Escherichia Coli v Urine

všeobecnosť

Escherichia coli, negatívna GRAM baktéria normálne prítomná v hrubom čreve, je hlavnou príčinou močových infekcií, pričom podporuje až 90% prípadov v neprítomnosti súbežných rizikových faktorov alebo komplikácií. Okrem toho sa odhaduje, že percento recidív po zotavení z prvej infekcie moču podporovanej Escherichia Coli je približne 44% počas nasledujúcich 12 mesiacov.

Úloha v infekciách moču

Nie je preto prekvapujúce, že Escherichia coli sa často nachádza v moči po laboratórnych testoch na zistenie pôvodu jedného alebo viacerých príznakov spôsobených infekciou močových ciest: bolesť alebo pálenie pri močení, časté nutkanie na močenie, zakalený moč a prenikavý zápach, bolesti v dolnej časti brucha alebo obličiek, zimnica, horúčka, pot a bolesť počas pohlavného styku.

Infekcie močových ciest, ktoré sa vyskytujú u Escherichia coli, sú častejšie u žien, kvôli vyššie uvedeným nepriaznivým anatomickým charakteristikám (kratšia močová trubica, močová masť bližšie k análnej oblasti) a kvôli absencii baktericídnej aktivity sekrétov prostaty. Riziko sa zvyšuje aj počas tehotenstva av prítomnosti diabetu.

Escherichia coli uropatogénna

Nie všetky kmene Escherichia coli sú schopné spôsobiť infekcie moču; mikroorganizmy s touto kapacitou sú preto definované ako "uropatogénne". Táto charakteristika je spôsobená prítomnosťou adhéznych faktorov, ktoré umožňujú Escherichia coli ukotviť sa na membráne uroepiteliálnych buniek pomocou proteínových štruktúr nazývaných adhezíny, ktoré sa nachádzajú na distálnom konci tenkých vlákien (pilio fimbrie), ktoré sú premietané zo steny. baktérie. Medzi nimi sa fimbrie P (manóza-rezistentné) viažu na galaktozisacharid prítomný na povrchu uroepiteliálnych buniek a na antigén P erytrocytov.

V dôsledku toho sú pacienti, ktorí majú v črevách uropatogénne kmene, vystavení väčšiemu riziku vzniku infekcií močových ciest Escherichia coli (viac informácií: manóza a cystitída); tieto infekcie môžu zahŕňať uretru (uretritídu), močový mechúr (cystitídu), obličky (pyelonefritídu) alebo prostatu (prostatitis).

komplikácie

Komplikované močové infekcie a pyelonefritída sa väčšinou pozorujú u starších pacientov so štrukturálnymi abnormalitami močových ciest alebo obštrukčnými problémami, ktoré sú spôsobené napríklad zväčšenou prostatou alebo nádorom. V najzávažnejších prípadoch, pred oslabeným imunitným systémom a všeobecnou fyzickou debitáciou, sa Escherichia coli môže dostať do krvného obehu, čo spôsobuje systémovú reakciu na jeho antigény, čo môže viesť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii so zlou prognózou.

Prítomnosť lokalizovaných bolestí na boku alebo v dolnej časti chrbta, sprevádzaná vysokou horúčkou (> 39 ° C), zimnicou, potením, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vysokou frekvenciou a urgentnosťou pri močení by mala viesť k podozreniu na renálnu infekciu (pyelonefritídu) alebo komplikovaná infekcia moču.

liečba

Escherichia coli je normálne citlivá na rôzne antibiotiká, ako je trimetoprim, sulfametoxazol, ciprofloxacín a nitrofurantoín; pri väčšine nekomplikovaných infekcií močového traktu stačí jedno podanie jedného z týchto antibiotík. Voľba lieku a trvanie liečby závisí od pacientovej anamnézy a výsledkov testov vykonaných na moči; antibiogram napríklad umožňuje testovať citlivosť baktérie na rôzne antibiotiká, čím sa obmedzuje šírenie rezistencie na tieto liečivá.

V prípadoch recidivujúcej cystitídy z Escherichia coli môže byť tento stav liečený dlhodobou dennou terapiou (šesť mesiacov) alebo postkoitálnou profylaxiou antibiotikami (trimetoprim / sulfametoxazol, fluorochinolón alebo nitrofurantoín).

prevencia

Okrem liečby antibiotikami, aby sa eradikovali a predovšetkým zabránili infekciám močových ciest z Escherichia coli, je dôležité piť veľké množstvo vody každý deň, močiť v čase potreby bez zadržiavania moču, uprednostňovať sprchu do kúpeľa vo vani, čistiť oblasť genitálií a močenie po pohlavnom styku a vyhnutie sa používaniu voňavých sprejov a spŕch pre ženskú intímnu hygienu, pretože môžu dráždiť močovú trubicu. Nakoniec, pri pracích a čistiacich operáciách sa odporúča začať od vulvy a zostupovať k anus, nie naopak; aby sa zabránilo kontaktu črevných baktérií, ako je Escherichia coli, s vagínou alebo močovým traktom.

Prírodné liečivá zahŕňajú šťavu z americkej brusnice, ktorá inhibuje adhéziu baktérie na steny močového traktu, zatiaľ čo antimikrobiálna aktivita zameraná na Escherichia coli je často pripisovaná medveďovi, napriek jeho baktericídnemu účinku byť stále neisté.