Kostná biopsia

všeobecnosť

Kostná biopsia pozostáva zo zberu a analýzy vzorky kostného tkaniva od jedinca s ochorením alebo kostným problémom v laboratóriu.

Prvým z nich je ambulantná procedúra vykonaná v lokálnej anestézii; druhá, na druhej strane, je skutočným chirurgickým zákrokom, ktorý si vyžaduje celkovú anestéziu.

Čo je kostná biopsia?

Biopsia kostí je diagnostický postup, ktorý spočíva v odobratí a analýze vzorky kostného tkaniva v laboratóriu.

Ak je problém s kosťou, ktorý motivuje biopsiu, zovšeobecnený, zber sa môže uskutočniť kdekoľvek v tele, pričom sa uprednostňujú najprístupnejšie miesta.

Ak je na druhej strane problém s kosťou obmedzený, odber vzorky, ktorá sa má analyzovať, sa uskutočňuje v oblasti tela, v ktorej sa našla anomália.

Čo znamená "prístupnejšie miesta"?

Odber vzorky kostných buniek je ľahší (a dokonca ešte výhodnejší) v oblasti tela, kde je kosť tesne pod povrchom kože - takže v miestach, kde je okolité tkanivo tenké - a kde je vzdialený od orgánov vnútorných alebo veľkých ciev.

TYPY BIOSPIA KOSTI

Existujú dve rôzne metódy odberu vzoriek : pomocou ihly alebo po incízii kože.

Biopsia ihly je vhodnejšie nazývaná biopsia kostnej ihly a pozostáva z ambulantného postupu, počas ktorého je dostatočná lokálna anestézia.

Kožná biopsia po incízii je známejšia ako " biopsia pod holým nebom" a pozostáva zo skutočnej chirurgickej operácie s celkovou anestéziou.

Z týchto stručných opisov možno usúdiť, že biopsia kostí je rozhodne menej invazívnym postupom ako „otvorená“ biopsia kostí.

Keď spustíte

Lekári považujú za vhodné vykonať biopsiu kostí, ak: \ t

• Na základe fyzikálnych vyšetrení a diagnostických zobrazovacích testov (röntgenové žiarenie, CT vyšetrenie, scintigrafia kostí alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou) existuje podozrenie na generalizované ochorenie kostí, ako je Pagetova choroba.
• Musia stanoviť, či je určená abnormálna hmota prítomná vo veľmi špecifickom bode kosti jednoduchá kostná cysta (teda benígny nádor) alebo malígny nádor.

  Klasický malígny kostný nádor, ktorý vyžaduje biopsiu, je takzvaný Ewingov sarkóm.

• Majú podozrenie na osteomyelitídu, čo je infekcia kostí a kostnej drene bakteriálneho pôvodu.
• Musia objasniť presnú príčinu trvalej bolesti kostí, ktorú by nemohol vysvetliť žiadny iný menej invazívny diagnostický test.

BIOPSIA OSSEA "CIELO OTVORENÁ" POVOLENÁ PREVÁDZKA SURGICAL

Príprava a chirurgická incízia zavedená do praxe počas "otvorenej" kostnej biopsie sú rovnaké, ako keď sa chirurgicky vykonáva choroba kostí alebo anomália.

Obrázok: Ewingov sarkóm.

Preto je možné, aby sa lekári rozhodli pre biopsiu "pod holým nebom" (a nie pre menej invazívnu biopsiu ihly), aby v prípade potreby pokračovali s chirurgickým zákrokom.

ODSTÚPENIE KRAJOVEJ ZÁVISLOSTI

Môže sa stať, že lekár považuje za vhodné, aby sa spolu so vzorkou kostného tkaniva aj niektoré bunky kostnej drene analyzovali.

Vo všeobecnosti k tomu dochádza v prípade podozrenia na leukémiu, lymfóm alebo mnohopočetný myelóm.

príprava

Je normálnou praxou, že niekoľko dní pred biopsiou kostí sa lekár stretne s pacientom, informuje ho o podrobnostiach postupu a položí mu niekoľko otázok o:

• Klinická anamnéza . Keď hovoríme o klinickej histórii, hovoríme o všetkých chorobách, ktoré pacient trpel alebo trpel v minulosti. Je nevyhnutné oznámiť prítomnosť srdcových problémov a koagulačných ochorení (ako je hemofília).
• Doteraz užívané lieky . Je veľmi dôležité, aby ste oznámili lekárovi používanie protidoštičkových látok (aspirín alebo klopidogrel) a / alebo antikoagulancií (warfarín), pretože tieto prípravky, „riedenie krvi“, podporujú krvácanie.

