Lieky na liečbu Parkinsonovej choroby

definícia

Agitujúca paralýza, alebo presnejšie Parkinsonova choroba, je závažné degeneratívne ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje ťažkým poškodením pohybu, komunikácie a iných aktivít. Parkinsonova choroba je zďaleka najčastejšou patológiou extrapyramídového systému.

príčiny

Podobne ako pri Alzheimerovej chorobe, aj pri Parkinsonovej chorobe je príčina pôvodu stále neznáma. Učenci sa však domnievajú, že problém fungovania mozgu je predispozičnou príčinou; iní sú presvedčení, že nedostatok dopamínu a / alebo noradrenalínu v mozgu podporuje nástup ochorenia. Genetická predispozícia je ďalším nezanedbateľným faktorom.

Predispozičné faktory: pitie nie dokonale čistej vody (napr. Studenej vody), častý / nepretržitý kontakt s pesticídmi / herbicídmi, vystavenie toxínom / vírusom, vek nad 60 rokov, ženské pohlavie, bývanie vo vidieckej oblasti

príznaky

Parkinsonova choroba je jemná choroba, ktorá vo všeobecnosti začína miernym trasom na úrovni ruky a potom sa postupne rozširuje do všetkých častí tela; pri Parkinsonovej chorobe sa tiež zúčastňujú predsedajúce svaly expresívnej a kognitívnej kapacity. Parkinsonova choroba môže tiež spôsobiť výraznú koordináciu alebo úplnú neschopnosť koordinovať rôzne pohyby.

Najčastejšie sa vyskytujúce príznaky sú: akatízia, akinéza, zmenená intelektuálna kapacita (pokročilé štádium) apraxia, bradykinéza, depresia, strata apetítu, hypomimia, zápcha.

Informácie o Parkinsonovej chorobe - Parkinsonova choroba Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Parkinsonovej choroby - liekov proti Parkinsonovej chorobe sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Na rozdiel od toho, čo sa deje pri liečbe Alzheimerovej choroby, kde sú lieky vzácne a neúčinné, je k dispozícii väčší počet účinných látok na liečbu Parkinsonovej choroby, ktoré napriek tomu, že nie sú schopné zvrátiť ochorenie, sa môžu ešte zlepšiť. kvalitu života postihnutého pacienta. Popri drogovej terapii sa odporúča dodržiavať psychologickú liečbu, športovať a jesť podľa pravidiel potravinového vzdelávania.

Návrat k lekárskej terapii, lieky môžu zlepšiť a odľahčiť príznaky, ktoré charakterizujú Parkinsonovu chorobu, ale nemôžu definitívne vyliečiť pacienta. Okrem toho je potrebné zvážiť, že každý organizmus subjektívne reaguje na liečbu, preto sa nehovorí, že účinný liek u pacienta vyvoláva rovnaký terapeutický účinok u všetkých pacientov; treba však zdôrazniť, že počiatočná reakcia na liečbu proti Parkinsonovej chorobe môže byť tiež dramatická.

Analyzovali sme, že v mozgoch Parkinsonovej choroby je pozorovaný nedostatok dopamínu: spontánne by si človek myslel, že priame podávanie tohto neurotransmiteru môže byť zázračné. Ale to nie je tento prípad: čistý dopamín v skutočnosti nie je schopný dosiahnuť mozog, pretože neprechádza hematoencefalickou bariérou. Namiesto dopamínu je možné užívať L-DOPA, jeho prekurzor, ktorý je schopný prejsť touto bariérou, a tým dosiahnuť mozog, kde vykonáva svoju vlastnú terapeutickú aktivitu.

Bolo pozorované, že Parkinsonovu chorobu možno korigovať tak rýchlejšie, čím rýchlejšie je diagnostické vyšetrenie a začiatok liečby: v skutočnosti posledná generácia terapie sa zameriava predovšetkým na ochranu nervových buniek, ktoré sú vystavené oxidačným urážkam.

