myxedema

všeobecnosť

Myxedém je konkrétnou formou subkutánneho edému, ku ktorému dochádza po akumulácii mukopolysacharidov v dermis.

Hlavnou príčinou myxedému je ťažká hypotyreóza, čo je stav, pri ktorom štítna žľaza nie je schopná syntetizovať množstvo hormónov štítnej žľazy zodpovedajúce potrebám ľudského tela.

Obrázok z wikipedia.org

Prítomnosť myxedému je charakterizovaná niekoľkými príznakmi a príznakmi, medzi ktoré patria: exophthalmos, opuch nôh, zhrubnutie kože, opakovaná únava, suchá koža, zmeny nálady, svalové kŕče, strata sexuálnej túžby, hypertenzia, bradykardia atď.

Neschopnosť liečiť myxedém môže mať nepríjemné následky, počnúc hypotermiou a pomalým dýchaním až po nedostatočnú odpoveď a kómu (zmiešaný hematóm).

Pre diagnostiku myxedému je nevyhnutné fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, krvné testy a niektoré špecifické laboratórne testy.

Presná diagnóza umožňuje identifikovať presné príčiny. Znalosť príčiny je nevyhnutná pre najvhodnejšie plánovanie liečby.

Prognóza závisí od liečiteľnosti príčin a včasnosti diagnózy.

Čo je myxedém?

Myxedém je edém so subkutánnym miestom, typickým pre ťažkú hypotyreózu a niektoré formy hypertyreózy, ku ktorým dochádza v dôsledku akumulácie mukopolysacharidov v dermis .

ĎALŠIE POUŽITIA MIXEDEMOVÉHO TERM

V oblasti medicíny je termín zmiešaný tiež synonymom vážnej hypotyreózy .

Je to spôsobené vysokou frekvenciou výskytu myxedému u ľudí trpiacich ťažkou hypotyreózou.

PÔVOD NÁZVU

Slovo "myxedema" pochádza zo spojenia dvoch gréckych výrazov, ktorými sú: " myxa " ( μύξα ) a " oidema " ( οἴδημα ). Termín "myxa" znamená "hlien" alebo "slizkú substanciu", zatiaľ čo termín "oidema" znamená "opuch". Doslovným významom "myxedému" je teda "opuch hlienu" alebo "opuch slizníc".

epidemiológia

U ľudí s hypotyreózou je myxedém častejší u tých, ktorí nemajú adekvátnu liečbu, u žien au starších ľudí.

príčiny

Hlavnou príčinou myxedému je hypotyreóza.

Myxedém sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku niektorých foriem hypertyreózy, ako je napríklad tzv. Gravesova choroba .

Podľa niektorých štatistických prieskumov, asi 5 ľudí zo 100 so Gravesovou chorobou (teda 5%) vyvinie myxedém.

ČO JE HYPOTYROIDIZMUS?

Lekári hovoria o hypotyreóze, keď štítna žľaza nie je schopná syntetizovať množstvo hormónov štítnej žľazy adekvátne potrebám celého tela. Inými slovami, tí, ktorí trpia hypotyreózou majú slabo produktívnu štítnu žľazu.

Existujú najmenej 4 rôzne formy hypotyreózy: primitívna hypotyreóza, sekundárna hypotyreóza, terciárna hypotyreóza a iatrogénna hypotyreóza .

