všeobecnosť
V laboratórnej medicíne skratka ANA - skratka pre anti-jadrovú protilátku (obchod. Anti-nukleové protilátky ) - identifikuje obrovskú a heterogénnu populáciu anomálnych protilátok namierených proti zložkám ľudských buniek, najmä jadrovej (DNA, RNA, ribonukleoproteíny, histónov, centromérov atď.). Preto sú autoprotilátky, tj imunoglobulíny namierené proti zdravým a normálnym zložkám organizmu, nesprávne interpretované ako nebezpečné (antigény), preto sú považované za hodné imunitného útoku.
Napríklad prakticky všetci pacienti so systémovým lupus erythematosus alebo zmiešaným ochorením spojivového tkaniva sú pozitívni na ANA.
Existujú rôzne bunkové zložky, do ktorých je zaznamenaný útok antinukleárnych protilátok.
Termín antinukleo je spojený so skutočnosťou, že prvé objavené protilátky boli namierené proti jadrovým antigénom . V súčasnosti je anti-nukleové protilátky zastaranou terminológiou, pretože niekoľko cieľových autoantigénov, klinicky dôležitých pri niektorých systémových autoimunitných ochoreniach, sa nachádza aj v cytoplazme (teda mimo jadra).
Ako sa očakávalo, existujú rôzne typy protilátok proti jadru, ktoré sú klasifikované podľa vlastných antigénov, na ktoré sú namierené. Každá z týchto protilátok má špecifickú špecificitu pre niektoré autoimunitné ochorenia; to znamená, že zvyšovanie jeho krvných hodnôt je špión, ktorý signalizuje možnú prítomnosť veľmi špecifického ochorenia.
čo
Anti-nukleové protilátky (ANA) sú skupinou protilátok produkovaných imunitným systémom, ktoré v dôsledku zmenenej aktivity už nie sú schopné rozpoznať "seba" (časti organizmu, ku ktorému patrí) z "non self" “(Látky cudzie organizmu). Tieto autoprotilátky omylom napadajú zdravé bunky tela, čo spôsobuje príznaky a symptómy, ako je zápal orgánov a tkanív, únava a bolesť kĺbov a svalov. Konkrétne, ANA rozpoznávajú niektoré látky nachádzajúce sa v jadre bunky, teda názov "anti-nukleus". To má za následok poškodenie orgánov a tkanív.
Prítomnosť ANA sa môže považovať za marker autoimunitného procesu a umožňuje vylúčiť iné stavy s podobnými príznakmi a symptómami. Najčastejším ochorením je systémový lupus erythematosus (SLE) .
Prečo meriate
Protilátkový test protilátok (ANA) identifikuje prítomnosť týchto autoprotilátok v krvi. Toto zistenie môže súvisieť s niektorými autoimunitnými poruchami.
Vyšetrenie protilátok proti jadru sa používa najmä ako test na podporu diagnostiky systémového Lupus erythematosus (SLE) .
Vo vzťahu k príznakom a symptómom, ktoré sa pacient prejavuje, ak podozrivej patológii sa môže ANA test použiť spolu s inými vyšetreniami, ako napríklad:
- Panel ENA;
- Anti-ds DNA protilátky (dvojvláknová DNA), anti-centroméra (oblasť, cez ktorú sú viazané dva chromozómy) a / alebo anti-histón (proteíny, ktoré umožňujú balenie DNA);
- Hodnotenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a / alebo C-reaktívneho proteínu (PCR).
poznámka
ANA test sa nepoužíva na sledovanie alebo monitorovanie klinického priebehu LES, takže toto vyšetrenie sa zvyčajne nevyžaduje sériovo.
Kedy si zložíte skúšku?
Podľa bežnej klinickej praxe sa detekcia antinukleárnych protilátok uskutočňuje len pred klinickým podozrením na systémové autoimunitné ochorenia .
Vo všeobecnosti sa ANA výskum neodporúča ako skríningový test u subjektov bez sugestívnych symptómov a rizikových faktorov.
