všeobecnosť
Kleptómia je psychiatrická porucha charakterizovaná opakujúcou sa neschopnosťou odolávať nutkaniu ukradnúť .
Objekty ukradnuté z kleptomaniaku zvyčajne nemajú žiadnu osobnú užitočnosť ani obchodnú hodnotu, a to tak, že sa často predávajú, vyhadzujú alebo tajne vracajú. Iba v niektorých prípadoch tí, ktorí trpia kleptomániou, majú ukradnutý tovar a môžu ho tlačiť, aby ukradli konkrétne predmety.
Pacient trpiaci kleptómiou neplánuje krádež a uvedie ju do praxe bez spoluúčasti niekoho, pričom venuje pozornosť tomu, aby nebol zatknutý. Kradnutiu predchádza pocit zvyšujúceho sa napätia sprevádzaného radosťou; Akonáhle je gesto dokončené, nasleduje ich úľava a potešenie .
Avšak, ako sa to deje pri podobných poruchách, keď si subjekt uvedomuje nezmyselnosť činu, sledujú hlboké pocity viny, výčitky svedomia, starosti a nesúhlasu s vlastnými gestami.
Napriek dobrým úmyslom neopakovať túto akciu sa však cyklus zvyčajne opakuje bez toho, aby ho kleptomaniak prerušil.
Diagnóza kleptománie je ťažká a často porucha pokračuje bez povšimnutia. Postupom času však táto podmienka môže spôsobiť právne, rodinné, profesijné a osobné ťažkosti.
Kleptomania môžu profitovať z antidepresívnych liečiv (SSRI) a / alebo stabilizátorov náladového tónu, ktoré podporujú kontrolu impulzívnosti. V každom prípade je zvolenou liečbou kognitívno-behaviorálna psychoterapia, ktorá zvyčajne dokáže účinne redukovať symptómy.
Poruchy kontroly impulzov: čo sú to?
Kleptomania patria do kategórie porúch regulácie impulzov. Tento diagnostický rámec bol nedávno uznaný a uvedený v treťom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, ktorý pripravila Americká psychiatrická asociácia.
Ako už samotný pojem naznačuje, poruchy kontroly impulzov sa vyznačujú neschopnosťou subjektu odolávať impulzom alebo pokušeniu. Tento nezastaviteľný tlak spôsobuje, že subjekt vykonáva nebezpečnú akciu pre seba a / alebo pre iných ľudí. Tomuto impulzu predchádza pocit zvyšujúceho sa napätia a vzrušenia, po ktorom nasleduje radosť, potešenie a úľava.
Všeobecne platí, že po akcii nasleduje pocit ľútosti alebo viny.
Do kategórie porúch regulácie impulzov patrí aj patologické hráčstvo, prerušovaná výbušná porucha a pyrománia.
príčiny
Príčiny, ktoré môžu viesť k kleptómii, sú v niektorých ohľadoch neznáme.
Psychiatria definuje kleptomania ako posadnutú formu myslenia, pretože myšlienka krádeže a jej naplnenie prenikne do mysle a zabráni akémukoľvek inému typu činnosti. Z tohto dôvodu je kleptomaniac považovaný za osobu, ktorá má schopnosť porozumieť, ale nechce, pretože spravidla nie je schopný oponovať činu, ktorý bude vykonávať.
Akt krádeže by preto vyvolal emocionálny účinok, ktorý ďaleko prevyšuje akýkoľvek racionálny pokus zastaviť, až do bodu, keď ani neuvažuje o jeho dôsledkoch. Potešenie, ktoré prichádza z krádeže, je preto pre kleptománskeho subjektu nevyhnutné, ktorý gesto opäť opakuje.
Podľa psychoanalytickej interpretácie by však krádež slúžila na riešenie depresívnych javov a stavov úzkosti v dôsledku nevedomého pocitu viny. Vysvetlenie kleptománie by sa preto malo hľadať v túžbe po potrestaní ako kompenzačnom akte za správanie človeka. Cieľom kleptomaniaca by preto bolo umŕtvenie, poníženie a vypovedanie trestu, od ktorého závisí dosiahnutie dočasného pokoja.
Zdá sa, že kleptómia je častejšia u žien ako u mužov, ako je to v prípade nutkavých nákupov.
Hoci sú niektoré patologické stavy často prítomné, kleptománia nie je spôsobená inými psychiatrickými problémami.