Primitívna hypotyreóza. To znamená, že hypotyreóza vyplýva zo špecifickej dysfunkcie štítnej žľazy. Hlavnými príčinami primitívnej hypotyreózy sú: autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (napr. Hashimotova tyreoiditída ), nedostatok jódu po diéte chudobnej na tento minerál a čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy (napr. Na liečbu ochorení štítnej žľazy). nádor štítnej žľazy).
Sekundárna hypotyreóza. Všetky hypotyreózy po zlyhaní hypofýzy a hypofýzy (TSH) sú sekundárne
Porucha hypofýzy môže byť spôsobená novotvarmi hypofýzy (adenómy hypofýzy) alebo léziami ovplyvňujúcimi štruktúru hypofýzy (posttraumatické lézie, post-aneuryzma, post-rádioterapia atď.).
Terciárna hypotyreóza. Všetky hypertyreózy po poruche hypotalamu a hypotalamického hormonálneho systému (TRH) sú terciárne.
Porucha hypotalamu môže byť spôsobená hypotalamom alebo léziami ovplyvňujúcimi hypotalamickú štruktúru.
Iatrogénny hypotyreoidizmus. Je to hypotyreóza v dôsledku nesprávneho lekárskeho ošetrenia. Všeobecne iatrogénny hypotyreoidizmus vzniká v dôsledku nadmerných dávok antitroidných liekov podávaných na liečbu hypertyreózy.

ČO JE HYPERTIROIDIZMUS?

Hoci hypertyreóza je vzdialenou príčinou myxedému, je dobré stručne preskúmať, čo to je.

Lekári hovoria o hypertyreóze, keď štítna žľaza produkuje viac hormónov štítnej žľazy ako telo potrebuje. Inými slovami, tí, ktorí trpia hypertyreózou majú štítnu žľazu, ktorá syntetizuje viac hormónov štítnej žľazy ako tí, ktorí by skutočne slúžili.

Pokiaľ ide o hypotyreózu, existujú aspoň 4 rôzne formy hypertyreózy: primitívna hypertyreóza, sekundárny hypertyreoidizmus, terciárna hypertyreóza a iatrogénna hypertyreóza .

Primitívna hypertyreóza. To znamená, že hypertyreóza závisí od špecifickej dysfunkcie štítnej žľazy. Príkladom primitívnej hypertyreózy je Gravesova choroba, tiež známa ako Basedowova choroba .
Sekundárna hypertyreóza. Hypertyreóza, ktorá vzniká v dôsledku nadprodukcie TSH hypofýzou, je sekundárna. Všeobecne je hyperprodukcia TSH hypofýzou typickým dôsledkom nádorov hypofýzy.
Terciárna hypertyreóza. Hypertyreóza závislá na hyperprodukcii TRH hypotalamom je terciárna.
Iatrogénny hypertyreoidizmus. Je to hypertyreóza v dôsledku nesprávneho lekárskeho ošetrenia. Vo všeobecnosti sa iatrogénny hypertyreoidizmus objavuje v dôsledku nadmerných dávok hormónov štítnej žľazy podávaných na liečbu hypotyreózy.

FAKTORY MIXEDEMOVÉHO RIZIKA

Rizikové faktory pre myxedém zahŕňajú: klinickú anamnézu hypotyreózy, ktorá patrí ženskému pohlaviu, pokročilý vek, chirurgické odstránenie štítnej žľazy a prítomnosť autoimunitných ochorení.

Symptómy, príznaky a komplikácie

Charakteristickým klinickým príznakom myxedému je opuch, kde dochádza k akumulácii mukopolysacharidov.

Anatomické miesta, kde je výskyt myxedému častejší, sú predná časť nôh a očí .

Myxedém umiestnený v prednej časti nôh vedie k vzniku stavu, ktorý lekári nazývajú pretibiálny myxedém .

Na druhej strane myxedém v oku určuje stav známy ako exophthalmos .

Čo je exophthalmos?

Exophthalmos je patologický výstupok jednej alebo oboch očných gúľ smerom von z ich obežných dráh.

Prítomnosť exophthalmos je všeobecne spojená s endokrinnými ochoreniami.

