všeobecnosť
Kochleárny implantát je malé, technologicky veľmi zložité elektronické zariadenie, ktoré umožňuje hluchým osobám alebo osobám so zníženou schopnosťou počuť zvuk znova.
Všeobecný kochleárny implantát obsahuje vonkajšie zložky, ktoré sa majú aplikovať za uchom, a vnútorné komponenty, ktoré sa majú vložiť do podkožného tkaniva a do blízkosti kochley.
Inštalácia kochleárneho implantátu vyžaduje zásah chirurga. Najčastejšie používaným chirurgickým zákrokom na zavedenie kochleárneho implantátu je mastoidektómia.
Kochleárne implantáty, ktoré sú k dispozícii pre dospelých aj deti, predstavujú veľmi účinnú audiologickú podporu nielen v prítomnosti stredne ťažkej straty sluchu, ale aj v prítomnosti hluchoty.
Krátka revízia vnútorného ucha a slimáka
Vnútorné ucho v podstate obsahuje dve duté štruktúry: kochleu, ktorá je sluchovým orgánom, a vestibulárny systém (alebo vestibulárny aparát), ktorý je orgánom rovnováhy.
Každý z týchto orgánov je spojený s mozgom pomocou nervu: kochleu cez kochleárny nerv, zatiaľ čo vestibulárny systém cez vestibulárny nerv .
Vo vnútri kochley a vestibulárneho systému cirkuluje tekutina nazývaná endolymph . Bohatý na draslík, endolymph je nevyhnutný pre sluchové vnímanie a rovnováhu, pretože umožňuje prenos nervových signálov / impulzov z vnútorného ucha do mozgu.
skrutka
Z morfologického hľadiska kochlea veľmi pripomína slimák . Niet divu, že jeho alternatívny názov je len slimák.
Z funkčného hľadiska predstavuje kochleu centrum premeny zvukov na nervové signály / impulzy.
Po konverzii je úlohou vyššie uvedeného kochleárneho nervu prenášať nervové signály / impulzy do mozgu na ich spracovanie.
Čo je kochleárny implantát?
Kochleárny implantát je malé, technologicky veľmi zložité elektronické zariadenie, ktoré má za úlohu obnoviť akýsi pocit sluchu u nepočujúcich ľudí alebo ľudí so zníženou sluchovou schopnosťou.
Hovoríme o „druhu pocitu sluchu“ v tom, že sluchová kapacita, dosiahnutá použitím kochleárneho implantátu, sa líši od prirodzenej sluchovej kapacity ľudského ucha.
Rozdiel spočíva vo vnímaných zvukoch: kochleárny implantát vylučuje niektoré zvuky, ktoré vníma ľudské ucho.
Napriek tomu, kochleárne implantáty rozpoznávajú tie "najdôležitejšie" zvuky pre každodenný život človeka, od zvukových signálov nebezpečenstva, alebo ktoré skrývajú nebezpečenstvo pre jazykové zvuky atď.
JE TO AKUSTICKÝ PROSTHÉZ?
Kochleárny implantát nie je načúvacím prístrojom .
V skutočnosti, na rozdiel od takzvaných akustických protéz, ktoré zosilňujú zvuk, kochleárne implantáty konvertujú zvukové vlny na elektrické signály / impulzy, čo simuluje to, čo robí kochleá, keď konvertuje zvuky na nervové signály / impulzy.
Podľa neurofyziológov sú nervové signály / impulzy porovnateľné s elektrickými signálmi / impulzmi.
AKO FUNGUJE V KRÁTKE
Stručne povedané, generický kochleárny implantát zachytáva zvuky prítomné vo vonkajšom prostredí, premieňa zvuky nasnímané na elektrické impulzy / signály a nakoniec prenáša novo generované elektrické impulzy / signály do kochleárneho nervu a stimuluje ho. Stimulácia kochleárneho nervu je to, čo zaručuje vnímanie a rozpoznávanie zvukov.
Preklad slovo od slova
Kochleárny implantát je tiež známy ako umelé slimáky alebo bionické ucho .
HISTÓRIA KACHLEÁRNEHO SYSTÉMU
Princíp fungovania kochleárnych implantátov je založený na objave z roku 1957, na základe ktorého elektrická stimulácia sluchového systému zaručuje vnímanie zvukov.
Od roku 1957 začali mnohí výskumníci experimentovať s vývojom elektronických zariadení, ktoré nejakým spôsobom stimulujú kochleu a spojený nerv. Tieto experimenty viedli okolo konca sedemdesiatych rokov k vytvoreniu účinných a užitočných kochleárnych implantátov pre tých, ktorí si sťažovali na vážne sluchové problémy.
Napriek tomu uznanie kochleárnych implantátov ako terapeutických podporných prostriedkov pre sluchovo postihnuté osoby a ich schválenie lekárskou komunitou siaha až do polovice 80. rokov.
