Súvisiace články: Infekcia vírusom West Nile
definícia
West Nile je infekčné ochorenie prenášané komármi.
Infekcia je spôsobená vírusom West Nile (WNV), ktorý patrí do čeľade Flaviviridae, ktorý bol po prvý raz izolovaný v roku 1937 v Ugande a rozšírený v miernych a subtropických oblastiach Afriky, západnej Ázie, Európy, Austrálie a Ameriky.
Patogén sa udržiava v prostredí prostredníctvom nepretržitého prechodu medzi hematofágnymi vektormi článkonožcov (najmä komármi rodu Culex) a voľne žijúcimi vtákmi, ktoré pôsobia ako rezervoár infekcie. Iné obratlovce sú na druhej strane príležitostní hostia, u ktorých je biologický cyklus vírusu West Nile prerušený (keďže stupeň virémie je nedostatočný na udržanie infekcie v prírode).
U cicavcov sa choroba rozvíja len u ľudí a koní, hoci prechodná virémia sa nachádza v niekoľkých ďalších zvieratách (vrátane psov, mačiek a králikov).
Medzi zriedkavejšie metódy infekcie patria krvné transfúzie, transplantácie orgánov a vertikálny prenos, tj z matky na plod počas tehotenstva.
Bezprostredne po naočkovaní u ľudí sa vírus West Nile začína množiť v Langerhansových bunkách dermy, potom sa šíri krvným obehom do všetkých orgánov lymfatického systému.
Virémia trvá približne 10 dní, vrchol dosahuje 4-8 dní po uhryznutí vektorom. Prekonanie hematoencefalickej bariéry vírusom West Nile určuje vývoj klinického obrazu voči závažným formám meningitídy alebo encefalitídy.
Od času infikovaného komára sa inkubačná doba pohybuje medzi 2 a 14 dňami.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anorexia
- asténia
- ataxia
- kóma
- kŕče
- hnačka
- Očná bolesť
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- Mozgový edém
- erytém
- Svalové usporiadanie
- horúčka
- letargia
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- macules
- bolesti hlavy
- meningitída
- nevoľnosť
- Oči začervenali
- papuly
- paresthesia
- Strata koordinácie pohybov
- Scarlet červená kožná vyrážka
- Znížené videnie
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- otrasy
- Rozmazané videnie
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Vo väčšine prípadov infekcie vírusom West Nile prebiehajú úplne inapparentne alebo spôsobujú mierny syndróm podobný chrípke. Inokedy sa však môže vyvinúť systémové ochorenie, ktoré sa nazýva horúčka West Nile (WNF). Symptomatológia sa objaví náhle so slabosťou, miernou alebo vysokou horúčkou, svalovou a artikulárnou bolesťou, anorexiou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním, zriedkavo sprevádzané lymfadenopatiou a vyrážkou (makulopapulárna alebo morbilliformná eritéma).
U starších pacientov, u veľmi malých detí a u osôb s imunosupresiou sú možné závažnejšie prejavy, ako je meningitída, encefalitída a ochabnutá paralýza (neuroinvazívna forma, WNND) s možným fatálnym priebehom (3-15% prípadov). K najčastejším neurologickým príznakom patrí vysoká horúčka, ťažké bolesti hlavy, stuhnutosť krku, extrémna svalová slabosť, dezorientácia, tras, poruchy zraku, kŕče a zmena stavu vedomia (premenlivej entity: letargia, zmätenosť alebo kóma). Okrem toho sa pri západonílskej encefalitíde môže vyskytnúť paralýza (v končatinách alebo lebke) spôsobená fokálnymi léziami, trasami a ťažkosťami pri ovládaní pohybov.
Diagnóza infekcie vírusom West Nile sa vykonáva prostredníctvom laboratórnych testov (ELISA alebo imunofluorescencia na detekciu protilátok triedy IgM alebo IgG). Výskyt protilátok typu IgM v sére sa zhoduje s koncom virémie.
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba infekcie vírusom West Nile. Vo väčšine prípadov príznaky vymiznú spontánne po niekoľkých dňoch alebo niekoľkých týždňoch. Vo vážnejších prípadoch je nutná hospitalizácia, kde symptomatická liečba zahŕňa intravenózne tekutiny a asistované dýchanie. Sú možné trvalé neurologické výsledky.
Keďže účinná vakcína ešte nie je k dispozícii, prevencia infekcie vírusom západonílskeho vírusu je založená v podstate na intervenciách pre environmentálnu kontrolu vektorov a na opatreniach na profylaxiu správania.