HYPOTYROIDIZMUS A MIXEDEMA

U jedinca s ťažkou hypotyreózou a myxedémom sa prejavujú rôzne príznaky a príznaky, vrátane:

Zahusťovanie kože;
Opakujúca sa únava;
Zvýšenie telesnej hmotnosti;
Zmeny nálad;
Suchá koža;
Krehké vlasy;
Riedenie vlasov;
Zmeny v sexuálnej pravidelnosti (u žien);
Pokles sexuálnej túžby;
Svalové kŕče;
Bolesť kostí a svalov;
hypertenzia;
bradykardia;
Spomalenie slova.

KOMPLIKÁCIE

Neschopnosť liečiť myém a to, čo ho spôsobuje (hypotyreóza všeobecne) môže viesť k rôznym komplikáciám - vrátane spomaleného dýchania, bolesti na hrudníku, nízkej telesnej teploty, hypoglykémie alebo nedostatku odpovede - na vyvolanie kóma ( zmiešaný hematóm ).

Hematózna kóma predstavuje vážnu stratu funkcie mozgu a vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože život dotknutej osoby je vážne ohrozený.

Epidemiológia zmiešanej kómy

Našťastie je zmiešaná hematómová kóma vzácnou komplikáciou .

Typicky postihuje starších pacientov s hypothyroidom a pacientov so závažným hypothyroidom.

Okrem zlyhania pri liečbe hypotyreózy zahŕňajú rizikové faktory pre zmiešaný hematóm: zimnú sezónu, infekcie, mŕtvicu, hypotermiu, užívanie určitých liekov (napr. Sedatív, narkotík, anestetík atď.) srdcové zlyhanie a epizódy gastrointestinálneho krvácania.

diagnóza

Pre diagnózu myxedému sa lekári vo všeobecnosti uchyľujú k dôkladnému fyzickému vyšetreniu, opatrnej anamnéze, laboratórnym vyšetreniam a krvným testom .

LABORATÓRNE SKÚŠKY A ANALÝZA KRVI

Laboratórne testy a krvné testy sa používajú na meranie hormónov štítnej žľazy a všetkých tých parametrov, ktoré sa v prítomnosti myxedému menia charakteristickým spôsobom (napr. Vysoké hladiny cholesterolu).

VÝZNAM PRESNEJ DIAGNOSTIKY PRÍČIN

Veľmi dôležitým aspektom diagnózy myxedému je presná identifikácia príčiny a jej vlastností. Napríklad v prípade ťažkej hypotyreózy je veľmi dôležité pochopiť, odkiaľ pochádza (ak závisí od autoimunitného ochorenia, ak ide o sekundárnu hypotyreózu, ak ide o terciárnu hypotyreózu atď.).

terapia

Liečba myxedému si vyžaduje adekvátnu liečbu jeho spúšťacej príčiny ( kauzálna terapia ) a ak je to možné, symptomatickú liečbu proti opuchu.

OŠETRENIE Z MIXEDEMY HYPOTYROIDIZMU

Ak je príčinou myxedému hypotyreóza, liečba spočíva v liečbe toho, čo znižuje funkciu štítnej žľazy, kde existuje možnosť, a v podávaní syntetických hormónov štítnej žľazy (napr. Levotyroxín), aby sa napravila náprava. znížená funkčnosť štítnej žľazy.

Príkladom hormonálnej substitučnej terapie je podávanie syntetických hormónov štítnej žľazy.

Hormonálne substitučné terapie musia byť primerané potrebám pacienta, ako napríklad:

Nadmerný príjem syntetických hormónov štítnej žľazy môže viesť k hypotyreóze

zatiaľ čo:

Nedostatočná dávka syntetických hormónov štítnej žľazy nemusí mať očakávaný prínos a nechať myxedém pretrvávať.

Ak chcete vedieť podrobne liečbu hypotyreózy, môžu čitatelia konzultovať článok prítomný tu.

NÁPRAVA PROTI GONFIORE PRETIBIAL EDEMA

V prípade pretibiálneho myxedému je užitočným prostriedkom na urýchlenie vymiznutia opuchu, ktorý v každom prípade závisí od kauzálnej terapie, použitie kompresných pančúch.