  Obidva typy uskutočniteľnej biopsie kostí zahŕňajú incíziu kože (pozn.: V režime „pod šírym nebom“ nie je incízia zanedbateľná) a minimálna strata krvi z tohto vyšetrenia. Ak pacient neukončí protidoštičkovú alebo antikoagulačnú liečbu, táto strata krvi môže byť veľmi nebezpečná.

• Akékoľvek alergie na lieky, najmä na anestetiká a sedatíva . Lieky na anestéziu (či už lokálne alebo všeobecne) a sedatíva môžu u niektorých jedincov vyvolať závažné, ak nie smrteľné, alergické reakcie. Preto musí pacient oznámiť lekárovi, ak vie, že je alergický na nejaký liek na anestéziu.

Pacientky, ktoré majú dokonca aj najmenšie podozrenie, že sú tehotné, sú upozornené, aby toto podozrenie oznámili pred alebo na konci tohto dotazníka. V tomto bode lekár určí, ako postupovať.

KEDY SA POSKYTUJE VŠEOBECNÁ ANESTÉZIA?

Ak je poskytnutá celková anestézia, predoperačné stretnutie lekára a pacienta je dôležité z ďalších dvoch dôvodov:

• Pretože pacient podstúpi vyšetrenie vitálnych funkcií pomocou krvného testu, elektrokardiogramu a merania krvného tlaku. Na základe výsledkov týchto testov je možné pochopiť, či existujú určité kontraindikácie pre celkovú anestéziu.
• Pretože pacient bude informovaný o tom, že sa objaví v deň zákroku, hladuje sa najmenej 8 hodín . Všeobecne platí, že ak sa operácia koná v dopoludňajších hodinách, lekári radia jesť posledné jedlo do polnoci predchádzajúceho dňa. Jediný povolený nápoj, až niekoľko hodín pred operáciou, je voda.

  Nedodržiavanie sa potravín a tekutín má za následok zrušenie postupu.

Biopsia kostnej ihly

Vykonávanie rádiológom alebo ortopedickým chirurgom sa zvyčajne vykonáva nasledovne:

• Po umiestnení pacienta do pohodlného ambulantného lôžka, sestra aplikuje "intravenózny vstup" na rameno pacienta na podanie sedatív poskytnutých počas procedúry.

• Potom operujúci lekár zasiahne, ktorý čistí dezinfekčným prostriedkom oblasť kože, do ktorej vloží ihlu na odber a aplikuje lokálne anestetikum.

  Ak má zberná oblasť vlasy, je pred odchodom do nemocnice deportovaná včas buď členom zdravotníckeho personálu alebo samotným pacientom.

• Ihneď po začatí anestézie lekár vloží ihlu na biopsiu. Tá je zvyčajne dlhá a veľmi tenká.

  Ak sa ukáže, že injekcia ihly je obtiažna, môže byť potrebný veľmi malý rez na koži, aby sa uľahčil vstup prístroja na účely odberu vzoriek.

• Akonáhle sa cíti, že dosiahol požadovanú kosť, lekár používa ihlu na odsávanie vzorky kostí.

• Po odbere je oblasť injekcie so zavázaným okom, aby sa zastavilo akékoľvek krvácanie, a aplikuje sa lokálne antiseptikum na minimalizáciu rizika infekcie.

Po umiestnení pacienta na pohovku trvá biopsia kosti približne 15 až 30 minút.

PO POSTUPE

Na konci zákroku sa pacient krátko sleduje. Potom, ak sa o neho stará rodinný príslušník alebo príbuzný, môže už ísť domov.

Obväz musí byť udržiavaný na mieste aspoň jeden deň: jeho čistenie je veľmi dôležité, aby sa zabránilo vzniku infekcií.

SENZÁCIE POČAS A PO POSTUPE. \ T

Cez lokálnu anestéziu, počas zavádzania ihly, môže pacient pociťovať mierne žihadlo, podobne ako štipka.

