definícia
Aj keď v Taliansku je to zriedkavé, ak sa užívalo v prípade absencie predchádzajúceho očkovania, tetanus je smrteľná choroba: hovoríme o akútnej, ale nie nákazlivej bakteriálnej infekcii nervového systému.
príčiny
Tetanus je spôsobený prenikaním spór baktérie Clostridium tetani do kože: vstup patogénu cez kožu je podporovaný ranou vyplývajúcou z prenikania infikovaných cudzích telies, ako sú nechty alebo triesky.
Tetanus je anaeróbny patogén lokalizovaný v tráviacom trakte bylinožravých zvierat: je uvoľňovaný do životného prostredia cez trus z toho istého trusu.
príznaky
Tetanus vo všeobecnosti začína neúmyselným a bolestivým blokovaním čeľuste; S tým súvisia agitovanosť, zmena nálady, úzkosť, bolestivé kŕče, ťažkosti s prehĺtaním potravín a tekutín, nesnesiteľná bolesť, horúčka, hypertenzia, vnímanie chladu, stuhnutosť svalov a kostí a hojné potenie. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy respiračných svalov spojených so srdcovými komplikáciami.
Informácie o tetanuse - lieky na liečbu tetanu nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Tetanus - Tetanus, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Vzhľadom na vysoké nebezpečenstvo tetanu je očkovanie v našej krajine povinné; neočkovaná osoba, ktorá uzatvára tetanus, musí byť okamžite prijatá do stredísk intenzívnej starostlivosti. Včasné podávanie špecifických anti-tetanových imunoglobulínov navyše znižuje riziko smrti. V prípade hlbokých lézií s rizikom tetanu je nutná profylaxia antibiotikami (napríklad s amoxicilínom / benzylpenicilínom v kombinácii s kyselinou klavulanovou / metronidazolom / tinidazolom). Podávanie antikonvulzívnych a relaxačných liekov kostrových svalov je tiež indikované na odľahčenie symptómov.
V prípade hlbokej rany, ktorá je ideálne infikovaná porážkou tetanom, je potrebné pred začatím liečenia liečiva vykonať presné čistenie lézie.
Tetanové imunoglobulíny ľudského pôvodu: sú indikované na liečbu rán potenciálne ohrozených tetanom. Sú užitočné na "reverziu" jedu: imunoglobulíny sa podávajú hlbokou intramuskulárnou injekciou. Poraďte sa so svojím lekárom.
Antibiotiká : tieto lieky musia byť spojené s podávaním špecifických imunoglobulínov. Nižšie je uvedený zoznam najpoužívanejších antibiotík v terapii: potom je na lekárovi, aby uviedol dávkovanie a spôsob použitia na základe závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu.
- Penicilín (napr. Benzil B, Penicilín G)
- Klindamycín (napr. Dalacín-T, klindamycín BIN, zindaclin, dalacín-C)
- Erytromycín (napr. Erytrocín, Erytro L, Lauromycín)
- Metronidazol (napr. Metronid, Deflamon, Flagyl): najrozšírenejšie antibiotikum v liečbe tetanu, vždy spojené so špecifickými imunoglobulínmi.
Svalové relaxanty: obzvlášť užitočné v prípade tetanu spojeného s akútnou svalovou spasticitou
- Metokarbamol (napr. Miowas, Robaxin): pre dospelých sa podáva dávka 1-2 mg lieku priamo do IV skúmavky, po ktorej nasleduje ďalšia dávka 1-2 mg intravenóznou infúziou (max. Počiatočná dávka: 3 mg). g). Tento postup opakujte každých 6 hodín; je možné vložiť nazogastrickú trubicu. Následne sa liek môže užívať vo forme fyziologického roztoku cez nazogastrickú trubicu. U detí s tetanom sa liek najskôr podáva v dávke 15 mg / kg každých 6 hodín. Udržiavacia dávka sa môže podať intravenóznou infúziou alebo injekciou do skúmaviek.
