všeobecnosť
Melanocytárny névus je všeobecný pojem, ktorý sa používa na označenie rôznych typov snehu, ktoré sa môžu objaviť na koži.
Podrobnejšie, melanocytárny névus je hyperpigmentovaná kožná lézia benígnej povahy, ktorá sa však môže vyvinúť do malígnej formy, čo spôsobuje vznik kožných nádorov, ako je melanóm.
Melanocytický nevi, ktorý je v súčasnosti známy, je mnoho, z ktorých každý sa vyznačuje vlastnými zvláštnosťami, ktoré ho odlišujú od iných typov. Napriek tejto rôznorodosti je však liečba, ktorej cieľom je ich odstránenie, spravidla: chirurgické odstránenie.
Čo je to?
Čo je Melanocytický névus?
Melanocytárny névus je hyperpigmentovaná lézia pochádzajúca z melanocytov, buniek zodpovedných za sekréciu melanínového pigmentu. Presnejšie povedané, melanocytárny névus sa tvorí po vysokej proliferácii - aj keď benígne - vyššie uvedených buniek.
Inými slovami, tento typ névusu - definovaný v spoločnom jazyku jednoducho ako " neo " - predstavuje pigmentovanú kožnú léziu melanocytárneho typu a benígnej povahy.
Bohužiaľ nie je možné vylúčiť možný vývoj melanocytárneho névusu do malígnej formy. Možnosť takéhoto výskytu závisí od radu faktorov, vrátane typu poranenia, ktoré sa vyvíja na koži pacienta. V skutočnosti sú typy melanocytárnych névov, ktoré sú v súčasnosti známe, skutočne mnohé a môžu predstavovať inú úroveň rizika pre rozvoj malígnych patológií.
klasifikácia
Klasifikácia Melanocytic nevi
Existuje mnoho typov klasifikácie, ktoré možno použiť na zoskupenie rôznych typov melanocytických nevi existujúcich.
Prvá veľká klasifikácia sa môže vykonať podľa momentu, v ktorom sa objaví melanocytárny névus. V tejto súvislosti je preto možné rozlíšiť: \ t
- Vrodený melanocytárny névus, tj prítomný na pacientovi od narodenia.
- Získaný melanocytárny névus, to je névus, ktorý sa vyvíja po narodení, v priebehu života.
Ďalšia široko používaná klasifikačná metóda zahŕňa rozdelenie rôznych typov melanocytového nevi v závislosti od miesta, kde vzniká proliferačný proces, ktorý vedie k vzniku lézie. V tomto prípade je preto možné rozlíšiť:
- Junkčný melanocytárny névus: proliferácia melanocytov, ktorá spôsobuje vznik névusu, sa vyskytuje na úrovni dermo-epidermálneho spojenia . Snehy tohto typu majú všeobecne zaoblený tvar, plochý povrch a majú hnedú alebo sčernavú farbu. Tento typ poranenia sa vyskytuje častejšie v detstve. V priebehu času sa môže junkčný melanocytárny névus vyvinúť, aby sa objavil v reliére, alebo sa môže vrátiť.
- Dermálny alebo intradermálny melanocytárny névus : proliferácia melanocytov sa vyskytuje na úrovni dermis, teda pod epidermou. Melanocytické nevi tohto typu majú farbu, ktorá sa líši od "farby pleti" po svetlohnedú a vyskytujú sa najmä v dospelosti.
- Kombinovaný alebo kombinovaný melanocytárny névus: je to špecifický typ melanocytárneho névusu, ktorý predstavuje zmiešané charakteristiky medzi junkčným a dermálnym melanocytárnym névom.
Iné klasifikačné metódy zahŕňajú rozdelenie melanocytových nevi podľa ich štruktúrnych charakteristík alebo opäť v závislosti od oblasti tela, na ktorej sa vyskytujú. Tieto klasifikácie sa však nebudú brať do úvahy. V ďalšej kapitole sa stručne uvedú a popíšu hlavné typy melanocytárnych kožných lézií.
