všeobecnosť
Antiemetiká sú lieky, ktoré sa používajú pri liečbe zvracania a nevoľnosti rôzneho pôvodu a povahy.
Nie je potrebné zdôrazňovať, ako táto porucha môže negatívne ovplyvniť život pacienta.
Zdá sa preto jasné, že použitie antiemetických liekov je absolútne nevyhnutné na zmiernenie pacientov postihnutých touto poruchou; rozumie sa, že v každom prípade musí byť identifikovaná a primerane riadená primárna príčina, ktorá vyvolala zvracanie, nech je to čokoľvek.
Hlavné triedy antiemetických liekov používaných v terapii budú stručne opísané nižšie.
Dopaminergné antagonisty
Dopaminergné antagonisty sú antiemetiká, ktoré pôsobia prostredníctvom antagonizácie dopamínergných receptorov D2 prítomných na úrovni spúšťacej zóny chemoreceptora (jednoduchšie definovanej ako CTZ).
CTZ detekuje emetogénne látky prítomné v tele a zasiela informácie do stredu zvracania, modulujúc jeho aktivitu.
Chlórpromazín (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoklopramid (Plasil®) a domperidón (Peridon®) patria do tejto triedy antiemetických liečiv.
Niektoré z týchto účinných látok (ako napríklad metoklopramid a domperidón) majú určitú afinitu k serotonergným receptorom. Konkrétnejšie, vykazujú antagonistický účinok proti 5-HT3 receptorom a agonistický účinok proti receptorom typu 5-HT4 prítomným v čreve. Práve interakcia s posledným typom receptorov dáva týmto liečivám aj prokinetickú aktivitu.
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antiemetík s dopaminergným antagonistom, vyplývajú z prenosu týchto liekov centrálne a pozostávajú z: únavy, nepokoja a pohybových porúch. Domperidón však nie je schopný prejsť cez hematoencefalickú bariéru, preto spôsobuje menej nežiaducich účinkov ako iné účinné látky rovnakej triedy.
Serotoninergné antagonisty
Účinné látky patriace do tejto triedy antiemetík vykazujú svoj účinok antagonizáciou serotonínergných receptorov typu 5-HT3, prítomných na centrálnej úrovni v CTZ, ako aj na periférnej úrovni v gastrointestinálnom trakte.
Táto kategória zahŕňa ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) a tropisetron (Navoban®).
Tieto liečivá sa používajú hlavne pri prevencii a liečbe nevoľnosti a zvracania vyvolaného chemoterapiou a rádioterapiou rakoviny, ako aj pooperačnej nevoľnosti a zvracania.
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe antiemetikami s dopaminergným antagonistickým účinkom, sú ospalosť, asténia, bolesť hlavy a zápcha.
antimuskariniká
Antimuskaríny sa používajú na prevenciu a liečbu nevoľnosti a zvracania spôsobeného kinetózou (alebo kinetózou, ak dávate prednosť).
Scopolamine (Transcop®) patrí do tejto triedy antiemetík. Podrobnejšie, antivomitovaný účinok tejto účinnej látky sa uskutočňuje prostredníctvom antagonizácie muskarínových receptorov prítomných na úrovni vestibulárneho aparátu a jadra solitárneho traktu.
Všeobecne platí, že na prevenciu symptómov pohybovej choroby sa skopolamín používa vo farmaceutickej forme transdermálnej náplasti.
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antiemetík s antimuskarínovým účinkom, sú sucho v ústach, ospalosť a mydriáza.
antihistaminiká
Antiemetiká s antihistaminickým účinkom pôsobia prostredníctvom antagonizácie histamínových receptorov Hi prítomných na úrovni vestibulárnych jadier, jadra solitárneho traktu a jadra dorzálneho motora vagusu.
Antiemetiká patriace do tejto triedy sa používajú predovšetkým pri prevencii a liečbe nevoľnosti a zvracania spôsobeného kinetózou, ale aj pri liečbe nevoľnosti a zvracania spojeného s Méniérovým syndrómom.
Do tejto antiemetickej skupiny patrí dimenhydrinát (Xamamina®, Travelgum®).
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas používania tohto typu antiemetík, sú: bolesť hlavy, strata chuti do jedla a ospalosť.
Prírodné antiemetiká
Vo fytoterapii existuje niekoľko rastlín, ktoré sa používajú na ich potenciálnu antiemetickú aktivitu. Medzi nimi je najvýznamnejšia rastlina určite zázvor. V skutočnosti majú gingeroly a shogaoly obsiahnuté v odnožoch zaujímavé antiemetické vlastnosti, takže ich použitie získalo oficiálne schválenie na prevenciu a liečbu nevoľnosti a zvracania, najmä ak sú spojené s kinetózou.
Ak však chcete získať viac informácií o využívaní prirodzených antiemetík, odporúčame konzultovať článok "Nausea e vomito - Erboristeria".