Pôvodne úrad FDA (tj Úrad pre potraviny a liečivá ) schválil iba používanie kochleárnych implantátov u dospelých. Následne aj vďaka realizácii čoraz vyspelejších zariadení z technologického hľadiska schválila jeho použitie aj u detí vo veku minimálne jedného roka (bolo to 2000).
Od roku 2000 až po súčasnosť je inštalácia kochleárnych implantátov stále rozšírenejším terapeutickým riešením.
súčasti
Typický kochleárny implantát sa skladá z vonkajšieho komponentu, ktorý sa všeobecne musí aplikovať za ucho (nad horninou mastoidu) a vnútornej zložky, ktorá sa má chirurgicky vložiť do ucha.
ČASTI VONKAJŠEJ KOMPONENTY
Externý komponent spravidla tvorí:
- Jeden alebo viac mikrofónov, ktorých úlohou je zachytiť zvuky prítomné vo vonkajšom prostredí;
- Rečový procesor, ktorého úlohou je vybrať dôležité zvuky zachytené mikrofónom. Je to akýsi zvukový filter;
- Vysielač, ktorého úlohou je prenášať zvuky vybrané rečovým procesorom do vnútornej zložky kochleárneho implantátu.
ČASTI VNÚTORNEJ KOMPONENTY
Vnútorná zložka generického kochleárneho implantátu zvyčajne zahŕňa:
- Prijímač / stimulátor, umiestnený tesne pod časťou kože, na ktorej sa nachádza vysielač. Jeho funkciou je previesť zvukové signály z externého vysielača na elektrické signály / impulzy.
- Elektródový systém aplikovaný v blízkosti kochley. Jeho úlohou je absorbovať elektrické impulzy, spracovávané prijímačom / stimulátorom a prenášať ich do tzv. Kochleárneho nervu.
indikácia
V súčasnosti sa môžu spoľahnúť na inštaláciu kochleárneho implantátu pre dospelých aj deti.
Podobne ako u dospelých je použitie kochleárneho implantátu indikované na:
- Subjekty so stredne ťažkou alebo ťažkou bilaterálnou neurosenzorickou stratou sluchu ;
- Subjekty s hypoacusiou získané po rozvoji jazyka (post-verbálna strata sluchu);
- Subjekty s post-verbálnou hluchotou;
- Subjekty s poruchami sluchu, ktoré nemajú úžitok z používania načúvacích pomôcok;
Čo sa týka detí, použitie kochleárneho implantátu je indikované pre subjekty s hlbokou preverbálnou hluchotou .
príprava
Príprava na inštaláciu kochleárneho implantátu zahŕňa dva momenty:
- prvý okamih venovaný realizácii skúšok, ktoré slúžia na zistenie vhodnosti inštalačného postupu a používania pomôcky;
- druhýkrát vyhradený pre lekára, aby predstavil charakteristiky postupu inštalácie elektronického zariadenia.
SKÚŠKY POSUDZOVANIA: ČO SÚ?
Medzi skúškami, ktoré overujú vhodnosť jedinca na inštaláciu kochleárneho implantátu, sú:
- Fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, krvné testy a analýza moču;
- Kompletné audiologické vyhodnotenie;
- Posudzovanie jazykových zručností;
- Meradlo sluchu dosiahnuté pri používaní načúvacích pomôcok;
- CT a / alebo nukleárna magnetická rezonancia kochleo vestibulárneho aparátu a vnútorného zvukovodu.
inštalácia
Inštalácia kochleárneho implantátu vyžaduje chirurgický zákrok . Vo väčšine prípadov tento zákrok spočíva v operácii mastoidektómie, ktorej predchádza celková anestézia.
Po nainštalovaní vyžaduje kochleárny implantát určitý druh kalibrácie, ktorý vykonáva špecialista prostredníctvom počítača; táto kalibrácia umožňuje zariadeniu vnímať / rozpoznávať zvuky, ktoré sú pre pacienta považované za najužitočnejšie počas každodenného života.
MASTOIDECTOMIA: ČO JE A ČO POTREBU?
Mastoidektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa incíziu tzv.
Proces mastoid je časová kostná časť (kostra lebky), umiestnená za uchom.
Incíziou procesu mastoidu chirurg vytvorí prístup k vnútorným štruktúram ucha, čo mu umožňuje aplikovať prijímač / stimulátor v subkutánnom a elektródovom systéme na kochleu.
TRVANIE POSTUPU. \ T
Všeobecne platí, že postup pre inštaláciu kochleárneho implantátu trvá 60-75 minút . V niektorých situáciách však môže trvať viac ako dve hodiny.
HOSPITALIZÁCIA, ZNAČENIE A KONTROLY
Na konci chirurgického zákroku na inštaláciu kochleárneho implantátu sa poskytuje hospitalizácia do 3 dní. Počas tejto doby zdravotnícky personál pravidelne monitoruje zdravotný stav pacienta.