Vedeli ste, že ...
Pihy tiež spadajú do veľkej skupiny pigmentovaných melanocytárnych kožných lézií. V tomto článku sa však tento typ poranenia nebude analyzovať. Pre viac informácií o tom odporúčame prečítať si tento článok: Pihy.
Typy Melanocytic Nevi
Ako už bolo spomenuté, melanocytárny névus je všeobecný pojem, s ktorým chceme označiť rôzne typy pigmentovaných kožných lézií, ktoré pochádzajú z proliferácie melanocytov. Najznámejšie a najrozšírenejšie typy melanocytárneho névusu budú stručne opísané nižšie.
Clark névus
Tiež známy ako získaný obyčajný melanocytárny névus, Clarkov nevus je s najväčšou pravdepodobnosťou najrozšírenejší a najznámejší. Všeobecne sa prezentuje ako plochá alebo mierne zvýšená lézia v strede so zaobleným tvarom. Farba môže byť v rôznych odtieňoch hnedej, homogénnej alebo tmavšej v strede a tienená po stranách. Všeobecne sa nachádza na ramenách a na trupe, je to melanocytárny névus, ktorý sa objavuje väčšinou v adolescencii.
Nevo by Clark Atipico
Tento typ nevusu - tiež známy ako získaný atypický melanocytárny névus - má skôr vysoký priemer (viac ako 6 milimetrov), nepravidelné okraje a nehomogénne sfarbenie. Ako atypický melanocytárny névus (tj nepravidelné a nezvyčajné znaky) sa považuje za léziu s vysokým rizikom vzniku malígnej formy az tohto dôvodu musí byť pod prísnou kontrolou (pozri: Mapovanie Nei).
Nevus z Unny
Tento typ melanocytárneho névusu sa javí ako získaná pigmentovaná lézia, ktorá má polypoidnú formu a má mäkkú konzistenciu ( papillomatózny névus ). Farba tohto névusu sa môže líšiť od farby kože po hnedú. Diferenciálna diagnóza by sa mala umiestniť proti visiacim alebo mäkkým myómy, s ktorými by sa tento melanocytárny névus mohol zamieňať.
Spitz nevus
Spitz nevus je melanocytárny névus, ktorý vyzerá ako kupolovitá lézia, ktorej farba sa môže líšiť od ružovo-červeno-hnedej až hnedohnedej. Je to névus, ktorý sa typicky objavuje v detskom veku a vo všeobecnosti sa vyznačuje homogénnym sfarbením a symetrickým tvarom.
Reed nevus
Je to melanocytárny névus, ktorý sa vyskytuje v dospelosti, najmä na nohách a ramenách as vyšším výskytom u pacientok. Centrálna časť tohto melanocytárneho névusu je tmavo hnedá alebo čierna a je obklopená radom radiálnych prúžkov, ktoré dávajú lézii klasický "hviezdny" vzhľad .
Nevus z Miescher
Je to ďalší typ melanocytárneho névusu získaný v pomalom vývoji, ktorý sa všeobecne prejavuje v puberte, zvyčajne v tvári. Lézia je cupoliform, zatiaľ čo farba môže byť hnedá alebo dužinatá.
Sutton of Sutton
Tento melanocytárny névus je tiež známy ako " névus s hypochrómnym halo ", pretože sa vyznačuje prítomnosťou oblasti hypopigmentovanej kože, ktorá obklopuje skutočný névus, zvyčajne načervenalý alebo hnedý. Tvar hypochrómneho halo odráža tvar okolitej melanocytárnej lézie.
Modrý Nevus
Je to melanocytárny névus, ktorý sa vyznačuje typickým modrošedým alebo modrastým sfarbením. Táto farba je spôsobená hĺbkou príslušnej lézie. V skutočnosti sa melanocyty, ktoré proliferujú, čo vedie k tomuto typu névusu, nachádzajú na úrovni dermis a hypodermis.