Možné súvisiace poruchy
Kleptómia sa môže vyskytnúť v spojení s inými poruchami: hlavnou depresiou, mentálnou bulímiou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Tento patologický stav bol tiež často pozorovaný u pacientov s poruchami užívania drog a alkoholu. Medzi ďalšie stavy spojené s kleptómiou patria úzkostné poruchy a sociálna fóbia.
Okrem toho sa porucha môže prejaviť po prekonaní mozgovej traumy alebo otravy oxidom uhoľnatým.
Príznaky a príznaky
Kleptómia je komplexná choroba, charakterizovaná impulzívnou tendenciou k krádeži, ktorá je nezávislá od hodnoty a užitočnosti objektu (tj akt nie je potrebný na prežitie).
Hoci subjekt si je vedomý toho, že má zlé správanie a vykazuje určité utrpenie (stav depresie a silný pocit viny) pre svoje činy, zažíva výrazné ťažkosti s prerušením tohto správania. Pred spáchaním krádeže má subjekt pocit napätia; namiesto toho, po krádeži, cíti výraznú úľavu a cíti sa vďačný.
Keď sa subjekt dozvie o nezmyselnosti aktu, môže nastať depresívny stav .
Nástup symptómov sa typicky vyskytuje počas dospievania, ale môže sa vyskytnúť aj v detstve av dospelosti.
Kleptómia môže prejsť zmenami: v niektorých prípadoch nutkanie kradnúť predstavuje sporadické správanie a je obmedzené na krátku dobu; inokedy, epizódy krádeže sa môžu striedať s obdobiami remisie alebo sa ochorenie môže stať chronickým.
Ako je prirodzené, časom môže kleptómia spôsobiť právne, rodinné, pracovné a osobné ťažkosti.
diagnóza
Diagnóza kleptománie nie je jednoduchá, pretože väčšina ľudí postihnutých touto poruchou nemá tendenciu hľadať pomoc pri riešení problému.
Tento stav je často diagnostikovaný, keď pacienti idú k lekárovi z iných dôvodov (napr. Depresia, bulímia atď.) Alebo sa cítia emocionálne nestabilní.
Vysvetlenie, že kleptomaniacs vysvetľujú svoje správanie, je zvyčajne nedostatok prostriedkov na živobytie alebo osobnú nespokojnosť, ale v skutočnosti sú príčiny oveľa hlbšie a dôvody sú viacnásobné.
Psychologické hodnotenie sa môže stretnúť s konfliktmi vo vzťahu alebo faktormi, ktoré spôsobujú nadmerný stres. Akt opakovaného krádeže môže byť obmedzený na špecifické objekty a spôsoby, ale pacient môže alebo nemusí popisovať tieto konkrétne preferencie.
Počas diagnostickej cesty sa musí vylúčiť akákoľvek iná psychopatologická alebo organická porucha.
Kleptomania: DSM diagnostické kritériá
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) stanovil päť kritérií na diagnostiku správania kleptománskeho jedinca:
- Opakujúca sa neschopnosť odolávať impulzom krádeže predmetov, ktoré nie sú potrebné na osobné použitie alebo ekonomickú hodnotu.
- Zvýšený pocit napätia bezprostredne pred spáchaním krádeže.
- Potešenie, potešenie alebo úľava v čase spáchania krádeže.
- Krádež sa nevykonáva na vyjadrenie hnevu alebo pomsty, ani na odpoveď na delírium alebo halucinácie.
- Krádež nemožno pripísať poruchám správania, manickým epizódam alebo poruchám osobnosti.
liečba
Ak je subjekt skutočne motivovaný získať pomoc, terapeutické intervencie pre kleptomániu môžu byť účinné v relatívne krátkom čase.
Pri liečbe poruchy je silne indikovaná kognitívna behaviorálna terapia . Tento prístup umožňuje kontrolu impulzov prostredníctvom konkrétnych techník, ako je expozícia s prevenciou reakcie a kognitívnou reštrukturalizáciou.
Okrem snahy o vyriešenie problému z psychoterapeutického hľadiska je možné použiť niektoré lieky, ako napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI, ako je fluoxetín), stabilizátory nálady a antagonisty opiátových receptorov (ako napr. naltrexon). Podporná lieková terapia môže byť užitočná na zníženie intenzity nutkania, na podporu zastavenia nekontrolovateľných impulzov a na zmiernenie depresívnych symptómov.
