vulva

všeobecnosť

Termín vulva identifikuje súbor vonkajších pohlavných orgánov ženy.

V bežnom jazyku sa vulva často nazýva vagína, ale tieto dva termíny sa nemôžu považovať za synonymné. Vagína je v skutočnosti vnútorným svalovodivým kanálom, ktorý spája maternicu s vulvou. Ten, okrem vonkajšieho otvorenia vagíny, obsahuje mäso uretry, klitoris a niektoré malé žľazy, všetky ohraničené dvoma pármi mäsitých záhybov nazývaných vulválne pery.

Vulva plní rôzne funkcie, ako je ochrana vnútorných genitálií, vnímanie sexuálneho potešenia počas pohlavného styku a sexuálne volanie človeka.

synonymá

Vulva je tiež známa ako ženský pudendum alebo ženský pudendum . Niekedy sa označuje ako vulvárny komplex.

anatómia

Svalovka sa nachádza medzi vnútornými stranami stehien, v centrálnej časti hrádze.

Rozprestiera sa od hypogastrickej (suprapubickej) oblasti až asi 3 cm od konečníka. Ohraničuje dopredu s vrcholom Venuše (pozri nižšie) a späť s konečníkom.

Keď sú stehná v kontakte, vulva sa javí ako 10-12 cm dlhá štrbina.

Na druhej strane, keď je žena v gynekologickej polohe s oddelenými stehnami, vulva má vajcovitý tvar so zvislou osou.

Štruktúry vulvy

Vonkajšie ženské genitálie - zoskupené pod jednosmerným názvom vulva - zahŕňajú tieto anatomické formácie:

• Hora Venuše
• Veľké pery
• Malé pery
• Erektilné orgány (žiarovky klitorisu a vestibulu)
• Veľké bukálne (alebo Bartoliniho) a menšie (alebo Skeneove) žľazy

Hora Venuše

Hora Venuše (tiež nazývaná hora pubis ) sa javí ako vyvýšená oblasť kože v dôsledku prítomnosti hojného podkožného tukového tkaniva. Má trojuholníkový tvar s vrcholom umiestneným na dne.

Vrch Venuše leží nad stydkou stydkou a previsuje veľké stydké pysky.

• V hornej časti pokračuje bez jasného vymedzenia hypogastrickej oblasti (spodná časť brucha);
• bočne, na oboch stranách, je ohraničený záhybmi slabín;
• podradne pokračuje veľkými pyskami.

Svojou prítomnosťou má Venuša v priebehu pohlavného styku funkciu ochrany spodnej kosti, stydovej kosti.

Koža, ktorá ju pokrýva, lysá v detstve, na začiatku puberty je pokrytá ochlpením, dlhé a robustné; okrem toho, keď sa dosiahne sexuálna zrelosť, zvyšuje sa aktivita mnohých mazových a potných žliaz v tejto oblasti.

Veľké pery

Veľké pery (alebo chlopne alebo veľké pery) sú dve veľké kožné záhyby fibroelastického spojivového tkaniva, bohaté na tuk, navzájom paralelne a navzájom zvarené, na horných a dolných končatinách, vo vulválnych výbežkoch :

• nadradené, veľké pery začínajú od vrchu Venuše, ktorý tvorí prednú vulválnu komoru (pozn. výraz commessura označuje bod spojenia medzi dvoma časťami štruktúry);
• posteriorne sa pripájajú do hrádze, pár centimetrov od konečníka, čím sa vytvára dolná vulvárna výbežok ( vulvárna vidlica ).

  Pozn .: medzi vulvárnou vidličkou a vaginálnym otvorom je malá depresia nazývaná navikulárna jamka .

Každý veľký ret má dve tváre, jednu bočnú (vnútornú) a jednu mediálnu (vonkajšiu); navyše má voľnú hranu, ktorá ohraničuje hranicu veľkej opačnej pery, strednú trhlinu nazývanú vulvárna rima .

Mediálne čelo veľkých pier hraničí s bočnou stranou malého ipsilaterálneho pera (pozri nižšie), cez depresiu nazývanú interlabiálny sulcus .

Bočná plocha je oddelená od vnútornej strany stehna geniticko-femorálnym alebo genitovo-krčným sulkom.

U dospelých žien meria labia majora priemerne 7-8 cm na dĺžku, 2-3 cm na šírku a 15-20 mm na hrúbku (v strednej časti).

Normálne viac pigmentované ako koža tela, veľké stydké pysky sú bohaté na potné a mazové žľazy, ktorých vylučovanie pôsobí ako sexuálna príťažlivosť.