Na druhej strane, počas odberu vzoriek sa môže cítiť, že sa niečo tlačí na kosť (a v skutočnosti sa to deje).

Po zákroku a asi týždeň je oblasť odberu vzoriek všeobecne bolestivá. Z tohto dôvodu mohli lekári predpísať lieky proti bolesti.

RIZIKÁ

Biopsia kostnej ihly je veľmi bezpečný postup.

V niektorých zriedkavých prípadoch však zavedenie ihly môže viesť k zlomeninám kostí, poškodeniu nervového zakončenia alebo krvnej cieve, poraneniu orgánu nachádzajúceho sa v blízkosti oblasti odberu vzoriek a / alebo kožnej infekcii (osteomyelitída). ).

"Otvorená" biopsia kostí

Vykonanie "otvorenej" kostnej biopsie je výhradnou zodpovednosťou chirurga (zvyčajne ortopeda) a koná sa v operačnom sále.

V chronologickom poradí sú procedurálne kroky:

• Usporiadanie pacienta na pohodlnom operačnom stole.

• Anestézia a sedácia. Na zvládnutie celkovej anestézie a sedácie je anestéziológ, ktorý zostáva v operačnom sále po celú dobu trvania operácie. Anestetiká a sedatíva sa zvyčajne podávajú intravenózne.

• Dezinfekcia oblasti odberu vzoriek. Ako v prípade biopsie kostnej ihly, aj operačný chirurg poskytuje dezinfekciu kožnej oblasti, ktorá sa má narezať.

  Ak sa vyžaduje odstránenie chĺpkov, vykoná sa pred vstupom do operačnej sály.

• Rez a odber vzorky tkaniny. Veľkosť chirurgického rezu závisí od potrieb operačného chirurga a miesta odberu. Vzorka sa odoberá špeciálnymi chirurgickými nástrojmi.

• Uzatvorenie rezu stehy. Po odobratí vzorky chirurg zavrie rez pomocou niektorých stehov, znovu dezinfikuje celú operovanú oblasť a aplikuje ochranný obväz.

  Ak nie sú absorbovateľné, stehy sa odstránia po maximálne 14 dňoch.

Po umiestnení pacienta do operačného stola môže "otvorená" kostná biopsia trvať 30 až 60 minút.

PO POSTUPE

Po operácii musí pacient v nemocnici zostať aspoň celú noc. Počas tohto obdobia hospitalizácie operačný chirurg a zdravotnícky personál pravidelne monitorujú jeho životne dôležité parametre a sledujú vplyv operácie na jeho zdravotný stav.

Pre návrat domov je nevyhnutná prítomnosť príbuzného alebo priateľa, pretože celková anestézia mení reflexy a pozornosť ešte viac ako 24 hodín.

Ochranný obväz sa musí udržiavať približne 48 hodín.

SENZÁCIE POČAS A PO POSTUPE. \ T

Počas procedúry pacient spí, takže sa necíti nič.

Po prebudení sa môže cítiť unavený a veľmi zmätený, ale tieto dva pocity končia časom.

Všeobecne platí, že asi týždeň je operovaná oblasť bolestivá. Preto je obvyklé, že lekár predpisuje lieky proti bolesti.

RIZIKÁ

Otvorená biopsia kostí je pomerne bezpečný postup; ako pri každej chirurgickej operácii však existuje riziko:

• Vážne krvácanie
• infekcie
• Alergické reakcie na podávané lieky. Tí, ktorí majú anestetiká, môžu byť tiež veľmi vážni a viesť k smrti

výsledok

Výsledky biopsie kostí sú k dispozícii v priebehu niekoľkých dní a sú veľmi spoľahlivé, bez ohľadu na príčinu, ktorá ju spôsobila.

Kedy je biopsia kostí kontraindikovaná?

Je kontraindikovaný pre všetkých ľudí, ktorí tiež trpia chorobou imunitného systému, pretože existuje väčšie riziko infekcie.

V akých prípadoch by mohla byť biopsia kostí nepoužiteľná?

Keď lekár nevybral vhodnú vzorku kostí. To sa ľahšie vyskytuje počas biopsie kostí.