definícia
Barrettov pažerák je prekancerózne ochorenie, ktoré postihuje pažerák, niekedy ho poškodzuje natrvalo: kvôli opakovaným kyselinovým urážkam je normálne tkanivo, ktoré líni ezofág, vnútorne nahradené epitelom podobným epitelu duodenálnych stien (metaplázia). epitelu pažeráka).
príčiny
Barrettov pažerák je najobávanejšou komplikáciou esofagitídy a gastroezofageálneho refluxu vo všeobecnosti: nepretržité zvyšovanie kyslej žalúdočnej šťavy zo žalúdka na pažerák môže vytvárať eróziu, pretože sa stáva závažnejšou, ireverzibilne modifikuje ezofageálny epitel. až do degenerácie na Barretovu chorobu.
Iné rizikové faktory pre Barret esophagus: alkoholizmus, hiátová hernia, pokročilý vek, obezita / nadváha, genetická predispozícia, mužský sex, fajčenie.
príznaky
Typické príznaky Barretovho pažeráka sú takmer rovnaké ako príznaky gastroezofageálneho refluxu: retro sternálne pálenie, dysfágia, častá regurgitácia do úst, faryngitída, načernalé stolice s krvou (hraničné prípady), chronický zápal hlasiviek a dokonca ulcerózne lézie v poslednej časti pažeráka, žalúdočnej pyrosy a odinofágie.
Informácie o Barrettovom pažeráku - Lieky na liečbu Barretovho pažeráka nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Barrettovej pažeráka pažeráka sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom Barret pažerák.
lieky
Okrem liečby Barrettovho pažeráka sú lieky zamerané na kontrolu typických príznakov gastroezofageálneho refluxu: hlavným cieľom je však obnovenie fyziologického skvamózneho epitelu pažeráka upraveného progresívnou koróziou stenových buniek. :
NB v prípade non-dysplázie, lieková terapia na liečbu Barrettovho pažeráka je rovnaká ako pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe.
Inhibítory protónovej pumpy : sú schopné znížiť kyslosť žalúdka, ktorá je zodpovedná za podráždenie sliznice pažeráka a žalúdka.
- Dexlansoprazol (napr. Dexilant): v prípade erozívnej ezofagitídy odporúčame počiatočné podanie 60 mg denne počas 8 týždňov a potom pokračujte v udržiavacej liečbe užívaním 30 mg aktívnej zložky denne počas šiestich mesiacov. Týmto spôsobom sa zabraňuje Barrettovmu pažeráku, najnebezpečnejšej komplikácii. Podobne v prípade gastroezofageálnej refluxnej choroby s možnou degeneráciou u Barrettovho pažeráka sa odporúča podávať 30 mg aktívnej zložky raz denne počas 4 týždňov.
- Esomeprazol (napr. Lucen, Nexium): odporúča sa užívať 30 mg lieku denne počas 8 týždňov; alternatívne sa podáva 30 mg účinnej zložky parenterálne počas 7 dní (trvanie infúzie: 30 minút). Užitočné na prevenciu Barrettovho pažeráka.
- Pantoprazol (napr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): tento liek sa tiež odporúča na kontrolu symptómov gastroezofageálneho refluxu, aby sa zabránilo možnej degenerácii v Barrettovom pažeráku. V tomto zmysle sa podáva 40 mg účinnej zložky denne po dobu 7 až 10 dní (intravenózne počas 15 minút). Ak je pacient schopný prehltnúť, liek sa môže užívať aj ústami (40 mg počas 8 týždňov).
Antagonistické receptory histamínu H2
Histamín väzbou na H2 receptory stimuluje protónovú pumpu aktiváciou adenylát cyklázy. Liek, ktorý zabraňuje tomuto stimulu na protónovej pumpe, zabraňuje tvorbe HCl
- Nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal): odporúča sa dávka 150 mg účinnej látky dvakrát denne. U detí, ktoré už majú jeden rok a trpia gastroezofageálnou refluxnou chorobou, sa odporúča podávať 10 mg / kg denne, rozdelených do dvoch dávok, počas 8 týždňov. Ak je dieťa vo veku od 4 do 11 rokov, odporúčaná dávka klesne na 6 mg / kg denne, rozdelených do dvoch dávok. Podávanie lieku sa odporúča na prevenciu degenerácie epitelu pažeráka: tento liek, znižujúci kyslosť žalúdočných štiav, sa vyhýba zhoršeniu symptómov a súčasne je užitočný pri profylaxii metaplázie steny pažeráka.
V prípade vracania súvisiaceho s Barrettovým pažerákom môže lekár predpísať antiemetiká, aby sa predišlo zhoršeniu klinického obrazu. Droga musí byť stanovená lekárom na základe závažnosti problému pacienta.
Alternatívne terapie na liečbu Barret esophagus t
Keď je Barrettov pažerák charakterizovaný dyspláziou (dokonca miernou), liečba liekmi nie je dostatočná; preto je potrebné použiť alternatívne terapie (založené na závažnosti problému):
- chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva
- laser
- rádiofrekvenčná ablácia
- odstránenie poškodeného tkaniva endoskopickými prístrojmi
- fotodynamickej terapie
- Odstránenie celej porcie postihnutej Barrettovým pažerákom (a následné šitie zvyšnej časti ústou žalúdočnej dutiny)
