Poškodenie chrupavky: Čo je to? Príčiny, príznaky, diagnostika, terapia a prognóza A.Griguola

všeobecnosť

Poškodenie chrupavky je zranenie, ktoré môže postihnúť akékoľvek chrupavkové tkanivo v ľudskom tele a ktoré je všeobecne výsledkom traumy alebo degeneratívnych procesov.

Najbežnejšími miestami chrupavkových lézií sú kĺby, ktoré predstavujú tzv. Artikulárnu chrupavku - dýchacie orgány hrdla a hrudníka (hrtan a priedušnica) a vonkajšie anatomické štruktúry, ako je nos alebo ucha.

Symptómy poranenia chrupavky sa líšia v závislosti od miesta poranenia. Napríklad lézia kĺbovej chrupky spôsobuje bolesť v postihnutom kĺbe, spojenú s stuhnutím, opuchom, motorickými ťažkosťami atď. lézia laryngeálnej alebo tracheálnej chrupky je na druhej strane zodpovedná za bolesť v hrdle alebo hrudníku a dýchacie problémy.

Chrupavka je tkanivo, ktoré sa takmer nikdy nelieči spontánne; to znamená, že v prítomnosti lézií chrupavky je liečba väčšinou chirurgická.

Preskúmanie čo je Cartilage

Tiež známe ako tkanivo chrupavky, chrupavka je spojivové tkanivo s podpornou funkciou a extrémnou pružnosťou a odolnosťou.

Pozostáva z konkrétnych buniek nazývaných chondrocyty a bez krvných ciev, chrupavka ľudského tela nie je úplne rovnaká, ale má odlišné vlastnosti v závislosti od anatomického miesta a špecifických úloh, za ktoré je zodpovedná. Tu je, že v dôsledku vyššie uvedených charakteristík si anatómovia mysleli, že rozlišujú tkanivo chrupavky v troch hlavných typoch:

Hyalínová chrupavka . Hladká, ohybná a modrasto-biela farba, to je typ chrupavky, ktorý je najviac prítomný v ľudskom tele. Príklady miest, kde je možné nájsť: rebrá, nos, priedušnice, priedušky, hrtan a kĺbové povrchy;
Elastická chrupavka . Z nepriehľadnej žltej farby je to typ chrupavky, ktorý vyniká predovšetkým svojou elasticitou. Príklady miest, kde je možné nájsť: aurikuly, Eustachovu trubicu a epiglottis;
Vláknitá chrupavka . V belavej farbe je to typ chrupavky, ktorý je najviac prítomný v kĺbovej úrovni, pretože je veľmi odolný voči mechanickému namáhaniu. Príklady miest, kde je možné ich nájsť, sú: medzistavcové platničky, meniskové kolená a symfýza stydkej kosti.

Čo je poškodenie chrupavky?

Poškodenie chrupavky je výraz, ktorý opisuje akékoľvek poškodenie chrupavkového tkaniva, či už je to hyalin, elastické alebo vláknité tkanivo.

Poškodenia chrupavky sú teda poraneniami, ktoré môžu zahŕňať mnoho častí ľudského tela, od vonkajších anatomických štruktúr, ako sú nos alebo ušnica uší, až po kĺby alebo vnútorné orgány, ktoré sa skladajú z chrupavkového tkaniva.

Je to vážne?

Normálne je chrupavka bez krvných ciev, takže nedochádza k cirkulácii krvi; to znamená, že ak sa poškodí, môže sa ťažko liečiť spontánne, ako by sa to stalo v prípade poškodenej kože alebo zlomených kostí.

Poškodenie chrupavky je o to vážnejšie, čím viac poškodení sa predlžuje.

Najčastejšie miesta zranenia chrupavky

Chrupavka najviac náchylná na poranenie je nepochybne chrupavka prítomná v kĺboch alebo takzvaná kĺbová chrupavka ; nasledovať, pozorujeme lézie chrupavky patriace do dýchacích orgánov hrdla a hrudníka - inými slovami, hrtanu a priedušnice - a lézie chrupavky nosa a uší ( ušnice ).

príčiny

Medzi hlavné príčiny poškodenia chrupavky patria trauma a degeneratívne ochorenia .

Trauma chrupavky

Z traumy môže závisieť:

Poškodenie chrupavky kĺbu (kĺbová chrupavka). Kĺbové chrupavky, ktoré sú najviac vystavené traumatickým poraneniam, sú dôležité kĺby, ako sú koleno, členok, bedro a rameno.
Vo väčšine prípadov sú traumatické poranenia kĺbovej chrupky dôsledkom športových zranení (športy, ktoré sú najviac ohrozené, sú futbal, rugby, americký futbal a basketbal) alebo zranenia, ktoré utrpeli pri namáhavej práci, ktorá ohrozuje integritu kĺbov;

Poškodenie chrupavky tvoriace hrdlo a dýchacie orgány hrudníka. Chrupavky orgánov, ako je hrtan alebo priedušnica, môžu byť poškodené násilnými údermi do hrdla alebo hrudníka.
Vo väčšine prípadov sú traumatické lézie laryngeálnych a tracheálnych chrupaviek dôsledkom dopravných nehôd alebo opäť športových zranení;
Poškodenie chrupavky, ktoré tvorí nos alebo ušnice. Nosné chrupavky a ušnice môžu byť poškodené opakovanými rezmi a popáleninami.