Po puberte sa zdá, že vonkajšia (laterálna) tvár labia majora je pokrytá vlasmi a stáva sa obzvlášť aktívnym z hľadiska sekrécie mazu; Okrem toho sa koža, ktorá pokrýva ventily, stáva silne pigmentovaná a hrubšia. Vnútorná strana veľkých stydkých pyskov je namiesto toho pokrytá tenkou, ružovou a bez chĺpkov.

Po menopauze sa veľké pery stenčujú a strácajú väčšinu tukového tkaniva; preto sa javia ako tenké, disketové a otvorené.

Funkcia veľkých stydkých pyskov je chrániť základné štruktúry, najmä malé pery, ostium (alebo vaginálne mäso) a vonkajší otvor uretry.

Veľké stydké pysky sú homológne so samčím mieškom, s tým rozdielom, že u človeka je skrížený vak stredne spojený pozdĺžne prepážkou.

POZNÁMKA: napriek tomu, čo je normálne znázornené v anatomických obrazoch, vulvárny rým je vždy zatvorený v pokoji (čo znamená, že veľké stydké pysky úplne ukrývajú iné štruktúry vulvy); vidieť vulvu "otvorenú", ako je znázornené na obrázku, je preto nevyhnutné rozšíriť vulválne pery prstami.

Počas fázy sexuálneho vzrušenia majú veľké stydké pysky tendenciu napučiavať v dôsledku zvýšeného prietoku krvi; tiež sa oddelia, čím sa zjemnia malé pery, ktoré na druhej strane zväčšia veľkosť a zvýraznia ich farbu.

Malé pery (alebo nymfy)

Malé pery (alebo nymfy alebo menšie pery) sú tenké kožné záhyby slizníc, ružového vzhľadu. Nachádzajú sa interne v labia majora, z ktorej sú oddelené ninfo-labial sulcus (alebo interlabial sulcus) .

Predtým sa rozdelili do dvoch okolo klitorisu, čím sa vytvorili horšie ako frenulum klitorisu a nad ním druh polkruhového obalu nazývaného čiapka alebo predkožka klitorisu . Posledne menované majú tendenciu byť viac vyvinuté u čiernych žien.

Na rozdiel od veľkých stydkých pyskov sa vo všeobecnosti malé pery nespájajú, ale v zadnej časti sa stenčujú a postupne miznú, prúdia do vnútornej časti veľkých stydkých pyskov. Zriedkavejšie sa dolné končatiny malých pier stretávajú na stredovej línii a tvoria frenulum labia minora .

Voľný okraj labia minora je nepravidelne zúbkovaný a voľne pláva.

U dospelých žien sa dĺžka malých pier pohybuje v priemere od 30 do 35 mm, šírka od 10 do 15 mm a hrúbka od 4 do 5 mm.

Vyzerajú ružové, vlhké a bez vlasov. Ich konformácia sa výrazne líši od ústavných a rasových znakov; niekedy sú napríklad slabo rozvinuté alebo dokonca chýbajú; inokedy (ako skutočne veľké stydké pysky) sa môžu zdvojnásobiť.

V labia minora chýbajú potné žľazy, ale mazové žľazy sú hojné, početnejšie na bočnej strane; niektoré z týchto žliaz - nazývané granule Fordyce - sa koncentrujú na voľnom okraji labia minora, ktoré sa javia ako malé, žltkasté, pravidelné a rovnomerné malé papuly.

Počas puberty sa zväčšujú malé pery, často vychádzajúce z veľkých stydkých pyskov, z ktorých zostali chránené až do veku vývoja.

V starobe sa stávajú tenšie a atrofované, za predpokladu tmavohnedej farby.

Počas pohlavného styku, labia minora otvoriť a napučať, vďaka fibro-elastická štruktúra, bohaté na nervové vlákna a ciev, ktoré ich charakterizuje. Navyše, elastická zložka ich robí ľahko expandovateľnými počas pohlavného styku a v čase prechodu plodu.

S ich prítomnosťou tvoria labia minora vnútornú ochranu uretrálnych a vaginálnych otvorov a klitorisu. Sú tiež okrajovo zapojení do vnímania sexuálnej rozkoše.

S ich vnútornou tvárou ohraničujú malé pery vulvárny vestibul.

Predsieň Vulvar

Vulvarové predsieň je trojuholníková, obmedzená oblasť slizníc:

• dopredu a hore od spojenia malých pier okolo klitorisu (frenulum);
• bočne s malými perami;
• smerom dozadu a dole od dolnej štrbiny alebo, ak je prítomná, od miesta spojenia (frenulum) malých pier.

