Anorexia Nervosa - anorexia

všeobecnosť

Nervózna anorexia je obzvlášť závažná porucha príjmu potravy. Tí, ktorí sú postihnutí, sú proti výraznej strate hmotnosti v dôsledku morbidného strachu z priberania na váhe a skresleného pohľadu na ich telesný obraz.

Spúšťacie príčiny sú nejasné. V tomto ohľade lekári sformulovali rôzne teórie, ktoré vychádzajú z predpokladu, že pri vzniku mentálnej anorexie existuje súbor biologických, psychologických a environmentálnych faktorov.

Symptomatológia mentálnej anorexie je veľmi široká a závisí hlavne od strachu z priberania na váhe. Tento strach znamená, že pacient sa nekrmí správne, a preto sa vyvíja rad problémov spojených s neprítomnosťou jedla.

Terapia zahŕňa psychoterapeutickú liečbu a intervencie zamerané na obnovenie normálnej telesnej hmotnosti.

Čo je anorexia nervosa?

Nervózna anorexia alebo jednoducho anorexia je závažná porucha príjmu potravy, ktorá je u postihnutých ľudí dôvodom:

nadmerné chudnutie,
silného strachu z priberania na váhe
skreslený pohľad na obraz tela.

Anorektický subjekt je v skutočnosti veľmi tenký, neustále monitoruje jeho telesnú hmotnosť, vyhýba sa jedlu a vidí sa viac ako „tuk“, než je v skutočnosti.

Nervózna anorexia narúša život človeka, pretože myšlienka týkajúca sa telesnej hmotnosti narúša akúkoľvek inú dennú aktivitu, od školy alebo cez interpersonálne vzťahy.

epidemiológia

Mentálna anorexia je čisto ženská porucha príjmu potravy, hoci v posledných rokoch sa rozširuje čoraz viac aj v mužskej populácii.

Podľa niektorých odhadov týkajúcich sa západného sveta by ženy s mentálnou anorexiou boli 9 až 43 na 1000 (tj medzi 0, 9 a 4, 3%); zatiaľ čo muži s mentálnou anorexiou by boli najviac 3 na 1 000 (tj približne 0, 3%).

Vo všeobecnosti sú postihnutí jedinci dospievajúci vo veku od 14 do 17 rokov.

príčiny

Presné príčiny mentálnej anorexie sú nejasné. Podľa lekárov a expertov v tejto oblasti by k jej vzhľadu prispel súbor biologických, psychologických a environmentálnych faktorov.

BIOLOGICKÉ FAKTORY

Na základe niektorých vedeckých zistení niektorí výskumníci tvrdia, že nástup anorexickej nervózy je spojený s genetickou predispozíciou .

Inými slovami, veria, že expresia určitých génov je faktorom, ktorý podporuje anorexiu nervosa.

Uvedená teória má v súčasnosti ešte niekoľko vynikajúcich bodov, ktoré môže jednoznačne objasniť len budúci výskum.

PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY

Analýzou psychologického profilu ľudí s mentálnou anorexiou si odborníci v oblasti porúch príjmu potravy všimli, že mnohí trpia spoločným typom charakteru / správania . Z tohto dôvodu si mysleli, že výskyt mentálnej anorexie je nejakým spôsobom spojený s osobnosťou a behaviorálnymi vlastnosťami jednotlivca.

Ak sa pozrieme na podrobnosti vyššie uvedenej štúdie, osoby predisponované k rozvoju mentálnej anorexie by boli:

Tí, ktorí majú značnú tendenciu trpieť úzkosťou alebo depresiou.
Tí, ktorí majú problémy so zvládaním stresu.
Tí, ktorí sa ľahko obávajú premýšľania o budúcnosti alebo sa z nejakého dôvodu obávajú.
Subjekty perfekcionizmu, ktoré si zvyčajne stanovili prísne ciele a ktoré sú veľmi náročné na seba.
Osobitne vyhradené osoby.
Tí, ktorí majú posadnutosť / nutkanie alebo ktorí trpia takzvanou obsedantno-kompulzívnou poruchou.

FAKTORY ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA. \ T

Prostredie: environmentálny faktor je každá okolnosť, udalosť alebo zvyk, ktorý môže do určitej miery ovplyvniť život jednotlivca.

