bleomycín

Bleomycín je protinádorové antibiotikum produkované baktériou Streptomyces verticillus. Tento liek je považovaný za veľmi dôležitý, natoľko, že je zaradený do zoznamu základných liekov pripravených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Tento zoznam obsahuje všetky lieky, ktoré musia byť prítomné v základnom zdravotnom systéme.

Bleomycín - chemická štruktúra

indikácia

Na to, čo používa

Použitie bleomycínu je indikované pri liečbe: \ t

Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm;
Rakovina semenníkov;
Rakovina hlavy alebo krku;
Rakovina krčka maternice;
Rakovina vonkajších pohlavných orgánov;
Karcinómy šupinatých buniek.

Bleomycín sa môže používať ako v monoterapii, tak v kombinovanej terapii s inými protirakovinovými liekmi a / alebo v kombinácii s rádioterapiou.

varovanie

Bleomycín sa má podávať pod prísnym dohľadom lekára, ktorý sa špecializuje na podávanie protirakovinových liekov.

Veľká pozornosť musí byť venovaná podávaniu bleomycínu pacientom trpiacim renálnou dysfunkciou, pretože liek je eliminovaný obličkami.

U pacientov s prejavmi respiračného zlyhania je potrebná veľká opatrnosť pri podávaní bleomycínu. Respiračná funkcia by sa mala nepretržite monitorovať a mali by sa vykonávať sériové snímky hrudníka. Starší pacienti môžu byť náchylnejší na pľúcnu toxicitu ako bleomycín, preto musia byť starostlivo sledovaní.

Bleomycín môže spôsobiť únavu, ak sa objaví tento príznak, neodporúča sa viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.

interakcie

Bleomycín môže znížiť aktivitu metotrexátu (iný liek proti rakovine).

Vinkristín (protirakovinový liek), keď sa podáva súčasne s bleomycínom, môže zvýšiť jeho aktivitu.

Podávanie bleomycínu v spojení s inými liekmi proti rakovine, ako napríklad - karmustín, mitomycín, cyklofosfamid a metotrexát, môže zvýšiť toxicitu samotného bleomycínu do pľúc.

Použitie cisplatiny v kombinácii s bleomycínom môže zvýšiť jeho toxické účinky.

Súbežné podávanie bleomycínu a vinca alkaloidov (protirakovinových liekov, ako napríklad vinkristínu a vinblastínu ) môže spôsobiť vážne poškodenie obehu v periférnych oblastiach tela (konečky prstov a prsty na nohách, špička nosa). V najhoršom prípade môžu postihnuté časti podstúpiť nekrózu.

Bleomycín môže znížiť účinnosť digoxínu (liečiva používaného na zvýšenie sily srdcovej kontrakcie).

Súbežné podávanie fenytoínu (liek na epilepsiu) a bleomycínu môže znížiť aktivitu fenytoínu.

Kombinácia bleomycínu a rádioterapie môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov zahŕňajúcich pľúca a kožu.

Počas liečby bleomycínom - ak sa počas anestézie podáva kyslík - existuje zvýšené riziko pľúcnej toxicity.

Bleomycín a vakcíny

Treba sa vyhnúť podávaniu živých vírusom oslabených vakcín u pacientov užívajúcich bleomycín. V skutočnosti, liečba s liekom môže spôsobiť potlačenie imunitného systému. Toto potlačenie môže spôsobiť nedostatočnú reakciu pacienta na vakcínu; to by umožnilo, aby sa oslabený vírus replikoval a vyvolal vírusové infekcie, niekedy dokonca smrteľné.

Vedľajšie účinky

Typ vedľajších účinkov vyvolaný bleomycínom a intenzita, s akou sa vyskytujú, sa líšia u každého pacienta. Toto sa deje kvôli veľkej variabilite odpovede na chemoterapiu, ktorá závisí od citlivosti každého jednotlivca.

Nižšie sú uvedené hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití lieku.

Mierna myelosupresia

Liečba bleomycínom môže spôsobiť miernu myelosupresiu (supresia kostnej drene). Táto supresia - aj keď mierna - vedie k zníženiu tvorby krvných buniek (znížená hematopoéza), čo môže viesť k:

Anémia (pokles hladín hemoglobínu v krvi), hlavným príznakom nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpania ;
Leukopénia (znížené hladiny bielych krviniek) so zvýšenou citlivosťou na kontrakcie infekcií ;
Plateletopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) vedie k vzniku modrín a abnormálnemu krvácaniu so zvýšeným rizikom krvácania .

Tento vedľajší účinok by však mal byť prechodný a funkcia kostnej drene by sa mala po ukončení liečby vrátiť do normálu.

Príznaky podobné chrípke

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj niekoľko hodín po bleomycíne. Zvyčajne sa skladajú z horúčky a zimnice a sú prechodnými poruchami. Môže byť užitočné užívať antipyretické lieky, ako napríklad paracetamol.