Meyerson nevus
Je to získaný melanocytárny névus známy tiež ako " névus so zápalovým halo ". Je to preto, že lézia je obklopená ekzematóznou oblasťou . Névus sa zvyčajne vyznačuje pravidelným tvarom a farbou; zatiaľ čo halo, ktoré obklopuje, má sklon k lúpaniu, najmä vo vonkajšej oblasti. Vo všeobecnosti sa tento konkrétny melanocytárny névus prejavuje u mladých dospelých, ale môže sa objaviť aj v starobe.
Nevus z Oty
Névus Ota je získaný melanocytárny névus s premenlivými rozmermi (od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov) a charakteristickou modrastou farbou s načernalými odtieňmi (melanocyty sa nachádzajú na úrovni retikulárnej dermis ). Typicky sa objavuje na tvári - spravidla v oblasti očí - a môže sa vyskytnúť na koži aj na slizniciach.
Nevus z Ito
Névus Ito má vlastnosti veľmi podobné vyššie uvedenému nótu Ota, typicky sa však vyskytuje na úrovni hornej časti ramena.
Beckerov nevus
Beckerov nevus sa javí ako lézia s nepravidelnými okrajmi s hnedou farbou a prítomnosťou mnohých chlpov vo vnútri. Aby sme povedali pravdu, toto nie je skutočný melanocytárny névus, pretože - okrem toho, že je tvorený melanocytmi - má tiež zložku pochádzajúcu z fibrobuniek hladkého svalstva.
Macchia Mongolica
Mongolský bod možno považovať za druh vrodeného melanocytárneho névusu, ktorý je v lekárskom jazyku vhodnejšie definovaný ako " vrodená dermálna melanocytóza v lumbo-sakrálnej oblasti ". Ide o modrastú farbu, vyznačujúcu sa nepravidelnými okrajmi a premenlivými rozmermi, ktoré môžu dokonca presiahnuť 10 centimetrov v priemere. Mongolský krík by sa nemal zamieňať s nótom Ota, s nótom Ito alebo s modrým névom.
Vrodený obrovský melanocytárny névus
Ako môžete ľahko odhadnúť zo samotného názvu, ide o vrodený melanocytárny névus s veľmi vysokými rozmermi (viac ako 20 centimetrov) a charakteristickou tmavou, niekedy čiernou pigmentáciou. Pacienti s týmto typom melanocytárneho névusu sú náchylnejší na vývoj lézie smerom k malígnej forme (melanóm). Výskyt je našťastie dosť nízky; v skutočnosti je v súčasnosti obrovský vrodený melanocytárny névus považovaný za vzácnu melanocytárnu hyperpigmentovanú léziu.
Veľký a obrovský vrodený melanocytárny névus
Niektorí autori na základe veľkosti rozpoznávajú rozdiel medzi veľkým vrodeným melanocytárnym névom (LCMN) a obrovským vrodeným melanocytárnym névom (GCMN). Podľa tohto rozlíšenia je vrodený melanocytárny névus definovaný ako veľký, ak jeho priemer presahuje 20 centimetrov; zatiaľ čo je definovaný ako obrie, keď rozmery priemeru presahujú 40 centimetrov.
Vo väčšine prípadov, keď hovoríme o obrovskom vrodenom melanocytárnom névuse, hovoríme o hyperpigmentovanej kožnej lézii, ktorej veľkosť presahuje 20 centimetrov.
príznaky
Má Melanocytic Nevus spôsobiť príznaky?
Vo väčšine prípadov je melanocytárny névus úplne asymptomatický . Niektoré druhy snehu však môžu spôsobiť svrbenie alebo pocit nepohodlia . V niektorých prípadoch výskyt takýchto príznakov nevyvoláva obavy, zatiaľ čo v iných situáciách by vyššie uvedená symptomatológia mohla byť znakom vývoja smerom k malígnej forme.
V takejto situácii je potrebné okamžite kontaktovať dermatológa, pretože toto je jediná postava, ktorá je schopná správne diagnostikovať a určiť, či je vhodné byť vystrašený alebo nie.
Kedy sa obávať?