Podľa názoru lekárov a špecialistov na poruchy príjmu potravy by najdôležitejším environmentálnym faktorom, ktorý je spojený s výskytom mentálnej anorexie, bolo vystavenie médií mýtu „tenkej rovnosti krásy“, ktorý je typický pre modernú západnú kultúru.

Okrem toho, ak sa poradíme s akýmkoľvek časopisom alebo sledovaním televízie, máme veľkú pravdepodobnosť, že sa dostaneme do reklám, ktoré majú ženy a mužov ako protagonistov, tak často úspešných, so suchým telom a bez škvŕn.

Okrem exaltacie tenkosti, ktorú vytvorili médiá, ďalšie faktory životného prostredia, ktoré sa viac či menej výrazne podieľajú na rozvoji mentálnej anorexie, sú:

Prax športových alebo pracovných činností, kde je dôležité mať extrémne tenké telo. To je napríklad prípad tých, ktorí tancujú alebo umeleckou gymnastikou alebo modelmi a modelmi, ktoré sa konajú profesiou. Pre všetkých týchto jedincov je nutná kontrola hmotnosti.
Emocionálny stres, ktorý môže niekedy vyplynúť zo smrti milovanej osoby, zmeny bydliska alebo školy, straty práce, ukončenia vzťahu páru atď.
Anatomické zmeny, ku ktorým dochádza počas puberty. Počas rokov puberty prechádza ľudské telo rôznymi modifikáciami. Ak je to obzvlášť evidentné, tieto modifikácie by mohli predstavovať pre niektorých jednotlivcov hlboký nepohodlie, najmä ak sú tieto osoby predmetom zosmiešňovania alebo osobitnej pozornosti zo strany ich rovesníkov.
To by čiastočne vysvetlilo, prečo anorexia nervosa postihuje hlavne mladých jedincov.
Členstvo v ženskom pohlaví. V porovnaní s mužmi, ženy venovať väčšiu pozornosť telesnej hmotnosti, a to by mohlo byť dôvodom, prečo sú náchylnejšie k ochoreniu z anorexia nervosa.
Prítomnosť ľudí s mentálnou anorexiou alebo inými podobnými poruchami príjmu potravy v rodine. Takéto situácie by mohli, emocionálne, zahŕňať niektorých členov rodiny a vyvolať v tejto oblasti rozvoj problémov rovnakej povahy. Všeobecne platí, že jedinci, ktorí sú najviac zaujatí z pohľadu člena rodiny s mentálnou anorexiou, sú adolescenti.
Zle kontrolovaná diéta s chudnutím.
Byť obeťou fyzického násilia alebo sexuálneho zneužívania. Podľa niektorých štúdií existuje určitá korelácia medzi epizódami tohto druhu a mentálnou anorexiou.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Anorexia: ako ju rozpoznať?

Mentálna anorexia predstavuje rad fyzických symptómov a znakov a rad prejavov správania.

Fyzické symptómy a príznaky sú dôsledkom nedostatočnej výživy (fyzických symptómov), zatiaľ čo prejavy správania závisia od strachu z priberania na váhe a skresleného pohľadu na obraz tela (symptómy správania).

FYZIKÁLNE PRÍZNAKY

Neadekvátna výživa vedie k mnohým fyzickým následkom. V skutočnosti určuje:

Úbytok hmotnosti. Vo všeobecnosti je u pacientov s mentálnou anorexiou extrémna.
Zjavná tenkosť
Zmysel pre opakovanú únavu. Chorí to cítia viac, keď sa začnú pohybovať.
nespavosť
Závraty a závraty
Namodralé sfarbenie prstov
Riedenie, lámanie a / alebo vypadávanie vlasov
zápcha
Absencia menštruácie u žien
Lanugo, to je vzhľad jemných a jemných vlasov v niektorých častiach tela (napr. Tvár)
Suchá a / alebo nažltlá koža
Chladová neznášanlivosť
Abnormality tepu srdca (arytmie)
hypotenzia
dehydratácia
osteoporóza
Edém v rukách a nohách
Anomálie v počte krvných buniek
Znížené libido, to znamená zlá sexuálna túžba

Behavioriálne symptómy a emocionálne vlastnosti

Strach z priberania na váhe a presvedčenie o tom, že je tuk, vyvoláva u ľudí, ktorí trpia mentálnou anorexiou, abnormálne správanie zamerané na chudnutie.