Nasledujúci obrázok, prevzatý z wikipedia.org, zdôrazňuje vulvárny vestibul, ktorý ho ohraničuje bodkovanou čiarou

Predsieň hostiteľa vagíny:

• Vonkajší uretrálny otvor (alebo močový rias) : uzavretý malými perami, je umiestnený asi 2 cm pod klitorisom a umožňuje moči uniknúť počas močenia. V jeho blízkosti nájdeme vývod žliaz Skène (pozri nižšie);
• Vaginálny otvor : uzavretý malými perami, nachádza sa asi 4 centimetre pod klitorisom a umožňuje penisu vstúpiť do pošvy, prúdenie menštruačného prúdu do fertilného veku a pri pôrode prechod plodu a fetálnych príveskov. U rôznych žien sa vaginálny otvor líši v závislosti od prítomnosti neporušených hymen alebo jeho zvyškov.
• Hymen : tenká svalová spojivová membrána, ktorá v panenskej žene okluduje - všeobecne čiastočným spôsobom - vaginálny otvor.

  Hymen je oddelený od labia minora pomocou ninfo-imene drážky alebo Hartovej línie.

  Hymen môže mať rôzne formy od jednej ženy k druhej (kruhový, polmesiac, pery atď.). Normálne sa trhá (odbúravanie) pri prvom pohlavnom styku, čo spôsobuje mierne krvácanie. Zjazvené jazvy z deflorácie sa nazývajú hymenálne laloky. Po pôrode tieto zvyšky takmer vymiznú (ich zvyšky predstavujú hymenálne kanyly).

Clitoris a Vestibulum žiarovky

Erektilný aparát ženského pudenda je tvorený:

• stredný orgán, nazývaný klitoris
• dve bočné orgány, nazývané vestibulové žiarovky.

klitoris

Klitoris je tiež známy ako ženský penis a je nerovnakým erektilnym orgánom, ktorý sa podieľa na sexuálnom potešení ženy; V skutočnosti je obzvlášť citlivá vďaka bohatej sieti plavidiel a citlivým nervovým zakončeniam.

Klitoris sa nachádza v hornej a prednej časti vulvy, v mieste spojenia malých pier.

Klitoris možno rozdeliť do troch častí:

• dve bočné kavernózne telá so šikmou orientáciou, tiež nazývané korene ; tieto sú homológne valcové útvary kavernóznych tiel penisu;
• dva korene sa zbiehajú mediálne a smerom nahor, aby na úrovni stydovej kosti lopatky vytvorili jeden valcový orgán nazývaný telo klitorisu . To, na krátku vzdialenosť, sleduje smer koreňov, potom sa prudko ohýba dopredu (lakeť alebo koleno klitorisu), potom hlavou nadol a dozadu. Nakoniec končí v mierne opuchnutej voľnej formácii a z tupého vrcholu, nazývaného klitoris glans .

Klitoris je pokrytý kožnou obálkou bohatou na citlivé nervové zakončenia nazývané predkožka klitorisu (rovnako ako mužská predkožka pokrýva žaluď penisu).

Hypertrofia klitorisu (mierne zvýšenie objemu), keď je žena v stave sexuálneho vzrušenia .

Hypertrofia klitorisu (klitoromegália) aj v pokoji môže byť registrovaná v prípadoch hyperrichózy, syndrómu polycystických ovárií alebo zneužívania anabolických steroidov. Treba však zdôrazniť, že neexistuje vzťah medzi veľkosťou klitorisu a účinnosťou jeho funkcie, hoci vyššia hladina androgénov u žien je zvyčajne spojená so zvýšením sexuálnej túžby.

Vestibulové žiarovky

Ide o dve erektilné útvary (tvorené kavernóznym tkanivom s veľkými okami), vajcovitého tvaru, umiestnené na spodnej strane malých stydkých pyskov, vyvinuté na bočných častiach vonkajších otvorov uretry a pošvy. Prichádzajú do kontaktu s žľazami Bartoliniho a vynikajúco sa spájajú pod lakťom klitorisu.

Pripojené žľazy

Bartoliniho žľazy

Hlavnými vestibulárnymi žľazami alebo Bartholinovými žľazami sú dve veľké žľazy umiestnené v spodnej časti veľkých stydkých pyskov, laterálne a posteriórne k vaginálnemu otvoru; ich vylučovací kanál sa otvára malým otvorom v drážke ninfo-imeno, medzi malým perom a vaginálnym otvorom. Vylučujú viskóznu kvapalinu, ktorá sa zúčastňuje vaginálneho mazania počas sexuálneho vzrušenia.

U dospelej ženy predstavujú variabilný objem od objemu hrachu až po drobné mandle.

menšie vestibulárne žľazy

Tiež nazývaný paraurethral alebo Skene je žľazy, sú to dve malé žľazy sa nachádza v predsieni, v blízkosti uretrálneho mäsa. Sú považované za ženský analóg mužskej prostaty a podľa niektorých výskumníkov by boli sídlom ženskej ejakulácie.