všeobecnosť
Syfilis (alebo lue) je ochorenie spôsobené baktériou ( Treponema pallidum ), ktorá spôsobuje chronickú progresívnu infekciu s možným trvalým poškodením všetkých orgánov.
Muž si túto patológiu uzatvára predovšetkým pohlavným stykom, ktorý nie je chránený kondómami, či už genitálnymi alebo orálnymi, s predtým infikovanou osobou.
Primárne syfilitické lézie sa často nachádzajú v oblasti genitálií, najmä na úrovni penisu, predkožky (časť kože, ktorá pokrýva žaluď) alebo anus, a ak sa nelieči, majú tendenciu vyvíjať sa smerom k sekundárnemu štádiu ochorenia.
Sekundárny syfilis sa vyskytuje asi šesť týždňov po vymiznutí primárnej lézie (nazývanej sifiloma ) s erupciou makulárnej kože na končatinách a trupe, niekedy sprevádzanou horúčkou, bolesťami kĺbov, únavou a vypadávaním vlasov.
V latentnom období človek nevykazuje žiadne príznaky, ale stále môže prenášať chorobu. Ak sa hojenie neuskutoční, syfilis sa môže vyvinúť do tretieho štádia (terciárny syfilis), ktorý sa môže vyskytnúť aj tridsať rokov po prvej infekcii.
Diagnóza syfilisu u ľudí je založená na klinicko-anamnestických údajoch, na mikroskopickej identifikácii T. pallidum a na výsledkoch sérologických vyšetrení. Liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, zatiaľ čo prevencia sa musí vykonávať praktizovaním bezpečného a chráneného pohlavia, aby sa znížilo riziko infekcie.
Poznámka. Syfilis je jednou z najdôležitejších pohlavne prenosných chorôb . Infekcia môže postihnúť obe pohlavia, ale muži sú častejšie postihnutí týmto problémom.
Príčiny a rizikové faktory
Syfilis je spôsobený Treponema pallidum, spirochete (to znamená špirálovitou baktériou), ktorý je schopný sa ľahko šíriť v tele.
Táto infekčná látka je schopná preniknúť cez intaktné sliznice (genitálne, rektálne a orofaryngeálne) alebo poškodenú kožu, takže sa dá ľahko preniesť cez orálny kontakt a nechránený vaginálny a análny sex.
Pri absencii adekvátnej liečby sa syfilis vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov: tento mikroorganizmus migruje cez kožné kapiláry, potom sa šíri do lymfatických uzlín, kde sa množí, aby dosiahol hladiny dostatočné na vyvolanie klinického ochorenia. Všeobecne platí, že inkubačné časy syfilisu trvajú od 2 do 12 týždňov.
U jedincov s ochorením sa Treponema Pallidum nachádza vo všetkých telesných tekutinách, ako sú spermie a vaginálne sekréty. Okrem toho sa baktéria nachádza v kožných, genitálnych a slizničných léziách vrátane lézií úst, ktoré sa vyskytujú počas syfilisu.
Bez včasnej diagnózy a terapie je možný progresívny vývoj ochorenia, ktorý môže vyvolať závažné trvalé poškodenie viacerých orgánov a systémov, ako je koža, srdce, mozog a kostra.
nákaza
Ako môžu ľudia uzavrieť syfilis?
Ľudia zvyčajne uzatvárajú chorobu prostredníctvom nechráneného pohlavného styku, či už genitálneho (vaginálneho alebo análneho) alebo orálneho s osobou trpiacou syfilisom.
Ďalšími možnými spôsobmi prenosu sú petting (tj jednoduchý kontakt medzi genitáliami) bez ochrany a výmeny kontaminovaných sexuálnych nástrojov (napr. Sexuálne hračky).
Infekcia sa však môže tiež kontrahovať non-pohlavne, prostredníctvom priameho kontaktu s ranami alebo kožnými a sliznicovými vredmi, ktoré sa tvoria v oblastiach, kde sa choroba vyskytuje (genitál, anus, ústa, hrdlo alebo povrch kože). poškodené). V niektorých prípadoch sú niektoré z týchto prejavov bezbolestné alebo bez povšimnutia, takže ľudia si nemusia byť vedomí toho, že sú infikovaní syfilisom, čím riskujú infikovanie svojho partnera.
