Čo je telarca?
Telarca, populárne známa ako tlačidlo prsníka, predstavuje jednostranný alebo obojstranný vývoj prsných žliaz: je to fyziologický stav, keď sa vyskytuje u dievčat vo veku od 10 do 11 rokov.
Ukázalo sa však, že takmer polovica dievčat postihnutých včasným nástupom telarky (približne 45%) má už pri narodení značnú hypertrofiu prsníka.
Telarka vo všeobecnosti nie je sprevádzaná žiadnym typickým znakom skorého pubertálneho vývoja, ale môže byť možným indikátorom predčasnej puberty.
Včasná telarca
Podľa štúdií niektorých autorov sa včasná telarka vyskytuje v období medzi 10 mesiacmi (v ktorých je vyčerpaný placentárny estrogénový účinok) a 2 roky; pre ostatných učencov sa však prvé telarky objavujú okolo 2 rokov. Zatiaľ čo na jednej strane neexistuje jednotnosť myslenia o presnom období nástupu skorej telarky, na druhej strane existuje značná zhoda v charakterizácii poruchy. V skutočnosti sa všetci autori zhodujú na absencii ochlpenia na ochlpení a na nedostatku štrukturálnych a objemových zmien veľkých vaginálnych pier. Okrem toho v skorej telarke nie sú prsné areoly hyperpigmentované (typická charakteristika puberty). Rast rastu sa však javí ako normálny, rovnako ako vek kostí, ktorý sa ukáže byť primeraný veku dieťaťa. Z ultrazvuku vaječníkov dievčat trpiacich telarkou sa často objavujú malé cysty, ktoré, ako uvidíme neskôr, stimulujú produkciu hormónov.
klasifikácia
Telarca nie je jedinečnou a štandardizovanou formou , ale prezentuje sa s mnohými nuanciami, ktoré sa líšia od dieťaťa k dieťaťu:
- Pojem „ predčasne zveličená telarka “ je definovaný ako telarca charakterizovaná nielen predčasným zväčšením prsníka, ale aj spomínaným zvýšením rastu tela, sprevádzaným výraznou odpoveďou hormónu FSH na GnRh test a miernym pokrokom. vek kostry (prevzatý z gynekológie od novorodeneckého obdobia až po vývojový vek, Vincenzina Bruni, editor Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Časná izolovaná telarca " načrtáva benígny stav, ktorý predpokladá zväčšenie prsných žliaz zvýhodnených zvýšením estrogénov a nie je sprevádzaný žiadnym typickým znakom predčasnej puberty. Táto typológia telarky predpokladá významný nárast hormónu FSH a vek kostí sa zhoduje prakticky s fyziologickým vekom. Včasná izolovaná telarka má tendenciu spontánne klesať v priebehu niekoľkých rokov, preto nepotrebuje niektoré terapeutické stratégie.
- " Thelarche variant ": niektorí autori pripisujú tomuto termínu klinický obraz, ktorý je vložený medzi predčasnou telarkou a skutočnou predčasnou pubertou. Dievčatá postihnuté variantom Thelarche (zmiešaná forma telarky) vykazujú silné zväčšenie prsníka často spojené s pseudo-menštruačným krvácaním: strata vaginálnej krvi sa vyskytuje nezávisle od pulzácie gonadotropínu a odpoveď na test GnRH je negatívna. Dokonca aj zmiešaná telarka je benígnou formou a ak sa nevyskytne skorý pubertálny vývoj, nie je potrebný žiadny typ liečby.
Včasná regresia telegramu
Štatistika ukázala tendenciu k spontánnej regresii skorého rybolovu do 2-3 rokov od udalosti; v každom prípade, keď vývoj prsníkov dosiahne priemer 5 centimetrov, regresia telarky by sa mohla spomaliť (hovoríme o pomalej regresii).
V iných skúmaných prípadoch sa telarca spontánne nevráti a trvá až do puberty: v dôsledku toho je telarca osvetlený špión skorého vývoja puberty. Nie je náhodou, že sa odhaduje, že približne 10% dievčat so skorým nástupom kože predstavuje predispozíciu k skorému rozvoju puberty (ale opäť nie je jednotnosť myslenia učencov).
Telarca a hormonálne variácie
Zdá sa, že endogénna hormonálna hypersekrécia je najčastejšou príčinou telarky: hladina plazmatických gonadotropínov sa zvyšuje najmä, ako aj testosterón, estradiol a hormón FSH. Hladiny FSH sa zdajú byť vyššie ako „zdravé“ dievčatá rovnakého veku. Práve nadprodukcia hormónu FSH uprednostňuje tvorbu vaječníkových mikro cýst, ktoré vylučujú estrogén. V telarke sa aktivácia luteinizačného hormónu LH nevyskytuje, pretože len v spojení s menarche (prvá menštruácia) sa plazmatická koncentrácia hormónu LH začína kmitať, čo umožňuje periodicitu menštruačného cyklu.
diagnóza
Hoci predčasná telarka zostáva vo väčšine prípadov benígnym stavom, je vždy nevyhnutné skontrolovať niektoré parametre:
- Ultrasonografia vaječníkov: užitočná na kontrolu cyst, ktoré sú zodpovedné za stimuláciu folikulov (hormonálne oscilácie);
- Rýchlosť vývoja: nesmie sa meniť;
- Stanovenie veku kostí: by sa malo zhodovať s fyziologickým vekom;
- Hormonálne dávkovanie: hormón FSH sa výrazne zvyšuje u dievčat s telarkou.
Pravidelná kontrola týchto faktorov je nevyhnutná, pretože prvým varovným signálom včasného vývoja puberty je telarca.