Ak sa vyšetrenie považuje za nevyhnutné, v prvom kroku sa vykoná dávka celkového titra antinukleárnych protilátok v krvi bez toho, aby sa do špecifického imunoglobulínového špecifického špecifického lieku dostali. Len v prítomnosti pozitívnych titrov protilátok, spojených s klinickým podozrením na autoimunitné ochorenie, sa bude dávkovanie jednotlivých autoprotilátok vykonávať na získanie ďalších diagnostických indikácií.
Normálne hodnoty
Titre protilátok ANA vyššie ako 1:40 (alebo v koncentráciách 5 IU / ml) sa považujú za pozitívne. Vysoké titre (> 1: 160 alebo koncentrácie 20 IU / ml) sú obzvlášť naznačujúce systémové autoimunitné ochorenie.
- Tituly menšie ako 1:40 by sa mali považovať za negatívne a ich pacienti, ak nemajú žiadne príznaky, nie sú ovplyvnení autoimunitnými ochoreniami;
- Tituly väčšie ako 1:40 a menej ako 1: 160 by sa mali považovať za nízke pozitívne: pacient by nemal byť podrobený hĺbkovej diagnóze, ale iba monitorovaniu v priebehu času;
- Tituly rovné alebo väčšie ako 1: 160 sa považujú za pozitívne a pacienti by mali podstúpiť hĺbkovú diagnózu, pretože je pravdepodobné, že budú postihnutí autoimunitným ochorením.
UPOZORNENIE:
- približne 31% normálnych jedincov má ANA titer 1:40;
- približne 5% normálnych jedincov má ANA titer 1: 160.
Protilátky proti vysokému jadru - príčiny
Dávkovanie protilátok proti jadru je obzvlášť citlivé, ale zle špecifické. Je to preto, že, ako sme videli, titre protilátok ANA majú tendenciu byť vyššie ako normálne za rôznych podmienok, vrátane:
- Bežné subjekty: najmä v pokročilom veku a ženskom pohlaví;
- Spáliť pacientov;
- Subjekty liečené špeciálnymi liekmi: prokaínamid, hydralazín, izionazid, minocyklín, penicilamín, antikonvulzíva, diltiazem, chlórpromazín, metyldopa;
- Pacienti s určitými infekčnými chorobami: vírus Epstein-Barrovej, tuberkulóza, subakútna bakteriálna endokarditída, malária, hepatitída C;
- Pacienti so systémovými autoimunitnými ochoreniami: SLE, sklerodermia, zmiešané spojivové tkanivo, dermatomyozitída, Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída, juvenilná idiopatická artritída, polymyozitída;
- Pacienti so špecifickými orgánovými autoimunitnými ochoreniami: autoimunitná hepatitída, autoimunitná primárna cholangitída, autoimunitná tyreoiditída.
Súvisiace symptómy
Autoimunitné ochorenia môžu zahŕňať rôzne prejavy, nejasné a nešpecifické. Tieto poruchy sa často časom menia, stávajú sa postupne závažnejšími alebo striedajú sa obdobia remisie s obdobiami, v ktorých sa symptómy stávajú akútnymi.
Poplašné zvončeky spojené so systémovými autoimunitnými poruchami zahŕňajú:
- horúčkou;
- Pretrvávajúca únava a slabosť;
- Červená kožná vyrážka (v LES je typická škvrna podobná motýľu medzi nosom a lícami);
- Fotosenzitivita kože;
- Vypadávanie vlasov;
- Bolesti kĺbov a / alebo svalov;
- Necitlivosť alebo brnenie v rukách a nohách;
- Zápal a poškodenie rôznych orgánov a tkanív, vrátane obličiek, pľúc, srdca, membrán srdca, centrálneho nervového systému a krvných ciev.
ANA Bass - Príčiny
Negatívny ANA test naznačuje, že autoimunitné ochorenie je nepravdepodobné. Ak sa príznaky opakujú, môže byť užitočné vyšetrenie zopakovať.