V terapii sa okrem L-DOPA používa najúčinnejší liek na liečbu Parkinsonovej choroby, agonisti dopamínu, inhibítory MAO, katechol-o-metyltransferázy, anticholinergiká a blokátory glutamátu. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Levodopa (napr. Duodopa, Sinemet): tento liek je absolútne najviac používaný pri liečbe Parkinsonovej choroby, okrem toho, že je najúčinnejší na liečenie symptómov. Pri orálnom podaní je liek schopný prejsť cez hematoencefalickú bariéru a po dosiahnutí mozgu sa premení na dopamín. Levodopa je vždy dostupná v kombinácii s inými účinnými látkami, ako je karbidopa a entakapon (napr. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa zabraňuje premene levodopy na dopamín predtým, ako sa dostane do mozgu (krátko si uvedomíme, že dopamín odobratý zvonku je neúčinný, pretože neprechádza BEE). Dávkovanie, akokoľvek zdokonaľované lekárom, navrhuje užívať najviac 7 - 10 tabliet (pozostávajúcich z 50 - 200 mg levodopy a 12, 5 - 50 mg karbidopy) počas dňa. Nepodávať pacientom so závažnou dysfunkciou pečene. Dávkovanie musí byť regulované v priebehu liečby: typické pre tento liek je v skutočnosti progresívna strata terapeutickej účinnosti. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí dyskinéza a hypotenzia.

Dopamínové agonisty (dopaminergiká) : tieto lieky sa neprejavujú ako predchádzajúce lieky, tj nie sú v mozgu konvertované na dopamín; napodobňujú terapeutické účinky dopamínu, ktoré stimulujú neuróny, aby reagovali. Podávanie týchto liečiv v kontexte Parkinsonovej choroby nie je dlhodobo účinné. Medzi vedľajšie účinky patria: halucinácie, hypotenzia, retencia vody a ospalosť; Možné je aj možné obsedantno-kompulzívne správanie, ako je hypersexualita, hazardné hry a nutkavé stravovacie správanie.

Pramipexol (napr. Mirapexin, Pramipexol Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): na liečbu Parkinsonovej choroby sa odporúča podávať perorálnu dávku 0, 088 mg trikrát denne v prípade tabliet s okamžitým uvoľňovaním. alebo 0, 25 mg raz denne pre tablety s predĺženým uvoľňovaním. Dávkovanie sa má zvyšovať postupne každých 5-7 dní, pokiaľ sa vedľajšie účinky dajú kontrolovať. Neprekračujte tri 1, 1 mg tablety s okamžitým uvoľňovaním trikrát denne. Keď choroba končí, odporúča sa pomaly znižovať dávkovanie a prerušiť podávanie náhle. Poraďte sa so svojím lekárom.
Apomorfín (napr. Apofin): ďalší dopaminergný agonista indikovaný na poskytnutie rýchlej úľavy pacientom trpiacim Parkinsonovou chorobou. Pred začatím liečby je potrebné testovať liek na pacientovi s minimálnou dávkou (0, 2 ml, čo zodpovedá 2 mg); ak je liek tolerovaný bez spôsobenia nežiaducich reakcií, je možné začať liečbu dávkou 0, 2 ml (2 mg) podávanou subkutánne, trikrát denne. Udržiavacia dávka navrhuje postupné zvyšovanie dávky (zvýšenie dávky každých niekoľko dní o 0, 1 ml = 1 mg) až do maxima 0, 6 ml (6 mg) na dávku. Nepodávajte liek viac ako 5-krát denne a neprekračujte 2 ml (20 mg) denne.

Inhibítory monoaminooxidázy (I-MAO): pomáhajú predchádzať rozpadu prirodzeného dopamínu (syntetizovaného organizmom) a užívaného vo forme levodopy. Táto terapeutická aktivita je možná inhibíciou aktivity enzýmov monoaminooxidázy B (enzýmov, ktoré metabolizujú dopamín v mozgu). Medzi vedľajšie účinky patria: halucinácie, zmätenosť, bolesť hlavy, závraty.

Selegilín (napr. Egibren, Jumex, Seledat): dostupný v perorálnych tabletách av tabletách s rozpadom. Liek možno užívať ako 5g perorálne tablety, dvakrát denne, na raňajky a obed. Na rozpustenie tabliet môžete podávať 1, 25 mg raz denne (najlepšie na raňajky) počas 6 týždňov. Ak je to potrebné, po prvých 6 týždňoch liečby sa môže dávka zvýšiť až na 2, 5 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Rasagilín (napr. Azilect): na liečbu Parkinsonovej choroby užívajte 1 mg tabletu denne s jedlom alebo nalačno. Blokovaním enzýmu monoaminooxidázy-B (zodpovedného za degradáciu dopamínu v mozgu) sa liečivo široko používa v terapii Parkinsonovej choroby, najmä pôsobí proti rigidite a pomalosti pohybov.

