definícia
Napriek tomu, že je „cukrovka“, „insipidná“ forma nemá nič spoločné s diabetes mellitus, ochorením súvisiacim s nedostatkom účinku inzulínu; diabetes insipidus na druhej strane vyjadruje pomerne zriedkavý metabolický deficit, charakterizovaný intenzívnym smädom a nadmernou emisiou moču.
príčiny
Diabetes insipidus je dôsledkom metabolickej zmeny, ktorá spočíva v znížení syntézy vazopresínu (antidiuretický hormón vylučovaný hypofýzou), spojený s výrazným znížením citlivosti obličiek na jeho účinok. Príčiny pôvodu sa môžu líšiť: infekcie, neurologická chirurgia, chronické zlyhanie obličiek, hyperkalcémia / hyperkaliémia, hypotalamické malformácie, trauma hlavy, intrakraniálny nádor.
príznaky
Symptómy, ktoré charakterizujú diabetes insipidus, sú konkretizované v smäde - trvalé a neukojiteľné - a pri nadmernom vylučovaní moču, ktoré môže niekedy dosiahnuť 18 litrov denne; nasleduje tendencia k dehydratácii, ktorá je spojená so stratou hmotnosti av najzávažnejších prípadoch smrťou. Moč má tiež nízku špecifickú hmotnosť a osmolaritu.
Informácie o diabete Insipidus - lieky na liečbu cukrovky Insipidus nemá nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Diabetes Insipidus - lieky na liečbu cukrovky Insipidus sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Hlavným cieľom liečby diabetu insipidus je nepochybne zníženie množstva vylúčeného moču, okrem nahradenia tekutín stratených močením. Keďže diabetes insipidus úzko súvisí s funkčnou zmenou vazopresínu, farmakologická liečba pozostáva z hormonálnej substitučnej terapie. V iných prípadoch môže diabetes insipidus závisieť od nedostatku aktivity vazopresínu v obličkách (nefrologický diabetes insipidus), hoci produkcia vazopresínu sa zachová: v podobných situáciách sa ochorenie nedá korigovať exogénnym podávaním ADH a pacient musí užívať veľké množstvo vody, užívať diuretiká a obmedziť príjem sodíka diétou.
→ Diuretiká sú v skutočnosti schopné senzibilizovať renálne tubuly na účinok vazopresínu
→ diéta s nízkym obsahom sodíka môže pomôcť znížiť množstvo vody stratenej močom
Keď je diabetes insipidus spojený s nádorom na mozgu, chirurgické odstránenie neoplastickej hmoty môže zrušiť metabolickú zmenu.
Antidiuretický hormón : terapia prvej línie pre hypofyzárny diabetes insipidus je reprezentovaná podávaním antidiuretického hormónu a jeho analógov; dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár po presnej diagnostike pacienta, aby sa v priebehu dňa vytvorila mierna diuréza, čím sa zabráni intoxikácii vodou.
- Vasopresín (napr. Pitressin): liek, ktorý sa používa aj na liečbu varixov pažeráka, nie je na trhu v Taliansku kvôli jeho vedľajším účinkom (anafylaxia, kŕče v bruchu, hypertenzia, periférna ischémia, bolesť hlavy, nevoľnosť, bledosť, tenesmus, retencia tekutín av najzávažnejších prípadoch gangréna). Injikuje sa intramuskulárne alebo subkutánne (5-20 jednotiek každé 4 hodiny).
- Desmopresín (napr. Minirin / Ddvap): je analógom vazopresínu, ktorý je schopný vykonávať rovnaké terapeutické aktivity, ale s dlhším trvaním účinku a s menšími vedľajšími účinkami; presnejšie, desmopresín nemá žiadne vazokonstrikčné účinky, preto nespôsobuje hypertenziu. Liek je dostupný vo forme sublingválnych tabliet (60 - 120 mcg), tabliet, ktoré sa majú užívať s vodou (0, 1 - 0, 2 mg), injekčného roztoku (4 mcg, indikovaného pre pacientov bez vedomia a injekcií po injekčnom podaní). chirurgický zákrok), perorálne kvapky (250 mcg) a nosný sprej 0, 125 ug. Pre presné dávkovanie sa poraďte so svojím lekárom; vo všeobecnosti je indikatívna dávka 300 mcg na začatie perorálnej terapie a 300-600 mcg na perorálnu udržiavaciu liečbu. Pri užívaní desmopresínu sa odporúča užívať tekutiny len v prípade, že je to skutočne potrebné.
Tiazidové diuretiká : tieto liečivá majú zvláštny paradoxný priaznivý účinok pri liečbe neurogénneho a čiastočného hypofyzárneho diabetes insipidus. Lieky sú užitočné na zníženie množstva vylúčeného moču:
- Chloridalidón (napr. Igroton): odporúča sa začať liečbu dávkou 100 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Udržiavacia dávka je 50 mg denne.
- Hydrochlorotiazid (napr. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): začať liečbu 50 mg aktívnej látky užívanej perorálne raz denne. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 100 mg aktívnej látky denne. Pred užitím tohto lieku sa poraďte so svojím lekárom.
Draslík šetriace diuretiká : lieky sú tiež indikované na liečbu diabetu insipidus, pretože pomáhajú obličkám lepšie využívať vazopresín, znižujú množstvo vylučovaného moču a zaisťujú telu konštantnú hladinu draslíka.
Sulfonylmočoviny : niekedy môžu byť niektoré sulfonylmočoviny použité na liečbu diabetu insipidus (čiastočný typ hypofýzy), aj keď nie sú liečbou prvej voľby. Tieto liečivá sú pravdepodobne schopné senzibilizovať renálne tubuly k hormonálnej aktivite zvyšného vazopresínu. U pacientov, ktorí ju používajú, by sa mala neustále monitorovať hladina glukózy v krvi, pretože liek môže spôsobiť hypoglykémiu.
- Chlórpropamid (napr. Diabemide, Clorprop FN): indikatívne, dávka lieku je 350 mg denne pre dospelých a 200 mg denne pre deti s diabetes insipidus.
Antiepileptiká : rovnako ako predchádzajúce liečivo, niektoré antiepileptiká sa tiež používajú v terapii na zmiernenie typických príznakov diabetes insipidus; Zdá sa, že karbamazepín, hoci nie je liek prvej línie na liečbu tohto ochorenia, pôsobí zvýšením citlivosti renálnych tubulov na účinok vazopresínu.
- Karbamazepín (napr. Tegretol, karbamazepín EG): v dávke 200 mg, ktorá sa má užívať 1-2 krát denne, sa karbamazepín môže používať na liečbu čiastočného hypofyzárneho diabetes insipidus.