Antikonvulzíva na zníženie kŕčov spojených s tetanom:
- Diazepam (benzodiazepíny: napr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) u postihnutých novorodencov (0-4 týždne života) sa odporúča podávať 0, 83 - 1, 67 mg / kg každú hodinu kontinuálnou intravenóznou infúziou; alternatívne sa liek môže podávať v dávke 1, 67 - 3, 33 mg / kg pre pomalú intravenóznu infúziu každé 2 hodiny, celkovo 20 - 40 mg na kilogram liečiva. Diazepam nie je považovaný za liek prvej voľby pre novorodencov kvôli obsahu benzylalkoholu a propylénglykolu. Ak je dieťa vo veku od 1 mesiaca do 5 rokov, odporúčané dávkovanie sa upraví: 1-2 mg lieku intramuskulárnou / pomalou intravenóznou, ak je to potrebné, opakuje sa každé 3-4 hodiny; alternatívne podávajte 15 mg / kg na deň rozdelené do dávok, každé 2 hodiny. Počas 5 rokov je dávka na liečbu tetanom 5-10 mg podávaná každé 3-4 hodiny podľa potreby.
Farmakalizačné prostriedky na upokojenie pacienta trpiaceho tetanom:
- Chlórpromazín (napr. Clorpr C, Prozin) intramuskulárne užíva 25-50 mg liečiva 3-4 krát denne, prípadne v spojení s barbiturátmi. Celková dávka a frekvencia podávania lieku by mala byť stanovená lekárom na základe odpovede pacienta na liečbu, začínajúc skôr nízkym dávkovaním, aby sa liek postupne zvyšoval. Na intravenózne použitie užívajte 25-50 mg účinnej látky zriedenej aspoň v 1 mg / ml, podávanej rýchlosťou 1 mg za minútu.
Antipyretiká : užitočné pri znižovaní horúčky súvisiacej s tetanom. Odporúčame tiež pitie veľkého množstva tekutín a jedenie ľahkých potravín.
- Paracetamol (alebo acetaminofén: napr. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) užíva liek perorálne vo forme tabliet, sirupu, šumivých sáčkov alebo čapíkov; odporúča sa užívať paracetamol v dávke 325-650 mg každých 4-6 hodín počas 6-8 po sebe nasledujúcich dní, aby sa znížila horúčka. Liek sa môže tiež užívať intravenózne: 1 gram každých 6 hodín alebo 650 mg každé 4 hodiny pre dospelých a dospievajúcich s hmotnosťou vyššou ako 50 kg: ak pacient váži menej ako 50 kg, podajte 15 mg / kg každých 6 hodín alebo 12 mg., 5 mg / kg každé 4 hodiny.
Nepodávajte aspirín (kyselina acetylsalicylová) deťom mladším ako 12 rokov.
Niekedy je operácia užitočná na čistenie lézie a odstránenie zdroja jedu.
Tetanus: profylaxia
Očkovanie je najúčinnejšia a najinteligentnejšia metóda na prevenciu tetanu: je dôležité si uvedomiť, že v Taliansku je povinná vakcína proti tetanu.
Primárna imunizácia spočíva v podávaní 3 dávok kombinovanej vakcíny, ktorá sa má podať injekčne v intervale jedného mesiaca od druhého (pre deti do 10 rokov). Táto vakcinačná schéma je užitočná na zaručenie imunizácie proti chorobe v detstve aj pre dve očkovacie látky s posilňovacou dávkou: prvá očkovacia látka sa vykoná na začiatku základnej školy, druhá na konci školského cyklu. Odporúča sa podať booster dávku v prípade podozrenia na poranenie tetanom aj po primárnej vakcinácii.
Dospelý muž, ktorý už užil aspoň 5 dávok vakcíny, môže byť považovaný za takmer imunný voči tetanu po celý život.
Na trhu sú k dispozícii:
- Anatetall Iniett (adsorbovaná vakcína proti tetanu)
- Imovax Tetanus (adsorbovaná vakcína proti tetanu)
- Infanrix Hexa (vakcína proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu, hepatitíde B, poliomyelitíde)
