definícia
Zápalový proces na semenníkoch, presne na orchitíde, sa môže vyskytnúť náhle, s akútnou a bodnou bolesťou, alebo sa môže objaviť postupne. V úvodnom článku bola orchitída opísaná všeobecne, skúmajúc príčiny vzniku, rizikové faktory a klasifikáciu. V tomto krátkom rozhovore bude táto téma rozšírená a študovaná prostredníctvom analýzy typických príznakov orchitídy: na záver budú uvedené možné životaschopné terapie a nádeje na obnovu.
Videli sme, že ochorenie môže mať akútny alebo chronický priebeh; na základe toho je zrejmé, že symptómy sa líšia podľa typu orchitídy.
Symptómy typické pre orchidey
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy orchitídy
Postihnutý subjekt tiež vykazuje miernu zmenu bazálnej teploty (nízka horúčka), ktorá sa často degeneruje na skutočnú horúčku, okrem iného takmer nikdy nad 38 ° C.
Z charakteristických príznakov chronickej orchitídy môžeme konštatovať: zimnicu, strangúriu (najmä pomalé a bolestivé vyžarovanie moču), neustály pocit nevoľnosti, testikulárnu bolesť miernej alebo ťažkej intenzity, abdominálne napätie, opuchnuté lymfatické uzliny a nápadné sčervenanie miešku. Symptómy orchitídy môžu tiež ovplyvniť sexuálny akt, čo spôsobuje typickú bolestivú ejakuláciu.
Je dôležité si uvedomiť, že pacient, ktorý trpí orchitídou, nemá vo všeobecnosti všetky vyššie uvedené príznaky: v skutočnosti môžu byť poruchy viac alebo menej závažné v závislosti od subjektu a opäť môžu príznaky vzniknúť v rôznych časoch ochorenia.
komplikácie
Rovnako ako všetky ochorenia genitálií, nesmie byť podceňovaná orchitída, pretože keď sa zanedbáva alebo nelieči, môže sa zhoršiť a spôsobiť nezvratné poškodenie. Najmä keď je testikulárna bolesť vnímaná ako neznesiteľná a neznesiteľná, názor lekára je absolútne nevyhnutný.
Orchitída môže byť priamo alebo nepriamo spojená s testikulárnou torziou, takže by bolo nerozumné nehľadať lekársku pomoc. V takýchto situáciách by sa choroba mohla v skutočnosti vyvíjať v negatívnom zmysle, čo by spôsobilo ireverzibilné lézie semenníkov, napríklad aby sa chirurgické odstránenie postihnutého semenníka stalo nevyhnutným.
Ukázalo sa, že chronická orchitída a všetka flogóza v chronickom priebehu semenníkov ohrozujú spermatogenézu a vytvárajú zmeny v množstve, kvalite a morfológii spermií; chronické formy - najmä tie, ktoré sú výsledkom mumpsu - môžu spôsobiť atrofiu semenníkov a inhibovať produkciu spermií. Je dobré si uvedomiť, že atrofia semenníkov je často príčinou sterility, žiaľ, nezvratná.
Ďalšou komplikáciou orchitídy je tvorba abscesu mieška, ktorý je naplnený hnisom.
Hypotézy boli formulované, okrem iného, ešte nepreukázané, týkajúce sa vzťahu medzi orchitídou a zmenou semenných parametrov: u postihnutých pacientov sa predpokladá tvorba protilátok proti samotným spermiám, vyvolaná poškodením na úrovni hematoepidermálnych bariér a krvný testikulárny. Táto korelácia sa zdá byť ešte dôveryhodnejšia, keď je pacient v spojení s orchitídou postihnutý epididymitídou [prevzatý z klinickej andrologie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
diagnóza
Diagnóza orchitídy je základným krokom, ktorý je užitočný na identifikáciu problému a predovšetkým príčiny, ktorá ho vyvolala. Týmto spôsobom je možné zvoliť najvhodnejšiu terapiu podľa symptómov pacienta. Po prvé, starostlivé klinicko-anamnestické vyšetrenie je užitočné, užitočné na identifikáciu možných trieslových lymfatických uzlín a abnormálneho zväčšenia jedného alebo oboch semenníkov. Štúdia ultrazvuku je tiež veľmi dôležitá pre diagnostické účely: ultrazvuk genitálu nám umožňuje identifikovať hypotetický prietok krvi na úrovni semenníkov a diagnostikovať možnú torziu semenníkov.
Tieto hodnotiace skúšky umožňujú poukázať na možné štrukturálne lézie didymu a potenciálne alebo hypotetické akumulácie transparentného transudátu okolo semenníka (hydrocele). V niektorých prípadoch podozrenia na orchitídu môže lekár vyžadovať podrobnejšie klinické testy, ako napríklad krvnú kultúru.
Z rôznych diagnostických možností môže lekár odporučiť uretrálny výter, aby sa vylúčili alebo zistili možné pohlavné choroby. U niektorých subjektov, ktoré sú z hľadiska diagnostiky obzvlášť problematické, sa odporúča testikulárna nukleárna magnetická rezonancia.
Orchitída by sa nemala zamieňať s epididymitídou: v tomto ohľade je potrebná diferenciálna diagnostika. Testikulárna torzia uvádza najrelevantnejšiu diferenciálnu diagnózu akútnej formy orchitídy, zatiaľ čo chronické formy všeobecne spôsobujú relatívne miernejšie poruchy.
terapia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Užitočné lieky v starostlivosti o Orchite
Vo všeobecnosti sa pacientovi podávajú antibiotiká a kortikosteroidy. Špecificky, antibiotiká, ako je ciprofloxacín, azitromycín a ceftriaxón, sú osobitne indikované proti bakteriálnym orchideám. Keď je orchitída spôsobená pohlavnými chorobami, partner by mal podstúpiť aj antibiotickú liečbu.
Čo sa týka vírusovej orchitídy, odporúčajú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky (napr. Naproxén). Okrem toho musí pacient odpočívať, výhodne zostať v posteli; lokálna aplikácia ľadu na scrotal úrovni je užitočná na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu.
Keď je pacientovi tiež diagnostikovaná akumulácia hnisu (piocele) alebo hnisavej tekutiny v skríženom vaku, je takmer vždy nevyhnutné mať operáciu.
prognóza
Prognóza je variabilná: v skutočnosti závisí od závažnosti poruchy a od spôsobu, akým pacient reaguje na terapie. V niektorých prípadoch sa môže orchitída prezentovať v takej závažnej forme, že vytvára nezvratnú sterilitu, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť sterilita len dočasným javom. Zvyčajne je orchidea príušníc najnebezpečnejšia forma z hľadiska sterility: v skutočnosti nádeje na opätovné získanie plodnosti nie sú príliš vysoké, najmä keď sa začiatok terapie odkladá nad rámec jej splatnosti.
prevencia
Ak mumps predstavuje vážny rizikový faktor pre orchitídu, je jasné, že prvá preventívna prax je vakcína proti mumpsu. Ďalším základným profylaktickým opatrením je vyhnúť sa nechráneným sexuálnym vzťahom, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre prenos pohlavných chorôb.