Príležitostne môže byť choroba prenášaná krvnými transfúziami (zriedkavá forma infekcie).
V prípade vrodenej formy je tiež možný prechod baktérie transplacentárnou cestou z infikovanej matky na dieťa (prenos maternice a plodu).
Syfilis neposkytuje imunitu proti následnej reinfekcii; to znamená, že pacient, ktorý sa zotavil z choroby, sa môže v priebehu svojho života znovu a znovu nakaziť.
príznaky
Prirodzený priebeh neliečeného syfilisu sleduje štyri vývojové štádiá:
- Primárny syfilis;
- Sekundárny syfilis;
- Latentný syfilis;
- Terciárny syfilis.
V každom prípade je choroba komplexná a ak nie je riadne liečená, môže viesť až k smrti k rôznym komplikáciám, ako sú srdcové ochorenia a neurologické poruchy.
Primárny syfilis u ľudí
Počiatočná fáza infekcie sa objaví po asi 3 - 4 týždňoch od infekcie, s výskytom lokalizovanej papulárnej lézie, ružovky, okrúhleho a s čistými okrajmi ( syfilóma ) v mieste inokulácie Treponema pallidum .
Penilný vred (syfilis) spôsobený syfilisom. Zobraziť viac fotografií Syphilis
U ľudí je najčastejšou lokalizáciou syfilómu koža kože, balano-predkožná drážka, vývod močovej trubice na penise a oblasť okolo konečníka ; menej často sa táto lézia môže objaviť na koži rúk alebo vo vnútri ústnej dutiny, teda na perách, ďasnách, hltane alebo jazyku. Sifiloma vo všeobecnosti nespôsobuje bolesť, ale je typicky spojená so zvýšením objemu regionálnych lymfatických uzlín, ktoré však nie sú bolestivé pri palpácii.
V krátkom čase má povrch sifilomy sklon k ulcerácii, odkryje jasne červené pozadie, z ktorého vychádza serózny exsudát, ktorý obsahuje treponémy.
Symptómy prvého štádia syfilisu u ľudí všeobecne pretrvávajú počas variabilného obdobia medzi 2 a 6 týždňami. V neprítomnosti liečby sa syfilis vyvíja v sekundárnej fáze.
Sekundárny syfilis u ľudí
Sekundárny syfilis začína 3-6 týždňov po nástupe syfilisu. Táto fáza je charakterizovaná makulárnou erupciou, ktorá sa šíri v jednej alebo viacerých oblastiach povrchu tela, spojených s opuchom lymfatických žliaz . Tento prejav je prechodný alebo opakujúci sa a môže mať veľmi variabilný vzhľad: napríklad na dlaniach rúk a na chodidlách sa môžu objaviť zaoblené trhliny alebo skupiny ružových škvŕn na trupe a končatinách, ktoré pripomínajú vyrážka osýpok.
Sekundárny syfilis u ženy s anamnézou nechráneného pohlavného styku. Zapojenie chodidla
Ďalej, v tomto štádiu, muž so syfilisom prejavuje systémové poruchy podobné chrípke v dôsledku proliferácie a šírenia krvi Treponema pallidum . Môže sa objaviť najmä: horúčka, asténia, bolesť hlavy, bolesť svalov a celková malátnosť.
Syfilis u ľudí môže tiež viesť k bolestiam v krku, nechutenstvu, strate hmotnosti, poruchám zraku, poruchám sluchu a rovnováhy, bolesti kostí, vypadávaniu vlasov vo vlasoch a vzhľadu silných, sivých alebo ružových náplastí ( bradavice).
U ľudí je zriedkavejšou formou syfilitického prejavu intenzívna balanopostitída (zápal žaluďa a predkožky), ktorý je zjavne určený inými infekčnými agensmi.
Obdobie latencie
Na konci sekundárneho štádia začína dlhá doba latencie, ktorá môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Táto fáza je spôsobená imunitnou kontrolou ochorenia: muž so syfilisom nemá žiadne príznaky, ale infekcia pretrváva.
