Definícia lymfedému
Lymfedém je klinický stav charakterizovaný enormnou a prehnanou akumuláciou / stagnáciou lymfy v tkanivách.
Lymfedém, typický pre dolné alebo horné končatiny, je bezprostredným dôsledkom blokády alebo poškodenia lymfatického systému. Na základe spúšťacích príčin - analyzovaných v predchádzajúcom článku - sme rozlišovali lymfedém na primárnom a sekundárnom.
príznaky
Chronický opuch končatín (edém) je nepochybne charakteristickým príznakom lymfatického systému. Všeobecne platí, že lymfodémy sa vyskytujú v dolných alebo horných končatinách a sú asymetrické alebo sa vyskytujú v jednej končatine. U niektorých pacientov sa však vyvinul lymfedém na nohách alebo ramenách: za takýchto okolností je jedna končatina viditeľne opuchnutá ako druhá.
Je zrejmé, že nie všetky lymfedémy sú rovnaké: opuch môže byť viac alebo menej dôležitý v závislosti od závažnosti stavu. U niektorých pacientov dochádza k miernemu opuchu postihnutej končatiny, zatiaľ čo u iných sa klinický obraz môže degenerovať na skutočnú elephantiasis.
Okrem chronického edému sa pacient s lymfedémom môže sťažovať aj na ďalšie príznaky uvedené nižšie:
- Zmena farby pleti. Pozdĺž končatiny postihnutej lymfodémom nie je nezvyčajné pozorovať odchýlky v chromatickom tóne pokožky: koža má tendenciu odfarbovať sa a stáva sa lesklou.
- Ťažkosti s pohybom alebo ohýbaním končatiny postihnutej lymfodémom
- Zahusťovanie pokožky
- Krehká koža náchylná na infekcie
- Konštantné vnímanie váhy a zúženia končatiny postihnutej lymfodémom
- Svrbenie a napätie kože postihnutej končatiny
Lindefém nie je sám o sebe bolestivým ochorením; skôr, „bolesť“ hlásená pacientmi sa týka neustáleho pocitu útlaku, ktorý je dôsledkom lokalizovaného opuchu.
diagnóza
Diagnóza lymfedému je v podstate klinická, tj spočíva v priamom lekárskom pozorovaní postihnutej končatiny. Diferenciálna diagnóza sa musí vykonať so všetkými chorobami, ktoré sú označené edémom.
Ako je analyzované, lymfedém má tendenciu postihovať jednu končatinu (jednostrannosť alebo asymetria patológie): tento aspekt má prvoradý význam pre odlíšenie lymfodému od iných závažnejších patológií. Diferenciálna diagnóza sa musí robiť s edémami závislými od:
- kongestívne zlyhanie srdca
- zlyhanie obličiek
- zlyhanie pečene
Aj pri ochoreniach uvedených vyššie je edém veľmi opakujúcim sa symptómom; za takýchto okolností však stagnácia tekutín zahŕňa obe končatiny. Pri lymfedéme - pripomeňme si znovu - opuch má tendenciu ovplyvňovať - iba alebo aspoň v prevalencii - jedinú končatinu.
Na zistenie podozrenia z lymfedému je možné použiť zobrazovacie techniky, ako je MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia), lymfoscintigrafia * a Eco-Color-Doppler.
* lymfoscintigrafia: ide o diagnostickú zobrazovaciu techniku, užitočnú na získanie celkového obrazu lymfatického systému (lymfatické uzliny a lymfatické cievy). Tento test sa vykonáva vstrekovaním rádioaktívnych látok (rádiokoloid) priamo do subkutánnej oblasti vzhľadom na analyzovanú lymfatickú oblasť. Nahrávanie obrazov umožňuje študovať lymfatické uzliny a možný kompromis lymfatického systému, pričom zvýrazňuje sektory, v ktorých lymfatická stagnácia stagnuje.
terapia
Neexistuje žiadny definitívny liek na lymfedém. Ovplyvnení pacienti však musia stále dodržiavať špecifický terapeutický program, aby sa znížil edém a zlepšili sa funkčné poruchy spôsobené ochorením.
MANUAL LYMPH DRAINAGE je jedným z pilierov terapie: prostredníctvom tejto manuálnej masáže je lymfatický systém mechanicky stimulovaný. Lymfatická drenáž je extrémne účinná technika na zníženie opuchu lymfatického systému: lymfatické uzliny sú "vyprázdnené", preto je uprednostňovaná drenáž stojatej lymfy z tkanív. Vyprázdňovanie staníc lymfatických uzlín zlepšuje kinetiku celého lymfatického obehu.
Terapeutické opatrenia na zmiernenie opuchu sú tiež BANDAGE, TLAKOVÁ TERAPIA a použitie ELASTIC TUTORES.
Hovoríme o komplexnej dekongestívnej terapii (CPD), keď sú kombinované dve alebo viac liečebných postupov (práve uvedených).
Komplexná dekongestívna liečba by sa nemala vykonávať u hypertenzných, diabetických pacientov trpiacich paralýzou, zlyhaním srdca, akútnymi kožnými infekciami, rakovinou alebo trombózou.
Je zrejmé, že je potrebné vyšetriť príčinu lymfodémy: ak je napríklad diagnostikovaná základná bakteriálna lymfangitída, musí sa vykonať špecifická liečba antibiotikami.
Niektoré lymfémy vyžadujú SURGICAL INTERVENCE na odstránenie prebytočného tkaniva z končatín postihnutých lymfedémom. Aj keď operácia môže výrazne zmierniť opuchy, lymfodém nemožno úplne vyliečiť.