Poruchy ústnej dutiny

Po liečbe bolesťou bleomycínu sa môže vyskytnúť suchosť ústnej dutiny a objaviť sa malé vredy . Aby sa zabránilo tomuto príznaku, je užitočné užívať si veľa tekutín a pravidelne čistiť zuby mäkkou zubnou kefkou niekoľkokrát denne. Môže sa tiež objaviť zmena chuti, ktorá by sa mala na konci liečby normalizovať.

Poruchy kože

Liečba bleomycínom môže spôsobiť vyrážky spojené so svrbením . Môžete tiež svedčiť o hyperpigmentácii kože, tj koža môže stmavnúť. Tento nežiaduci účinok je dočasný a vracia sa do niekoľkých mesiacov po ukončení liečby.

Môže sa vyskytnúť aj hyperkeratóza (zahusťovanie a stvrdnutie kože), začervenanie, kožná vyrážka, strie, pľuzgiere, opuch, zmena farby nechtov .

alopécia

Bleomycín môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Tento účinok je však dočasný a vlasy by mali začať rásť krátko po ukončení chemoterapie.

Cievne poruchy

Liečba bleomycínom môže spôsobiť hypotenziu, tromboflebitídu a obštrukciu krvných ciev .

Raynaudov syndróm

Bleomycín môže spôsobiť Raynaudov syndróm. Tento jav je charakterizovaný znížením prietoku krvi v periférnych cievach tela. Tento jav sa vyskytuje hlavne v prstoch na rukách a nohách, ale môže zahŕňať aj iné časti tela. Koža postihnutých oblastí má zvyčajne žltú farbu, ktorá sa môže stať cyanotickou a nakoniec, keď sa krv obnoví, zmení sa na červenú.

Poruchy srdca

Liečba bleomycínom môže spôsobiť infarkt myokardu a zápal perikardu (membrána obklopujúca srdce).

Pľúcna toxicita

Liečba bleomycínom môže indukovať pľúcnu toxicitu a podporovať vznik pľúcnej fibrózy, intersticiálnej pneumónie a zápalu pohrudnice (membrána obklopujúca pľúca). V niektorých prípadoch boli tieto vedľajšie účinky fatálne. Príznaky, ktoré naznačujú možnú pľúcnu toxicitu, sú kašeľ a / alebo sipot ; v prípade výskytu takýchto príznakov je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Pľúcna toxicita sa môže zhoršiť spojením s rádioterapiou.

Gastrointestinálne poruchy

Bleomycín môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, ktoré môžu byť kontrolované použitím antiemetík (antivomit). Okrem toho liečivo môže podporovať výskyt zápalu a / alebo ulcerácie črevnej sliznice .

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití bleomycínu, sú: \ t

Alergické reakcie u citlivých subjektov;
horúčka;
Bolesť svalov a kĺbov;
Bolesť v mieste nádoru;
Citlivosť a / alebo opuch prstov;
Strata chuti do jedla;
Chudnutie;
Spermová aneuploidia (tj zmena počtu chromozómov v spermiách);
Zápal mozgových tepien (cerebrálna arteritída);
Parestézia (zmena citlivosti končatín alebo iných častí tela);
Hyperestézia (precitlivenosť kože na podnety).

predávkovať

Príznaky predávkovania bleomycínom sú hypotenzia, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia a šok. Ak máte podozrenie, že ste predávkovaní, okamžite informujte lekára, ktorý rozhodne, čo má robiť.

Akčný mechanizmus

Bleomycín je schopný interkalácie v dvojvláknovom reťazci DNA.

Po vložení do DNA je liek schopný tvoriť cytotoxické voľné radikály (toxické pre bunky), ktoré spôsobujú rozpad a fragmentáciu samotnej DNA. V tomto bode je rakovinová bunka zbavená základnej makromolekuly pre svoj život a zomrie.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Bleomycín je dostupný na intravenózne, intramuskulárne a intraarteriálne podávanie. Vyzerá ako prášok, ktorý sa musí rozpustiť vo vhodnom rozpúšťadle tesne pred podaním.

Intravenózne podanie sa môže uskutočniť tromi rôznymi cestami:

Cez kanylu (tenká trubica), ktorá sa vkladá do žily ramena alebo ruky;
Prostredníctvom centrálneho venózneho katétra, ktorý je vložený subkutánne do žily v blízkosti kliešťovej kosti;
Cez PICC čiaru ( Periférne vložený centrálny katéter ) sa v tomto prípade katéter vloží do periférnej žily, zvyčajne ramena. Táto technika sa používa na podávanie protirakovinových liekov po dlhšiu dobu.

Dávkovanie bleomycínu je prísne individuálne a musí ho stanoviť lekár podľa typu liečeného nádoru a podľa stavu pacienta a klinického obrazu. Okrem toho sa podávaná dávka môže meniť v závislosti od toho, či sa liek podáva v monoterapii alebo v kombinačnej terapii.

Tehotenstvo a laktácia

Bleomycín sa nemá užívať počas tehotenstva, najmä počas prvého trimestra.

Obidve pohlavia musia prijať vhodné opatrenia, aby sa zabránilo nástupu možných tehotenstiev, a to počas liečby liekom, ako aj počas obdobia najmenej troch mesiacov od skončenia liečby.

Dojčiace matky nemajú užívať bleomycín.