Terciárny syfilis u ľudí
Po mnohých rokoch (zvyčajne po asi 10-25 rokoch od času infekcie) syfilis postupuje do terciárnej fázy.
V tomto štádiu je ochorenie charakterizované tvorbou bezbolestných uzlín ( mliečnych ďasien ) v koži alebo mozgu, kostí a kĺbov a vážnym poškodením vnútorných orgánov tela (vrátane pečene, obličiek, pľúc a srdca).
Keď syfilis vstúpi do tretieho štádia, jedinec sa môže prezentovať zmenami osobnosti, postupnou slepotou, demenciou, neschopnosťou kontrolovať svalové pohyby a progresívnou paralýzou. V závažných prípadoch vedie syfilis k smrti pacienta.
Vývoj syfilisu môže byť urýchlený koexistujúcou infekciou HIV ; v týchto prípadoch sú častejšie a závažnejšie postihnutie očí, meningitída a iné nervové komplikácie.
diagnóza
Diagnóza syfilisu u ľudí môže byť formulovaná s vyhodnotením príznakov a súboru príznakov hlásených pacientom počas dôkladného lekárskeho vyšetrenia a mikroskopickým pozorovaním materiálu odobratého z lézií (čo umožňuje rozpoznať treponémy ).
Na podporu týchto vyšetrení sa tiež uvádza vykonanie krvných testov na zistenie možnej prítomnosti protilátok proti baktérii už v ranných štádiách infekcie, pričom sa berie do úvahy, že sa objavujú v období od 2 do 5 rokov. týždňov.
Tieto analýzy sú v podstate rozdelené na:
- Nešpecifické testy na Treponema - vrátane Venerálneho výskumného laboratória (VDRL) - zamerané na identifikáciu lipoidného antigénu pochádzajúceho z baktérie alebo jej interakcie s hostiteľom; tieto vyšetrovania môžu ponúknuť výhodu, pokiaľ ide o kontrolu chorôb.
- Treponemické testy, ako napríklad pasívny aglutinačný test na treponemálne častice (TP-PA) alebo fluorescencia na detekciu absorpcie anti-treponemálnych protilátok (FTA-ABS); tieto testy umožňujú stanoviť stupeň aktivity infekcie, preto definujú najvhodnejší terapeutický protokol pre daný prípad.
Ak je človek nakazený, všetci sexuálni partneri z predchádzajúcich 3 mesiacov (v prípade overeného primárneho syfilisu) alebo predchádzajúceho roka (v prípade zisteného sekundárneho syfilisu) budú musieť byť vyhodnotení a liečení.
liečba
Liečba syfilis u ľudí zahŕňa podávanie penicilínu parenterálne.
U pacientov alergických na túto účinnú látku sa môžete uchýliť k iným liekom, ako je doxycyklín a tetracyklín.
Na stanovenie správnej dávky a trvania liečby antibiotikami sa lekár bude spoliehať na štádium ochorenia definované počas diagnostického postupu. Včasná liečba umožňuje regresiu lézií a prevenciu sekundárneho alebo terciárneho syfilisu, ale akékoľvek trvalé poškodenie orgánov má tendenciu pretrvávať.
Počas liečby liekmi, aby sa zabránilo infekcii vášho partnera, je abstinencia akéhokoľvek typu pohlavného styku povinná, až po úplné uzdravenie lézií spôsobených syfilisom. V skutočnosti je potrebné vždy pamätať na to, že rany a kožné vredy môžu prenášať infekciu aj pri orálnom sexe alebo inom kontakte s pokožkou v infikovaných oblastiach.
prevencia
Pokiaľ ide o prevenciu syfilisu, dobrým opatrením je správne používanie kondómu, ktorý sa musí používať od začiatku až do konca pohlavného styku (či už vaginálneho, análneho alebo orálneho) a na ochranu aj všetkých použitých objektov. počas intímneho kontaktu.
Okrem toho je možné vyhnúť sa vystaveniu riziku infekcie tým, že sa vyhnete sexuálnym praktikám s potenciálne infikovanými ľuďmi a znížite počet partnerov.