V prípade nízkych anti-nukleových protilátok (nie sú prítomné) lekár stanoví diagnózu, keď sa zozbierajú všetky potrebné údaje.
Ako ho zmerať
Na analýzu anti-nukleových protilátok musí mať pacient odobranú vzorku krvi zo žily v paži.
Na určenie a meranie ANA je možné použiť dva rôzne typy testov:
- Metóda IFA (nepriamy imunofluorescenčný test): považuje sa za "zlatú štandardnú" (referenčnú) metódu na stanovenie diagnózy. Vzorka krvi pacienta sa zmieša s bunkami, ktoré sú pripojené na sklíčko. Autoprotilátky, ktoré môžu byť prítomné v krvi, reagujú s bunkami. Sklíčko sa spracuje s činidlom obsahujúcim fluorescenčné protilátky a vyšetrí sa pod mikroskopom. Pozoruje sa prítomnosť (alebo neprítomnosť) fluorescencie. Výsledok sa v správe uvádza ako názov, ktorý je vyjadrený ako správa.
- Imunometrický test (enzýmová imunosorbentná skúška ELISA alebo imunoenzymatický test-EIA): vykonáva sa pomocou automatizovaných prístrojov, ale je menej citlivý ako nepriamy imunofluorescenčný test pri stanovení ANA. Preto môže byť tento spôsob použitý na skríning ANA; IFA potom predloží pozitívny alebo nejednoznačný výsledok. Výsledok sa zvyčajne uvádza ako číslo, za ktorým nasleduje jednotka merania.
príprava
Pred vykonaním vyšetrenia musí pacient dodržať rýchlosť najmenej 8-10 hodín, počas ktorej je povolené malé množstvo vody. Okrem toho musí byť vo vzpriamenej polohe najmenej 30 minút.
Interpretácia výsledkov
Patológie spojené s pozitívnym ANA testom sú odlišné, ale najbežnejší nález je spojený s LES.
Ďalšie poruchy, pri ktorých sú anti-nukleové protilátky zvýšené, môžu zahŕňať:
- Lupus vyvolaný liečivom;
- Sjögrenov syndróm;
- Sklerodermia (systémová skleróza);
Menej často môžu byť ANA prítomné u ľudí s:
- Raynaudov syndróm;
- artritída;
- Dermatomyozitída alebo polymyozitída;
- Zmiešané poruchy spojivového tkaniva;
- Iné autoimunitné ochorenia.
Pozitívny výsledok ANA testu môže tiež závisieť od:
- Použitie určitých liekov;
- Niektoré infekcie;
- hepatitída;
- Primárna biliárna cirhóza.
Na stanovenie diagnózy sa lekár musí spoliehať na výsledok ANA testu a iných hĺbkových vyšetrení, na symptómy pacienta a klinickú históriu.
Druhy antinukleárnych protilátok
Hoci celkové vysoké titre protilátok ANA vykazujú vysokú koreláciu s viacerými autoimunitnými ochoreniami:
| Autoimunitná hepatitída | Predstavujú jedno z diagnostických kritérií |
Systémový lupus erythematosus | Predstavujú jedno z diagnostických kritérií. Nie sú také užitočné pre prognostické alebo monitorovacie účely. |
Liek vyvolaný lupus | Sú prítomné u 95% pacientov |
Kombinované pripojenie | Sú prítomné u 100% pacientov |
Sjogrenov syndróm | Sú prítomné u 80-90% pacientov |
Systémová sklerodermia | Sú prítomné u 70-80% pacientov |
Dermatomyozitída | Sú prítomné u 10-50% pacientov |
Juvenilná idiopatická artritída | Sú prítomné u 80-90% pacientov s mono-pauciartikulárnou formou |
Zdá sa, že niektoré z týchto protilátok majú u niektorých ochorení veľmi špecifický diagnostický a / alebo prognostický význam. V tejto súvislosti uvádzame údaje extrapolované z niektorých zdrojov, ktoré boli konzultované pri navrhovaní článku (kliknutím na obrázky sa zväčšia).
 |  |  |
