všeobecnosť
Pri predávkovaní dochádza k nadmernému podávaniu liekov alebo psychotropných látok (liekov alebo liekov). Tento jav má závažné toxické účinky na organizmus a môže byť smrteľný.
čo
Predávkovanie je dôsledkom nadmerného príjmu jednej alebo viacerých omamných alebo psychotropných látok, ktoré sú pre organizmus toxické. Tento stav spôsobuje vážne poškodenie životne dôležitých funkcií, čo často vedie k smrti subjektu.
Čo sú drogy
Lieky sú syntetické látky alebo prírodného pôvodu, ktoré ohrozujú duševnú aktivitu tých, ktorí ich používajú a spôsobujú trvalé fyzické poškodenie životne dôležitých orgánov, ako je mozog a srdce.
Na základe ich účinkov môžu byť lieky zoskupené synteticky do troch kategórií:
- Depresívne lieky : pôsobia na centrálny nervový systém, deprimujú nervové impulzy a spomaľujú mozgové funkcie jedinca. Do tejto skupiny patria opiáty (ako napríklad ópium, morfín, heroín a metadón) a barbituráty.
- Stimulačné lieky : pôsobia ako excitéry na centrálnom nervovom systéme, vytvárajú eufóriu, posilňujú duševné aktivity, znižujú pocit únavy a zvyšujú svalovú aktivitu. Najrozšírenejšími látkami tohto typu sú kokaín, amfetamíny a deriváty (ako extáza) a GHB (kyselina gama hydroxymaslová).
- Halucinogénne lieky : menia prenos nervových impulzov, spôsobujú skreslenie reality a dočasnú stratu zmyslu pre realitu a nebezpečenstvo; táto skupina zahŕňa prírodné látky (napr. meskalín a halucinogénne huby) a syntézu (napr. ketamín a LSD).
Ďalšími liečivami sú liečivé prípravky, ktoré obsahujú omamné alebo psychotropné látky, vrátane liekov na humánne alebo veterinárne použitie, na použitie v súčasnosti.
príčiny
Dôvody, prečo narazíte na predávkovanie, sú prevažne 2 typy:
- Náhodné : udalosť nastane bez ohľadu na vôľu subjektu;
- Úmyselné : osoba úmyselne trpí predávkovaním kvôli túžbe zažiť účinky omamnej látky alebo úmyselného poškodzovania seba samého (tj chce spôsobiť ujmu na zdraví alebo sa pokúsiť o samovraždu). V druhom prípade si subjekt vyžaduje ďalšiu liečbu.
Závažnosť predávkovania závisí od mnohých rizikových faktorov, ale týka sa najmä:
- Stupeň tolerancie subjektu voči omamnej alebo psychotropnej látke;
- Užívanie zlúčeniny formulovanej s vyšším a neočakávaným množstvom aktívnej zložky;
- Užívanie viacerých drog, ktoré môže zosilniť toxicitu jednotlivých látok (napr. Heroín plus benzodiazepíny alebo alkohol);
- Neskúsenosti, ktoré môžu viesť k "zneužívaniu";
- Zdravotný stav subjektu (poznámka: drogy sú ešte škodlivejšie, ak ich užívajú osoby s hypertenziou, srdcovými chorobami, astmou alebo epilepsiou);
- Preniesť na novú cestu podávania (napríklad: od inhalácie po intravenóznu injekciu);
- Obnovenie užívania drog po období abstinencie, ako napríklad po detoxikačnej terapii (inými slovami, keď sa stratí tolerancia a predávkovanie sa vyskytuje aj v obvyklých dávkach).
Úmrtia z predávkovania sa vyskytujú skôr medzi skúsenými spotrebiteľmi a tými, ktorí majú vyššiu mieru závislosti, než medzi mladými a neskúsenými.
Symptómy a komplikácie
Zneužívanie drog zahŕňa zmenu vnímavých a zmyslových schopností, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od osoby, typu prijatých látok a špecifických situácií. Predávkovanie sa preto môže prejaviť širokou škálou symptómov.
V prípade inhibície látok (napr. Opiátov) môžu príznaky predávkovania zahŕňať:
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Nepravidelné dýchanie;
- ospalosť;
- Bledá alebo cyanotická koža;
- Slabý pulz;
- Závraty a zmätenosť;
- Pomalosť v rozumnosti, necitlivosť a duševná oblačnosť;
- Veľké problémy s pamäťou a sústredením s ľahkosťou rozptyľovať;
- Nedostupnosť (zmätený jazyk a ťažkosti pri hľadaní slov).
Ak je predávkovanie vyvolané nadbytkom vzrušujúcich látok (napr. Amfetamínov a kokaínu), môžu sa prejaviť:
- Psychomotorická agitácia (pocit všeobecného vzrušenia s ostentatívnou bezpečnosťou a dobrým humorom, neschopnosť stáť, extrémna citlivosť voči okolitému prostrediu atď.);
- nervozita;
- hypertenzia;
- tachykardia;
- hypertermia;
- Triašky alebo kŕče;
- Sklon k násiliu, arogancii a útlaku.
Tieto účinky sa môžu vyskytnúť aj niekoľko hodín po užití.