Catecol o-metyltransferáza sú liečivá indikované na predĺženie terapeutického účinku levodopy-karbidopy, interakcie a blokovania enzýmu, ktorý ničí levodopu.

Entacapone (napr. Comtan, Entacapone Teva): široko používaný v kombinácii s levodopou a karbidopou (napr. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). To nespôsobuje konkrétne problémy s pečeňou, aj keď to môže spôsobiť zmätenosť, dyskinézu a halucinácie. Indikatívne užívajte 200 mg lieku v kombinácii s levodopou a karbidopou, maximálne však 8-krát denne. Liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.
Tolkapon (napr. Tasmar): silný, ale veľmi nebezpečný liek na poškodenie pečene v dôsledku jeho podávania. Všeobecne sa používa u pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí nereagujú na predchádzajúcu liečbu. Indikatívne užívajte 100 mg lieku trikrát denne, vždy v kombinácii s levodopou / karbidopou.

Rivastigmín (napr. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): je to reverzibilný liekový inhibítor acetylcholínesterázy s vysokým farmakologickým významom. Začnite liečbu s pomerne nízkymi dávkami lieku (1, 5 mg, ktoré sa užívajú dvakrát denne, na raňajky a večeru) a potom ich postupne zvyšujte v 2-týždňových intervaloch až do 3 - 6 mg / deň. Neprekračujte 6 mg dvakrát denne. Tiež indikovaný na liečbu Alzheimerovej choroby.

Anticholinergiká : lieky, ktoré sa dlhodobo používajú na kontrolu symptómov spojených s Parkinsonovou chorobou (najmä triaškami). Zameranie sa na rovnováhu medzi liečebnými účinkami (kontrastuje s triaškou) a vedľajšími účinkami (zmena pamäte, zmätenosť, porucha močenia, sucho v ústach, suchosť v oku), chápeme, ako tieto lieky nemôžu používať všetci pacienti. chorý s Parkinsonovou chorobou.

Benztropín (napr. Cogentin): začať liečbu Parkinsonovej choroby dávkou liečiva v rozsahu od 0, 5 do 2 mg, orálne, intramuskulárne alebo intravenózne, raz denne. Pri idiopatickej forme Parkinsonovej choroby užívajte 0, 5-1 mg perorálneho lieku raz denne ráno. Udržiavacia dávka sa môže postupne zvyšovať každých 5-6 dní až do 6 mg / deň.
Triexifenidyl alebo Triesifenidile (es Artane): začať liečbu Parkinsonovej choroby s aktívnou dávkou 1 mg / deň. Zvýšenie o 2 mg každých 3-5 dní. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 1 mg denne, čím sa zvýši dávka - v prípade potreby - z 5 na 15 mg denne, rovnomerne rozdelená do 3-4 dávok. Neprekračujte 20 mg denne. Zníženie dávky pri kombinácii iných antiparkinsoník: v kombinácii s levodopou sa napríklad dávka lieku pohybuje od 3 do 6 mg denne, vždy rozdelených do niekoľkých dávok.

Lieky blokujúce glutamát : všeobecne indikované na liečbu počiatočných príznakov Parkisnonovej choroby. Okrem toho je liečba týmito liekmi indikovaná pre pacientov s Parkinsonovou chorobou s výraznými posturálnymi zmenami (dyskinézia), najmä ak sú odvodené z podávania levodopy.

Amantadín (napr. Mantadan): je to skôr slabý dopaminergný agonista, ktorý má mierne antiparkinsonické účinky: pôsobí na zmiernenie triašky a rigidity, ale môže vyvolať toleranciu, zmätenosť a halucinácie. Dávka naznačuje, že užívanie 100 mg denne sa má zvýšiť po týždni na 100 mg v dvojnásobnej dennej dávke, prípadne v kombinácii s inými antiparkinsonikami. Neužívajte viac ako 400 mg denne. Poskytuje krátkodobú úľavu v kontexte Parkinsonovej choroby

Okrem podávania liekov popísaných vyššie je možné sledovať paralelnú terapiu na kontrolu sekundárnych príznakov a zlepšiť kvalitu života pacienta: