Lieky na liečbu Sepsis

definícia

Sepsa, inak známa ako septikémia, označuje klinickú pohotovosť vo všetkých ohľadoch, potenciálne smrteľnú: hovoríme o alarmujúcej a prehnanej systémovej zápalovej reakcii (SIRS), ktorú organizmus udržiava po urážke baktérií.

Septikémia by sa nemala zamieňať s bakteriémiou: druhá podmienka je charakterizovaná samotnou prítomnosťou baktérií v krvi v neprítomnosti zápalu.

príčiny

Príčina, ktorá vzniká pri vzniku sepsy, je dvojaká: urážka baktérií (napr. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), vírusov alebo húb ( Candida spp.) A Systémová zápalová reakcia (SIRS). telo. Tieto dva etiopatologické prvky, pôsobiace v synergii, spôsobujú prehnané poškodenie.

Baktérie + SIRS → tvorba mikro-zrazenín v krvných cievach → ↑↑ srdcová kontrakčná sila → ↓ ↓ kyslík a živiny v rôznych anatomických lokalitách

Predispozičné faktory → zneužívanie kortizónu, alkoholizmus, zmena imunitného systému, rakovina, detský vek / senescencia, drogová závislosť, čierna rasa

príznaky

Mierna fáza: hypotermia (<35-36 ° C) alebo vysoká horúčka (> 38, 5 ° C), srdcová frekvencia (> 90 bpm) a frekvencia dýchania atóriou (> 20 dychov za minútu), známa alebo predpokladaná infekcia
Ťažká sepsa: zmenený duševný stav, škvrny na koži, ťažkosti s dýchaním, srdcová dysfunkcia, ↓ ↓ diuréza, leukopénia, trombocytopénia
Septický šok: ↓ ovplyvňuje arteriálny tlak, ↑ † 'sérovej koncentrácie reaktívneho C proteínu a interleukínu-6, gangrény, nekontrolovaného a rozsiahleho opuchu celého tela, trombu v cievach, straty funkcie orgánov, smrti

Informácie o sepsi - lieky na liečbu sepsy (septikémia) nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Sepsis - lieky na liečbu sepsy (septikémia), poraďte sa so svojím lekárom a / alebo odborníkom.

lieky

Vzhľadom na závažnosť tohto stavu je pochopiteľné, ako je okamžitý zásah lekárskej pomoci podmienený tak, aby sa zabezpečilo zotavenie pacienta trpiaceho sepsou: inými slovami, odporúča sa informovať lekára od prvých príznakov, aj keď len podozrenie na septikémiu, pretože dočasná liečba pred podobným stavom môže stáť životy.

Ako možno odhadnúť, ľahká fáza sepsy je ľahšie liečiteľná, dokonca len s pomocou liekov; musí sa urobiť iný diskurz pre ťažkú septikemickú formu a pre septický šok, v ktorom nádeje na pozitívnu prognózu sú skôr vzácne.

Stredná fáza sepsy sa má liečiť špecifickými antibiotickými liekmi namierenými proti patogénu, ktorý sa podieľa na infekcii; Antibiotická terapia, obvykle podávaná intravenózne, je zvyčajne sprevádzaná rehydratačnou liečbou, pri ktorej pacient dostáva intravenózne veľké množstvá tekutiny.

Pacienti prichádzajúci do ťažkej fázy septikémie vyžadujú starostlivé lekárske monitorovanie a hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici; Septický šok je okamžite liečený ventiláciou a intubáciou, aby sa uľahčili dýchacie pohyby pacienta, ktoré sú ohrozené sepsou. Niektorí pacienti sú podrobení dialýze, ktorá je užitočná v kontexte zlyhania obličiek. Je zrejmé, že aj ťažká fáza a septický šok sa musia liečiť antibiotikami na odstránenie patogénu.

Niektorí pacienti môžu užívať steroidné lieky na zmiernenie zápalu, vazopresorických liekov (na zvýšenie krvného tlaku), inzulínu (na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi), liekov proti bolesti av prípade potreby modulátorov imunitného systému.

Niektorí pacienti musia podstúpiť operáciu na odstránenie zdroja infekcie (napr. Hnis, ako v prípade abscesov).

Antibiotiká na liečbu sepsy

Ceftriaxón (napr. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): liečivo je cefalosporín tretej generácie, ktorý sa používa na liečbu ťažkej sepsy. Dávka naznačuje, že užívanie 2 gramov, intravenózne, raz denne, počas najmenej dvoch týždňov, v závislosti od povahy a závažnosti stavu.
Cefuroxím (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): patrí do druhej generácie cefalosporínovej triedy. Pri sepse sa odporúča začať liečbu od najskorších príznakov a prípadne spájať aminoglykozidové liečivo. Vezmite 1, 5 g lieku intravenózne každých 6-8 hodín. Pokračujte v liečbe 2-3 týždne v plnom súlade s pokynmi lekára.
Ceftazidím (napr. Etazim, Liotixil, Fribat): antibiotikum je cefalosporín tretej generácie, tiež indikovaný na liečbu sepsy. Odporúčame užívať 2 gramy intravenózne každých 8 hodín počas 14 dní. Pre viac informácií kontaktujte lekára.
Cefotaxima (napr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): ďalšia cefalosporín tretej generácie, ktorý sa používa v terapii na liečbu sepsy v dávke 2 gramy IV, ktorá sa má užívať každých 6-8 hodín. Neprekračujte dávku 2 g ev každé 4 hodiny. Pokračujte v terapii 14 dní.
Tobramycín (napr. Tobi podhaler): liek je exponentom aminoglykozidov, ktorý sa tiež používa na liečbu pacientov so sepsou. Začať liečbu dávkou 2 mg / kg liečiva, ktorá sa má užiť intravenózne; pokračujte s dávkou 1, 7 mg / kg každých 8 hodín alebo s 5-7 mg / kg každých 24 hodín. Pokračujte v dávkovaní, ktoré je práve popísané počas 10-14 dní, v závislosti od povahy a závažnosti stavu.
Vankomycín (napr. Zengac, Levovanox, Maxivanil): liek (trieda glykopeptidov) sa podáva v dávke 15 mg / kg intravenózne, dvakrát denne, počas 10-14 dní na liečbu sepsy.
Ampicilín (napr. Augmentin, Klavux) a gentamicín (napr. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): kombinácia antibiotík (respektíve: beta laktámové antibiotikum + aminoglykozid) široko používaná pri liečbe neonatálnej septikémie. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.