Špecifické príznaky predávkovania bežnejšími liekmi
PREKRÝVAJTE Z HEROÍNU
V tomto prípade sa vyskytuje stav komatózy alebo subkomatózy, s ťažkou depresiou dýchania až po zástavu dýchania, ktorá je spojená s cyanózou a žiaci značne zmenšujú priemer (miosis).
Krvný tlak môže byť výrazne znížený, najmä ak je osoba vzpriamená.
Predávkovanie heroínom možno očakávať:
- Striedanie euforických a depresívnych stavov, silné vzrušenie a pasivita;
- Pocity tepla, potenia a zimnice;
- Nekoordinácia motora
- Kŕče a svalová stuhnutosť;
- Zvracanie a bolesť brucha.
Príjem tohto lieku parenterálne (tj injekciou) značne zvyšuje riziko predávkovania, pretože látka sa rýchlo vstrebáva a môže blokovať mozgové centrá dychu, čo vyvoláva smrť.
Fajčenie alebo inhalácia heroínu môže tiež spôsobiť predávkovanie, ale riziko je výrazne nižšie.
OVERDOSE DA COCAINA
V tomto prípade sú typickými príznakmi:
- tachykardia;
- hypertenzia;
- Nadmerné potenie;
- hypertermia;
- tras;
- bolesť hlavy;
- Dilatovaní žiaci.
Pri nadmernom príjme kokaínu môžete mať aj:
- Silná úzkosť, panika, agresivita, nespavosť a zhoršenie úsudku;
- Halucinácie, paranoja a manické správanie;
- Psychomotorická agitácia.
Počas predávkovania kokaínom môže nepravidelnosť rytmu zvýšiť riziko infarktu myokardu alebo mŕtvice. Ďalšími potenciálne smrteľnými následkami sú kardiovaskulárny kolaps, zastavenie dýchania a záchvaty.
Súvisiace použitie kokaínu a alkoholu vytvára kondenzačný produkt, kokaetylén, ktorý má stimulačné vlastnosti a môže prispieť k toxicite.
OVERDOSE DA ECSTASY
Pri použití tohto ťažkého lieku riskujete nezvratné poranenia mozgu alebo závažné kognitívne deficity, dokonca aj po prvom príjme.
Jedným z hlavných rizík predávkovania extázou je úpal (alebo hypertermická kríza), nadmerné zvýšenie telesnej teploty v dôsledku neschopnosti organizmu regulovať teplotu. Tento účinok môže byť okamžite po nábore.
V prípade predávkovania extázou sa môže vyskytnúť: \ t
- Nedostatok potenia;
- Bolestivé kŕče v rukách, chrbte a ramenách;
- Závraty, intenzívna bolesť hlavy a vracanie;
- Náhla slabosť a únava;
- Obtiažnosť močenia a veľmi tmavo sfarbený moč;
- Ataxia (ťažkosti pri chôdzi);
- podráždenosť;
- Rozmazané videnie a nystagmus (rytmické oscilácie očných buliev);
- Bruxizmus (nekontrolované brúsenie zubov) a trizmus (pretrvávajúce kontrakcie žuvačiek);
- Rabdomyolosa (deštrukcia svalovej hmoty);
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
- Ťažké zlyhanie obličiek.
Tieto príznaky sú často sprevádzané niektorými duševnými poruchami a poruchami správania, ktoré predstavujú úzkostné krízy a zmeny osobnosti s akútnymi psychotickými epizódami (halucinácie, bludy alebo mentálne zmätky). Predávkovanie extázou môže byť fatálne v dôsledku fulminantnej hepatitídy, akútneho respiračného zlyhania alebo kardiovaskulárneho kolapsu.
diagnóza
Použitie liečiv rôzneho pôvodu a povahy (syntetických a nesyntetických) možno zistiť v laboratóriu. Toxikologická analýza sa môže vykonať z biologických vzoriek (krv, moč a vlasy) alebo z iných materiálov (napr. Oblečenie a nápoje).
Pacient môže byť hodnotený a monitorovaný inými testami, ako je röntgen hrudníka, sériové EKG a dávkovanie srdcových enzýmov.
Diagnostické kritériá pre predávkovanie
- Nedávny príjem omamných a psychotropných látok .
- Psychické zmeny alebo zmeny správania : eufória alebo sploštenie citlivosti, hypervigilance, citlivosť, úzkosť, napätie alebo hnev, zhoršený úsudok atď.
- Dva alebo viaceré z nasledujúcich príznakov alebo symptómov : tachykardia alebo bradykardia, mydriáza, hypertenzia alebo hypotenzia, potenie a zimnica, nevoľnosť alebo vracanie, psychomotorická agitácia alebo spomalenie, svalová slabosť, útlm dýchania, bolesť na hrudníku, srdcové arytmie, zmätenosť, záchvaty, dyskinéza, dystóniu alebo kómu.
terapia
Čo robiť
- Aby sme niekomu pomohli predávkovať, je potrebné okamžite požiadať o pomoc (118) a pokúsiť sa poskytnúť operátorom čo najviac informácií. Popis príznakov a látok, ktoré osoba (známa alebo podozrivá) berie, umožňuje zamerať núdzový zásah.
