Hypokalémia - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Ipokaliémia

definícia

Hypokaliémia je definovaná ako hladina draslíka v sére nižšia ako 3, 5 mmol / l.

Tento stav je jednou z najčastejších porúch elektrolytov a môže byť spojený s normálnym alebo zníženým množstvom draslíka v tele.

Hypokaliémia môže vyplývať z deficitu celkového množstva draslíka v tele (sekundárne k zníženému príjmu alebo nadmerným stratám močom alebo z gastrointestinálneho traktu) alebo z abnormálneho vychýlenia v rámci intracelulárneho kompartmentu. Je potrebné poznamenať, že príčina hypokalémie môže byť multifaktoriálna, zahŕňajúca viac ako jeden mechanizmus alebo etiológiu.

Renálne a gastrointestinálne straty

Strata draslíka v gastrointestinálnom trakte sa vyskytuje v situáciách chronickej hnačky, zvracania, predĺženého vdychovania obsahu žalúdka. V niektorých prípadoch môže tiež závisieť na vilóznom adenóme hrubého čreva alebo na požití živíc (ako je bentonit), ktoré viažu draslík a významne znižujú jeho absorpciu.

Zvýšenie vylučovania obličiek môže byť naopak spôsobené rôznymi poruchami spojenými s nadbytkom adrenálnych steroidov, vrátane Cushingovho syndrómu, primitívneho hyperaldosteronizmu a zriedkavých nádorov vylučujúcich renín. Strata draslíka obličkami môže byť tiež spôsobená mnohými vrodenými a získanými ochoreniami obličkových tubulárnych buniek, ako je renálna tubulárna acidóza a Fanconiho syndróm.

Intracelulárny posun

Transcelulárna výmena draslíka do buniek môže spôsobiť hypokalémiu. K tomu môže dôjsť v prípade glykogenézy počas totálnej parenterálnej výživy alebo enterálnej hyperalimentácie (ktorá stimuluje sekréciu inzulínu), po podaní inzulínu, stimulácii sympatického nervového systému (najmä pri β2-agonistoch, ktoré zvyšujú absorpciu buniek bunkami). K) a niekedy aj tyreotoxikóze.

lieky

Medzi liekmi, ktoré spôsobujú hypokalémiu, sú najčastejšie používané diuretiká. Tiež laxatíva môžu spôsobiť, najmä pri zneužívaní, hypokalémiu vyvolaním hnačky.

Ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokalémiu, zahŕňajú amfotericín B, vysoké dávky penicilínu a teofylín (akútnu aj chronickú intoxikáciu).