všeobecnosť
Pellagra je ochorenie spôsobené nedostatkom alebo neabsorpciou niacínu, známeho aj ako vitamín B3, kyselina nikotínová alebo vitamín PP (z anglického Pellagra Preventing ).
Stále na tému akronymov, pellagra je inak známa ako tri D choroby, v odkaze na symptomatické trio, ktoré ho charakterizuje: hnačka, dermatitída a demencia. V neprítomnosti liečby je prognóza slabá, takže anglicky hovoriaci hovoria o 4D chorobách ( demencia, dermatitída, hnačka a smrť, „smrť“).
príčiny
Okrem nedostatku niacínu môže byť pellagra spôsobená alebo zhoršená nedostatkom aminokyseliny tryptofánu.
V skutočnosti je ľudské telo schopné transformovať tryptofán na kyselinu nikotínovú (60 mg tryptofánu sa rovná 1 mg niacínu).
Prevažne maidická diéta zo začiatku minulého storočia, ktorá ako základná potrava pre sedliakov videl polentu kukurice, bola jedným z hlavných vinníkov pellagra, dlhé endemity v Taliansku od začiatku desaťročí 18. storočia. Proteíny kukurice sú v skutočnosti zlé v tryptofáne a niacín obsiahnutý v jeho semenách je slabo absorbovateľný, pretože je kovalentne viazaný na malé peptidy (niacinogény) a na glucídy (niacitín).
Mayovia, hoci mali diétu založenú hlavne na kukurici, netrpeli pellagrou, pretože madicínový niacín sa stal dostupným prostredníctvom základného ošetrenia (niacín obsiahnutý v tortilách, na rozdiel od niacínu prítomného v polente, je preto vstrebateľný organizmom). ).
Okrem nedostatočného príjmu potravy môže byť pellagra spôsobená neúčinnou intestinálnou absorpciou; môže sa preto vyvinúť ako výsledok chybnej absorpcie v dôsledku lézií zažívacieho systému, napríklad v dôsledku alkoholizmu, gastrorezekcie alebo intenzívneho fajčenia. Zriedkavé príčiny pellagra predstavujú odchýlka metabolizmu tryptofánu voči serotonínu v dôsledku pôsobenia malígneho karcinoidu a iatrogénnych farmakologických faktorov (izoniazid, acetylpridín, tiosemikarbazón, metopterín, 5-fluóruracil, azatioprín, atď.). Ľudia s poruchami príjmu potravy, ako je mentálna anorexia, sú tiež vystavení riziku subklinickej pellagra.
Kde sa nachádza vitamín PP?
Dobré prírodné zdroje vitamínu PP predstavujú celozrnné zrná, mäso, ryby, vajcia, pivovarské kvasnice, arašidy a pečeň. Odporúčaná hladina príjmu je 6, 6 mg / 1000 kcal, s minimom 19 mg / deň pre mužov a 14 mg / deň pre ženy.
diagnóza
Diagnóza pellagra, ako aj rozpoznávanie symptómov a kožných prejavov je potvrdená nízkymi hladinami špecifických metabolitov niacínu v moči.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Pellagra Príznaky
Šupinatá koža (dermatitída), hnačka, zmätenosť, nespavosť, nervozita, psychické spomalenie, apatia, depresia, demencia, delírium, zápal slizníc, suché a popraskané pery so zrejmými trhlinami v rohoch úst, análne trhliny, trhliny nozdier, stomatitída, gingivitída, závažná a nápadná glositída a achlorhydria - istamino-rezistentná hypochloridria.
K tomuto symptomatologickému súboru musíme pridať nedostatok chuti do jedla (anorexia, ktorá sa týka predovšetkým mäsových potravín), asténia, anémia, hypotenzia, hypoproteinémia a zvracanie.
Kožné lézie Pellagra sú výsledkom abnormálnej senzibilizácie kože na slnku; majú sklon sa objavovať symetricky na plochách vystavených slnku - ako sú ruky, nohy, tvár, krk a horná časť hrudníka - náhlym zastavením v miestach, kde je koža pokrytá odevom. Spočiatku sa podobajú popáleninám, potom majú tendenciu stať sa červenkastými, majú tendenciu k hnedej, hrubej a šupinatej, podobne ako pečené mäso, ktoré tiež cítia.
Vo väčších formách, bez liečby, je prognóza slabá; priebeh je chronický, so spontánnymi regresiami na jeseň av zime a exacerbáciami na začiatku jari; tieto sa stávajú čoraz závažnejšími až do takej miery, že spôsobujú takzvanú demenciu pellagrid, ako aj hlboký kachektický stav.
Liečba a liečba pellagra
U ľudí je pellagra zriedkavo spôsobená jednoduchým nedostatkom niacínu, čoho dôkazom je slabá reakcia na liečbu nikotínamidom (derivát kyseliny nikotínovej); lepšie výsledky sa dosiahnu kombinovaným podávaním multivitamínov (vitamíny B, ako B1, B2, B3, B6 a B12) a diétou s vysokým obsahom proteínov. Doplniť špecifickú terapeutickú intervenciu pre pellagra, korekcie príčin malabsorpcie, ochranu pred slnečným svetlom a lokálnu aplikáciu antibakteriálnych, lenitívnych, antifungálnych a fotoprotektívnych liekov.