Degeneratívne ochorenia chrupavky

Predpoklad: ochorenie je degeneratívne, keď postupne mení anatómiu a potom funkciu orgánu alebo tkaniva.

Existujú rôzne degeneratívne ochorenia schopné produkovať lézie chrupavky; tieto degeneratívne ochorenia sú spravidla kĺbové postihnutia, preto sa predmetné poranenia týkajú chrupavky kĺbov.

Medzi najznámejšie a najrozšírenejšie degeneratívne ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie chrupavky, patrí artróza .

Tiež známa ako osteoartritída, osteoartritída je zápal jedného alebo viacerých kĺbov, vyplývajúci z progresívnej degenerácie kĺbovej chrupavky (kĺbová chrupavka je chrupavka, ktorá pokrýva povrch kostí v kĺbe).

Symptómy a komplikácie

Symptómy poranenia chrupavky závisia od miesta poranenia.

Napríklad:

Ak je miestom poranenia kĺb, je poškodenie chrupavky príčinou:

Bolesť, zhoršená pohybom;
Zmysel stuhnutia kĺbov ( ankylóza );
Opuch ;
Sčervenanie a teplo mimo postihnutého kĺbu;
Krúti sa pri každom pohybe spoja ;
Obtiažnosť vykonávať všetky tie fyzické aktivity súvisiace s pohybom poškodeného kĺbu.

Keď je miestom poranenia dýchací orgán hrdla alebo hrudníka, poranenie chrupavky spôsobuje problémy s dýchaním a bolesť v hrdle (ak je postihnutý orgán obsiahnutý v hrdle) alebo v hrudi (ak je postihnutý orgán obsiahnutý v hrudníku). ).
Keď je miestom poranenia nos alebo ucha, je poškodenie chrupavky príčinou estetických problémov .

diagnóza

U lézií chrupavky sa diagnostické testy líšia podľa miesta poranenia. Napríklad na diagnostiku lézie chrupavky nosa alebo ušnice je postačujúce pozorovanie príslušnej anatomickej štruktúry; pre diagnózu lézie kĺbovej chrupavky alebo chrupavky dýchacieho orgánu, namiesto objektívneho vyšetrenia a anamnézy sú potrebné ďalšie hĺbkové testy, ako je magnetická rezonancia, röntgenové žiarenie, diagnostická artroskopia (pre kĺby ), endoskopické postupy (laryngoskopia, hrtan a tracheoskopia, priedušnica) atď.

terapia

Spomínajúc, že chrupavka je tkanivo, ktoré sa takmer nikdy nelieči spontánne, terapia poranenia chrupavky závisí od niekoľkých faktorov, vrátane: miesta poranenia, závažnosti poškodenia a príčiny .

Liečba lézie kĺbovej chrupavky

Pri léziách chrupavky kĺbov môže byť terapeutický prístup konzervatívny, ak je poranenie veľmi mierne alebo chirurgické, ak je poranenie stredne závažné.

KONZERVATÍVNE LIEČENIE

Konzervatívna liečba lézie kĺbovej chrupavky môže zahŕňať:

odpočinku;
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID);
Infiltrácie kyseliny hyalurónovej;
Cielené fyzioterapeutické cvičenia.

CHIRURGICKÉ OŠETRENIE

Chirurgický zákrok na lézie chrupavky kĺbu zahŕňa rôzne možnosti liečby, vrátane:

Takzvané čistenie kĺbov . Indikuje sa, keď má poškodená chrupavka ostré hrany, ktoré by mohli poškodiť susedné kĺbové štruktúry.
Stručne povedané, môže pozostávať z vyhladenia alebo odstránenia nedostatkov vyvinutých kĺbovou chrupkou po poranení;
Stimulácia kostnej drene . Pozostáva z prepichnutia povrchu kosti, na ktorom sa nachádza poškodená kĺbová chrupavka, až po vnútorné cievy; táto vŕtacia práca v skutočnosti vedie k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri poškodenej chrupavky, po ktorej nasleduje tvorba novej chrupavky.
Bohužiaľ, nová chrupavka získaná touto chirurgickou technikou má odlišné vlastnosti ako pôvodná kĺbová chrupavka; konkrétne je menej elastický;
Kĺbová mozaika . V skutočnosti ide o autológny transplantát chrupavky; v skutočnosti zabezpečuje odber kusu zdravej chrupavky z inej oblasti tela pacienta a aplikáciu tohto kusa namiesto poškodenej chrupavky.
Spoločná mozaikaplastika je dobrým riešením len vtedy, keď sú chrupavkové lézie malé (napr .: v prítomnosti artrózy je úplne nevhodná);
Implantácia autológnych chondrocytov . Spočíva v odobratí niektorých chondrocytov z poškodenej chrupavky a ich kultivácii v laboratóriu po dobu 1 - 3 mesiacov, aby sa vytvorili iné a nakoniec implantovali výsledok kultivácie, kde je poškodenie chrupavky.

Liečba poranenia laryngeálnej alebo tracheálnej chrupavky

Pri léziách laryngeálnej alebo tracheálnej chrupky je terapia iba chirurgická a pozostáva z operácie zameranej na obnovenie normálnej anatómie poraneného orgánu.