Tieto anomálne správanie zvyčajne zahŕňajú:

Dodržiavanie veľmi reštriktívnej diéty, ak nie reálne. To je teda to, čo spôsobuje vyššie uvedené fyzické prejavy.
Vyčerpávajúca a nepretržitá prax fyzickej aktivity .
Samovoľné zvracanie, odstránenie potravy a pacient verí, že môže vyvolať zvýšenie telesnej hmotnosti. Vo všeobecnosti je toto správanie spojené aj s príjmom laxatív, diuretík, preháňadiel a iných podobných produktov.
Obsedantný počet kalórií denne.

Strach z priberania na váhe a myšlienka byť tukom silne ovplyvňujú život osoby trpiacej nervóznou anorexiou. V skutočnosti ide o vec, ktorá:

Týka sa takmer výlučne jedla a meria jeho telesnú hmotnosť.
Preskočiť kanonické jedlá.
Je v plochej nálade a chýba im emócie.
Oddeľuje sa od spoločenského kontextu a snaží sa nadviazať / udržiavať vzťahy s inými ľuďmi.
Je podráždený alebo má tendenciu sa ľahko podráždiť.
Myslite na všetko o jedle, tvrdíte, že ste jedli, keď namiesto toho nie je.
Pozor na jeho hmotnosť.
Dostáva sa z momentov depresie.
Má samovražedné tendencie (v najzávažnejších prípadoch).

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Všeobecne platí, že pacienti s mentálnou anorexiou majú tendenciu odmietnuť akúkoľvek lekársku konzultáciu a vyhnúť sa akejkoľvek liečbe. V skutočnosti sa snažia priznať svoje problémy.

Aby sme ich presvedčili inak, je nevyhnutné podporovať príbuzných a priateľov, ktorí musia vo všetkých smeroch trvať na dôležitosti začatia ad hoc terapie.

Niektorí pacienti sú schopní utajiť vyššie uvedené symptómy a slabé miesta, čo môže situáciu komplikovať.

Je dôležité konať okamžite, pretože v dôsledku dlhodobého pôstu by sa zdravotný stav pacientov mohol výrazne zhoršiť až do bodu vážneho ohrozenia ich života.

KOMPLIKÁCIE

Mentálna anorexia môže mať rôzne komplikácie, ktoré môžu výrazne ovplyvniť zdravie a pohodu postihnutých.

Niektoré z najdôležitejších komplikácií sú:

anémia;
Problémy so srdcom, ako je prolaps mitrálnej chlopne, srdcové arytmie a zlyhanie srdca;
Svalové problémy (svalová atrofia) a / alebo kosť (osteoporóza);
Sexuálne problémy, ako napríklad neplodnosť (u žien) a erektilná dysfunkcia (u mužov);
Obehové problémy, ako je pretrvávajúca hypotenzia;
Gastrointestinálne problémy (zápcha, nadúvanie brucha, bolesť brucha atď.) S pretrvávajúcim charakterom;
Poškodenie obličiek;
Anomálie ovplyvňujúce elektrolyty prítomné v tele. Vo všeobecnosti sa hladiny draslíka, sodíka a chlóru menia;
Poškodenie mozgu a periférnych nervov;
Pretrvávajúca depresia a / alebo úzkosť;
Poruchy osobnosti a obsedantno-kompulzívne poruchy;
Závislosť od alkoholu alebo iných látok.

diagnóza

Tvárou v tvár podozrivému prípadu mentálnej anorexie sa lekári vo všeobecnosti uchyľujú k úzkostlivému fyzickému vyšetreniu, k niektorým laboratórnym testom, k hodnoteniu psychologického profilu pacienta ak niektorým inštrumentálnym testom na hodnotenie zdravotného stavu niektorých orgánov. vitálne (prvé srdce).

Hoci nie sú špecifické, tieto testy sú veľmi užitočné, pretože zvyčajne umožňujú presne určiť, aký je súčasný problém.

Pre správnu diagnózu mentálnej anorexie je tiež dôležité pripomenúť dôležitosť konzultácií tzv. Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM).

DSM je súborom všetkých zvláštnych charakteristík známych duševných a duševných ochorení, vrátane príslušných kritérií potrebných na diagnostiku.

CIEĽ SKÚŠKY. \ T

Objektívne skúmanie spočíva hlavne v meraní tzv. Indexu telesnej hmotnosti (BMI).