Počas prvých 24 hodín prijatia je pravdepodobné, že operovaný subjekt sa cíti zmätený alebo má závraty a pociťuje bolesť hlavy alebo závraty. Všetky tieto poruchy sú normálnymi následkami celkovej anestézie.
Po prepustení a asi mesiac od vykonania zákroku pacient plánuje sériu pooperačných kontrol .
MONOLATERÁLNY A BILATERÁLNY KACHLEÁRNY SYSTÉM
V závislosti od toho, či je hluchota / strata sluchu jednostranná alebo obojstranná, inštalácia kochleárneho implantátu môže zahŕňať jedno alebo obe uši.
Ak inštalácia zahŕňa len jedno ucho, hovoríme o jednostrannom kochleárnom implantáte; Ak namiesto toho inštalácia zahŕňa obe uši, hovoríme o bilaterálnom kochleárnom implantáte .
Je zrejmé, že v prvom prípade budú pacienti nosiť, aplikované na ucho, iba jedno elektronické zariadenie; zatiaľ čo v druhom prípade prinesú dva, jeden pre každé ucho.
ČO MÔŽE DIEŤAŤ DIEŤAŤ INTERVENCIU?
Minimálny vek, v ktorom môže dieťa podstúpiť inštaláciu kochleárneho implantátu, je 12 mesiacov .
Možnosť inštalácie tohto zariadenia tak skoro vychádza z obrovského pokroku v oblasti medicínskej technológie v oblasti elektronických načúvacích pomôcok.
Fáza po inštalácii
V mesiacoch nasledujúcich po inštalácii prístroja sa musia dospelí pacienti so sluchovým nedostatkom alebo post-verbálnou hluchotou spoliehať na audiológov a expertov na patologické prejavy reči, aby boli poučení o správnej interpretácii zvukov zachytených a spracovaných kochleárnym implantátom.
To je vysvetlené tým, že v prítomnosti rovnakého zvuku (napr. Hluk automobilu) sa nervové impulzy / stimuly vytvorené kochleárnymi implantátmi odlišujú od nervových impulzov / stimulov vytvorených zdravým ľudským uchom.
Vzdelávanie nositeľov kochleárneho implantátu na rozpoznanie zvukov vyžaduje prax a veľa času.
Riziká a komplikácie
Inštalácia kochleárneho implantátu je postup, ktorý predstavuje určité riziká az ktorých môžu vzniknúť rôzne komplikácie.
Možné riziká a možné komplikácie pri inštalácii kochleárneho implantátu zahŕňajú:
- Epizódy mastoiditídy . Mastoiditída je zápal mastoidu;
- Epizódy zápalu stredného ucha ;
- Vytesnenie jednej alebo viacerých častí kochleárneho implantátu . V takýchto situáciách je nevyhnutný zásah operátora, aby sa zopakoval postup inštalácie;
- Poškodenie nervu tváre (alebo siedmeho lebečného nervu). Z tejto komplikácie môže dôjsť k paralýze tváre ;
- Poškodenie ušného bubna ;
- Momenty nedostatku rovnováhy a závratov . Vo všeobecnosti ide o prechodné poruchy (trvajú približne týždeň), ktoré sa týkajú každej osoby, ktorá je vystavená inštalácii kochleárneho implantátu;
- Infekcie a / alebo krvácanie . Sú to komplikácie spoločné pre všetky typy chirurgických zákrokov.
kontraindikácie
Inštalácia kochleárneho implantátu je kontraindikovaná v rôznych situáciách, vrátane:
- Hluchota spôsobená léziami vestibulokochleárneho nervu * alebo mozgového kmeňa;
- Chronické infekcie stredného ucha (otitis);
- Perforácie ušného bubienka;
- Agenéza (tj zlyhanie) sluchového nervu alebo kochley;
- Osifikovaná kochlea, spôsobená napríklad meningitídou.
* Poznámka: vestibulokochleárny nerv je ôsmy kraniálny nerv. Kochleárny nerv a vestibulárny nerv pochádzajú z neho.
výsledok
Dnes, vďaka neustálemu pokroku v medicínskej technológii v audiologickej oblasti, predstavuje použitie kochleárneho implantátu vynikajúci prostriedok proti mnohým situáciám hlbokej hluchoty a stredne ťažkej straty sluchu.
Na potvrdenie toho, čo bolo uvedené, sú čísla:
- V roku 2012 bol počet inštalovaných kochleárnych implantátov na celom svete až 324 000;
- V Spojených štátoch je približne 58 000 dospelých pacientov s kochleárnym implantátom, zatiaľ čo približne 38 000 detí má kochleárny implantát;
- V Spojenom kráľovstve existuje približne 11 000 príjemcov kochleárneho implantátu a počet nových zariadení sa každoročne zvyšuje;
- V Taliansku je približne 7 000 ľudí s kochleárnym implantátom a ročný počet nových zariadení je okolo 700.