- Medzitým sa musí predávkovať predávkovanie, pretože sa môžu rýchlo vyskytnúť komplikácie, ako je zastavenie dýchania, hypertermia, srdcové infarkty alebo kŕče. Z tohto dôvodu je dôležité zostať v jeho blízkosti a snažiť sa ho udržiavať v pokoji a bdelom (stlačiť tvár, namočiť tvár a zápästia, hovoriť a pokúsiť sa chodiť).
- Ak subjekt stráca vedomie a nemôže sa zobudiť (vrhnúť do hrudníka a nazvať ho menom) alebo sú príznaky ako cyanotická tvár, nepravidelné dýchanie, nekompatibilita a slabý pulz, je potrebné umiestniť ho do laterálnej bezpečnostnej polohy, aby sa mu zabránilo udusiť sa Vaše vlastné vracanie (častá príčina smrti). Tento manéver spočíva v položení predávkovania na jednej strane, s jednou nohou natiahnutou a jednou ohnutou, takže sa nemôže valiť a udržiavať voľné dýchacie cesty. Ak osoba nedýcha, pokračujte v umelom dýchaní, zatiaľ čo ak sa predpokladá, že sa srdce zastavilo, cítite pulz (tromi centrálnymi prstami na zápästí) a pokračujte srdcovou masážou .
- Ak je objekt prehriatý, pokúste sa ho vychladnúť jeho odstránením a mávaním. Nedávajte nič na jedenie ani pitie.
- Ak sa vyskytne kŕč, zabráňte tomu, aby sa subjekt zranil; súčasne sa uistite, že hlava je naklonená dozadu tak, aby dýchacie cesty zostali voľné.
poznámka
Ak sa príznaky predávkovania neprejavujú závažným spôsobom, tj individuálny reaguje, dýcha a je prítomný tep srdca:- Udržujte predmet v stave bdelosti a nenechávajte ho na pokoji;
- Dajte jedlo rovnako;
- Nepokúšajte sa vyvolať zvracanie.
Dokonca aj v prípade zotavenia a nedostatku gravitácie je dobré zavolať sanitku alebo predávkovanie sprevádzať na najbližšiu pohotovosť.
Akonáhle sanitka dorazí:
- Povedzte zdravotníckemu personálu, ako k incidentu došlo a opíšte príznaky;
- Ak je liek užívaný osobou známy alebo existuje podozrenie, poskytnite tieto informácie záchranárom na uľahčenie zákroku;
- Ak ste stále v držbe látky, dajte ju záchranárom, aby ju mohli analyzovať a poskytnúť úľavu tým najvhodnejším spôsobom.
Ako vyliečiť
Liečba predávkovania sa môže líšiť v závislosti od látky, ktorá ho spôsobuje.
- V prípade predávkovania kokaínom sa benzodiazepíny (napr. Lorazepam) používajú na inhibíciu väčšiny toxických účinkov, vrátane excitácie centrálneho nervového systému a záchvatov, tachykardie a hypertenzie. Hypertenzia, ktorá nereaguje na tieto lieky, sa lieči intravenóznymi nitrátmi (napr. Nitroprusidom) alebo fentolamínom. Niekedy musia byť pacienti s ťažkým podráždením farmakologicky paralyzovaní a mechanicky ventilovaní, aby sa zlepšila acidóza, rabdomyolýza alebo dysfunkcia multisystému.
- Aj pri predávkovaní extázou predstavujú benzodiazepíny liečbu počiatočnej voľby; tieto lieky pomáhajú inhibovať excitáciu centrálneho nervového systému, kŕče, tachykardiu a hypertenziu. Propofol (anestetikum) s mechanickým vetraním môže byť potrebné pri silnom rozrušení.
V závislosti od závažnosti hypertenzie, ak pacient nereaguje na benzodiazepíny, môže byť liečený nitrátmi (napr. Nitroprusátom) alebo inými antihypertenzívami. Severe-blokátory (napr. Metoprolol) sa môžu použiť na závažné komorové arytmie alebo tachykardiu.
Hypertermia môže byť život ohrozujúca a musí sa liečiť agresívne: \ t
- Sedácia a odparovacie chladenie;
- Obaly na ľad;
- Udržiavanie intravaskulárneho objemu a prietoku moču intravenóznym podávaním fyziologického roztoku.
- Prioritou liečby predávkovania heroínom je udržanie priechodnosti dýchacích ciest a poskytnutie podpory dýchania. Pacienti so spontánnym dýchaním môžu byť liečení antagonistom liečiva (všeobecne intravenóznym naloxónom), ktorý môže rýchlo zvrátiť bezvedomie a apnoe.
Ak dôjde k respiračnej depresii, je potrebná endotracheálna intubácia.
prognóza
V niektorých prípadoch môže byť predávkovanie prekonané úplným zotavením; inokedy dochádza k trvalému poškodeniu niektorých životne dôležitých orgánov, ako sú pečeň, mozog, srdce a obličky.
Úmrtia z predávkovania sa zvyčajne vyskytujú krátko po užití látok.