Index telesnej hmotnosti je veľmi dôležitým parametrom, na ktorom lekári zakladajú väčšinu hodnotení týkajúcich sa telesnej hmotnosti jedinca.

V skutočnosti nám umožňuje stanoviť, či pacient má normálnu hmotnosť, podváhu, nadváhu, obezitu alebo silnú obezitu.

Pamätajúc na to, že osoba s normálnou hmotnosťou má index telesnej hmotnosti medzi 18, 5 a 24, 9, aby mohol hovoriť o mentálnej anorexii, osoba musí mať BMI rovnú a menšiu ako 17, 5.

Na dokončenie fyzického vyšetrenia lekár pozoruje vzhľad kože, meria krvný tlak a teplotu, počúva srdce a kontroluje svalový tonus vhodnými fyzickými cvičeniami.

Výpočet BMI

Zadajte údaje do nasledujúceho formulára na výpočet vašej telesnej hmotnosti.

LABORATÓRNA ANALÝZA

Laboratórne analýzy všeobecne zahŕňajú úplný krvný obraz a hodnotenie hladiny rôznych elektrolytov. To všetko umožňuje lekárovi stanoviť zdravotný stav dôležitých orgánov, ako sú pečeň, obličky a štítna žľaza.

HODNOTENIE PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU. \ T

Hodnotenie psychologického profilu je vo všeobecnosti na expertovi v oblasti psychických a psychických ochorení.

Stručne povedané, pozostáva z dotazníka, v ktorom špecialista požiada pacienta, aby popísal svoje myšlienky, návyky a vzťah s jedlom.

INŠTRUKČNÉ SKÚŠKY

Prístrojové testy umožnia lekárovi zistiť závažnosť nervóznej anorexie na mieste, či to viedlo k komplikáciám alebo nie.

V skutočnosti sa skladajú z testov, ako je rádiografia hrudníka a elektrokardiogram, ktoré objasňujú funkčnosť a zdravotný stav srdca pacienta.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADE DSM

Podľa posledného vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch trpí jedinec anorexiou nervosa, ak:

Trvá menej jedla, než potrebuje jeho telo fungovať v celej svojej kráse.
Má extrémny strach zo zvyšovania hmotnosti a predpokladá abnormálne správanie, aby sa zabránilo zvyšovaniu vlastnej telesnej hmotnosti.
Má skreslený pohľad na svoj obraz tela, vidí sám seba a potrebuje chudnúť.

liečba

Liečba mentálnej anorexie je komplexná a vyžaduje spoluprácu špecialistov, ako sú dietológovia, lekári so skúsenosťami s poruchami príjmu potravy, psychiatri a psychológovia.

V skutočnosti človek trpiaci nervóznou anorexiou potrebuje nielen ad hoc diétny plán, ale aj primeranú psychologickú podporu ( psychoterapiu ).

Inými slovami, cieľom terapie je liečiť telo (tj fyzickú symptomatológiu) a zároveň liečiť myseľ (tj behaviorálnu symptomatológiu).

Ako už bolo uvedené, je dôležité konať rýchlo a keď je ochorenie v ranom štádiu a ešte neviedlo k vzniku komplikácií.

Základný bod: uvedomenie si pacienta, že trpí vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje liečbu, je východiskovým bodom na dosiahnutie uzdravenia.

Jednotlivci s mentálnou anorexiou, ktorí odmietajú svoj stav ako pacienti, nepodliehajú žiadnej liečbe alebo sa v každom prípade snažia pravidelne sledovať plánovanú terapeutickú cestu.

KDE JE TERAPIA?

Vo väčšine prípadov mentálnej anorexie je liečba ambulantná . To znamená, že pacient dostáva všetku potrebnú starostlivosť, denne navštevuje špecializovanú nemocnicu a vracia sa domov na konci každej terapeutickej relácie.

Inými slovami, pacient má harmonogram stretnutí, ktorý má nasledovať tím lekárov, ktorí sa o neho starali. Ambulantné liečby sú veľmi výhodné, pretože bránia pacientovi v ťažkostiach s hospitalizáciou.