Vazopresorové liečivá : podporovaním vazokonstrikcie zvyšujú vazopresorické lieky hodnoty krvného tlaku. Pripomeňme si, že arteriálny tlak u pacientov so septickým šokom je veľmi nízky.

Noradrenalín alebo norepinefrín (napr. Noradr Con FN): je to katecholamin indikovaný na zvýšenie arteriálneho tlaku v kontexte septického šoku. Za takýchto okolností sa odporúča aplikovať dávku aktívnej zložky 2 až 4 mcg / min, až kým sa nedosiahne hodnota systolického tlaku krvi medzi 80 a 100 mmHg. Udržiavacia terapia plánuje užívať 1 - 12 mcg lieku za minútu.
Dopamín (napr. Dopamínový BIL, dopamín SAL): na kontrolu arteriálneho tlaku v kontexte septického šoku sa odporúča užívať 1 - 5 µg / kg / min liečiva pomocou kontinuálnej intravenóznej infúzie. V extrémnych situáciách je možné dávku zvýšiť až na 50 mcg / kg / min.
Adrenalín alebo epinefrín (napr. Jext, Adrenal, Fastjekt): liek je silný vazopresor (alebo vazokonstriktor), užitočný na prevenciu obštrukcie dýchacích ciest v prípadoch závažnej sepsy a anafylaktického šoku. Liečivo je zvlášť indikované pri refraktérnej hypotenzii u pacienta. Odporúča sa podávať liek intramuskulárne v dávke 0, 3-0, 5 ml u dospelých a 0, 01 ml / kg (max. 0, 3 mg) u dieťaťa, bezprostredne po prejave typických príznakov sepsy ; opakujte podávanie každých 5-15 minút v závislosti od závažnosti stavu.

Iné lieky používané pri liečbe sepsy : indikované na hlásenie hodnôt priemerného arteriálneho tlaku najmenej 60 mmHg.

Filgrastím (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): liek je podobný ľudskému proteínu "faktor stimulujúci kolónie granulocytov", ktorý je užitočný v prípade sepsy spojenej s leukopéniou (neutropéniou) na stimuláciu kostnej drene na syntézu väčšieho počtu bielych krviniek, Dávka 10 mcg / kg denne sa odporúča na liečbu sepsy u dojčiat.
Alfa drotrekogínu (napr. Xigris): liečivo je modifikátor koagulácie používaný na liečbu ťažkej sepsy u dospelých; ako vieme, krvné zrazeniny môžu upchať obehovú sieť, a tak odopierať kyslík a živiny orgánom a tkanivám. Aktívna zložka sa podáva do žily pomalou injekciou 96 hodín: indikatívne dávka naznačuje, že sa má užívať 24 µg / kg / hodinu (cez infusonovú pumpu).

Liečba rekombinantným proteínom C : dôležitá tak na rozpad krvných zrazenín spôsobených sepsou, ako aj na zníženie opuchu v krátkom čase. Okrem toho podávanie tohto liečiva zlepšuje cirkuláciu mikrocirkulácie v dôsledku fibrinolytických a anti-agregačných vlastností.

Proteín C (napr. Ceproteín): liek je dostupný v roztoku (prášok + rozpúšťadlo, ktorý sa má zmiešať), ktorý sa má podávať intravenózne v dávke 0, 2 ml / kg / min pre deti s hmotnosťou nižšou ako 10 kg a pri dávke nižšej ako 10 kg. dávka 2 ml / min pre dospelých. Dávka stanovená podľa pacienta.

Steroidné lieky na liečbu sepsy:

Hydrokortizón (napr. Plenadren): odporúča sa užívať 200-300 mg lieku denne, jeden týždeň. Poraďte sa so svojím lekárom.
Fludrokortizón (napr. Florinef): indikatívna dávka na zvýšenie pravdepodobnosti prežitia u pacientov so sepsou je 50 mcg / deň počas 7 dní. Podávanie tohto lieku, okrem zníženia zápalu, je indikované na zvýšenie krvného tlaku, zmeneného v kontexte sepsy.

Poznámky : Na základe najnovších vedeckých údajov sa zdá, že užívanie 30 mg / kg / deň metylprednizolónu alebo liečba viac ako 300 mg hydrokortizónu denne nezvyšuje pravdepodobnosť prežitia u pacientov so sepsou alebo septickým šokom.

Iné lieky používané v terapii na zmiernenie sekundárnych symptómov v kontexte sepsy:

digitalis všeobecne: indikované na uľahčenie srdcového pumpovania krvi v rôznych okresoch. Príklad Digoxín
lieky proti bolesti: terapeutické pomôcky určené na zmiernenie bolesti
sedatíva: používané v terapiách na upokojenie pacienta
inzulín: keď sa u pacientov so sepsou menia hladiny glykémie, odporúča sa podať inzulín na obnovenie koncentrácie glukózy v krvi
heparín a iné riedidlá krvi: indikované na prevenciu trombov v kontexte sepsy