Keď melanocytárny névus, ktorý nikdy nespôsobil nepohodlie, spôsobuje príznaky akéhokoľvek druhu, je vždy dobré podrobiť sa dermatologickému vyšetreniu.
Návšteva sa stáva ešte potrebnejšou, keď sa okrem svrbenia alebo nepohodlia objavia aj iné príznaky a / alebo keď sa príslušný melanocytárny névus podrobí morfologickým zmenám, ako sú:
- Zmeny formy, ktorá sa má regulovať, sú asymetrické;
- Úprava nepravidelných marží;
- Farebné zmeny;
- Zvýšenie veľkosti;
- Vzhľad bolesti a krvácania.
Obavy by mali byť ešte vyššie, ak sa vyššie uvedené zmeny uskutočnia rýchlo.
Vedeli ste, že ...
Výskyt svrbenia alebo nepríjemného pocitu - hoci by sa za žiadnych okolností nemal podceňovať - sa nemôže považovať za nebezpečný, ak sa prejavuje v melanocytárnom névuse, ktorý nie je vystavený riziku vzniku malígnej formy.
Za takýchto okolností preto nemusí byť potrebné zasiahnuť, aby sa eliminoval névus. Ak je však nepohodlie spôsobené pacientovi významné, môže to vyžadovať odstránenie na dermatológa. Táto požiadavka môže byť urobená aj v prípade, že melanocytárny névus - hoci asymptomatický a nepovažuje sa za rizikový - kvôli svojej veľkosti a umiestneniu, vytvára pre pacienta určité estetické nepohodlie.
Je zrejmé, že dermatológ má vždy posledné slovo. V skutočnosti, len toto číslo zdravia môže a je schopné určiť, ktorý sneh musí byť považovaný za rizikový a ktorý je nevyhnutný a môže byť odstránený.
diagnóza
Ako je diagnostikovaný Melanocytárny névus?
Všeobecne je dermatológ postačujúci na pozorovanie melanocytárneho névusu na určenie typu a identifikáciu prítomnosti anomálií.
Pozorovanie névusu sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom dermatoskopu, optického prístroja, ktorý umožňuje dermatológovi pozorovať morfologické aspekty melanocytárneho névusu, ktorý by inak nebol viditeľný voľným okom.
Ak dermatológ identifikuje podozrivé alebo abnormálne lézie v závislosti od závažnosti situácie, môže pacientovi ukázať rôzne spôsoby, ako ísť, napríklad:
- Vykonávať pravidelné kontroly na monitorovanie vývoja príslušného melanocytárneho névusu (zmeny veľkosti, tvaru, farby, vzhľadu príznakov atď.);
- Vykonajte biopsiu na určenie povahy pigmentovej kožnej lézie;
- Pokračujte s okamžitým odstránením melanocytárneho névusu s následným histologickým vyšetrením odstránenej lézie, aby sa určila jeho povaha.
V tomto ohľade opäť pripomíname, že voľba odstrániť alebo nie melanocytárny névus musí byť braná iba a výlučne dermatológom podľa charakteristík predmetného névusu.
Liečby a liečby
Aké liečby alebo liečby je možné použiť na odstránenie melanocytárneho névusu?
Aby sa eliminoval melanocytárny névus, jedinou dostupnou liečbou je chirurgické odstránenie rovnakého.
V závislosti od typu melanocytárneho névusu, ktorý má byť odstránený, jeho veľkosti, hĺbky a umiestnenia, je možné zasiahnuť pomocou rôznych techník, medzi ktorými si spomíname:
- Dermabrázia (metóda používaná aj v estetickej medicíne na elimináciu nedokonalostí pokožky);
- Laserová chirurgia ;
- Odstránenie elektrochirurgiou ;
- "Klasická" operácia s použitím skalpelu.
Prirodzene, výber spôsobu, ktorý sa má použiť na odstránenie príslušnej pigmentovanej kožnej lézie, patrí výlučne dermatológovi. Po chirurgickom zákroku bude odstránený melanocytárny névus podrobený histologickému vyšetreniu.