Terapia predpokladá hospitalizáciu, keď podľa názoru lekárov je choroba v pokročilej alebo vážnej fáze. V týchto situáciách pacienti potrebujú nepretržitú lekársku pomoc.

psychoterapia

Psychoterapia pre mentálnu anorexiu zahŕňa rôzne druhy liečby:

Kognitívno-analytická terapia (alebo CAT ). Je založená na teórii, že určité mentálne poruchy a určité správanie, ako napríklad tie, ktoré charakterizujú mentálnu anorexiu, vyplývajú z konkrétnych skúseností minulého života.
Terapeut, ktorý praktizuje CAT, má za cieľ pripomenúť pacientovi minulé životné udalosti, ktoré vyvolali určité mentálne poruchy a určité správanie, a pomôcť mu nájsť liek na jeho odstránenie.
Kognitívna behaviorálna terapia . Spočíva v príprave pacienta na rozpoznanie a dominovanie tzv. "Skreslených myšlienok" - tj behaviorálnych symptómov - vyvolaných anorexiou nervosa.
Zahŕňa časť "v štúdiu", s psychoterapeutom a časť "doma", vyhradenú na cvičenie a vylepšovanie doménových techník.
Interpersonálna terapia . Je založený na myšlienke, že interpersonálne vzťahy a vonkajší svet vo všeobecnosti majú rozhodujúci vplyv na duševné zdravie človeka.
Podľa tých, ktorí tento typ psychoterapie praktizujú, je mentálna anorexia spôsobená pocitmi nízkeho sebavedomia, úzkosti a neistoty, ktoré sa rodia v dôsledku problematického vzťahu s inými ľuďmi.
Terapeutickým cieľom je zistiť, ktoré medziľudské vzťahy sa dostali do vývoja poruchy príjmu potravy a napraviť ju.
Rodinná terapia . Je to typ psychoterapie, ktorý ovplyvňuje celú rodinu pacienta.
Tí, ktorí praktizujú tento typ liečby tvrdia, že jedinec sa môže zotaviť z poruchy, ako je mentálna anorexia, len vtedy, ak jeho rodinní príslušníci (ktorí s ním trávia veľa času) poznajú vlastnosti ochorenia.
Rodinná terapia je indikovaná najmä pre mladších pacientov, ktorí zdieľajú dráhu mentálnej anorexie s rodinou.

Vo všeobecnosti psychoterapia trvá 6 až 12 mesiacov .

Obnovte normálnu telesnú hmotnosť

Na pomoc pacientovi obnoviť normálnu telesnú hmotnosť je dietológ, ktorý pripravuje ad hoc diétu v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Je zrejmé, že ošetrujúci lekár a rodina musia zabezpečiť, aby pacient dodržiaval túto diétu a krmivá podľa indikácií špecialistu.

Pri závažnejších prípadoch mentálnej anorexie sa podáva potrava, aspoň počas prvého obdobia, cez nazogastrickú trubicu .

Niektoré základné kroky na obnovenie normálnej telesnej hmotnosti:

Na začiatku musí byť množstvo podávaných potravín veľmi malé, pretože telo pacienta sa už nepoužíva na príjem normálnych jedál.
Príjem potravy by sa mal postupne zvyšovať, čím sa telu poskytne dostatok času na zvyčajné stravovanie.
Vo všeobecnosti sa ambulantná liečba zameriava na to, aby pacient získal terapeutický cieľ 0, 5 kg týždenne.

Ďalšie informácie: Diéta pre anorexiu Nervosa »

SÚ TAKÉ DROGY?

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu anorexie

Napriek mnohým vedeckým výskumom na túto tému v súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek proti mentálnej anorexii.

Treba však zdôrazniť, že v niektorých situáciách psychoterapeuti predpisujú antidepresíva (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) alebo antipsychotiká (olanzapín) na zmiernenie stavov depresie alebo úzkosti.

prognóza

Pre tých, ktorí majú mentálnu anorexiu, závisí prognóza od viacerých faktorov, z ktorých niektoré už boli spomenuté.

Všeobecne platí, že majú väčšie nádeje na liečenie tých, ktorí podstúpia vhodnú liečbu v čase, zatiaľ čo tí, ktorí sú v pokročilom štádiu poruchy príjmu potravy, považujú za oveľa ťažšie sa liečiť.

Terapeutické riešenia, na ktorých sa môže spoľahnúť osoba s mentálnou anorexiou, sú dnes rôzne a pri viacerých príležitostiach preukázali svoju efektívnosť.