Zápal sedacieho nervu

všeobecnosť

Zápal ischiatického nervu je zdravotný stav charakterizovaný zvláštnou bolesťou pozdĺž dolnej končatiny, presne tam, kde prechádza ischiatický nerv.

Zvyčajne známy ako "ischias" alebo "ischias", zápal ischiatického nervu je všeobecne výsledkom kompresie samotného ischiatického nervu alebo spinálnych nervov, z ktorých pochádza ischiatický nerv.

Na diagnostiku zápalu sedacieho nervu je takmer vždy postačujúce fyzikálne vyšetrenie a anamnéza; na rozpoznanie príčin, ktoré spúšťajú vyššie uvedenú podmienku, sú potrebné inštrumentálne testy, ako je magnetická rezonancia a elektromyografia.

Liečba zápalu sedacieho nervu sa mení podľa závažnosti symptómov a závažnosti kauzálneho faktora.

Stručný anatomický odkaz na ischiatický nerv

Rovnaký anatomický prvok, ischiatický nerv (alebo ischial nerv ) je najväčší a najdlhší nerv ľudského tela; v skutočnosti začína v dolnej časti chrbta (na úrovni piriformis a gluteus svalov) a beží po dolnej končatine (prechádza za stehno a koleno a je distribuovaný pred nohou a za nohou), až po nohu (kde je rozdelená medzi chrbát a rastlinu).

Derivácia posledných dvoch lumbálnych miechových nervov (L4 a L5) a prvých troch sakrálnych nervov miechy (S1, S2 a S3), ischiatického nervu je veľmi dôležitou nervovou štruktúrou pre citlivosť a motilitu dolnej končatiny, najmä nohy.,

Čo je zápal sedacieho nervu?

Zápal ischiatického nervu je zdravotný stav vhodnejšie známy ako ischias alebo ischias, ktorý sa vyznačuje hlavne bolesťou, pri ktorej prechádza ischiatický nerv.

epidemiológia

Zápal ischiatického nervu je stav, ktorý najviac postihuje ľudí vo veku 40-50 alebo viac rokov; postihuje preto najmä osoby v strednom veku a starších ľudí.

Čo sa týka najviac postihnutého pohlavia, zápal ischiatického nervu je rozhodne bežnejší u mužov ako u žien.

príčiny

Najčastejšou príčinou zápalu sedacieho nervu je kompresia s dráždivými účinkami samotného ischiatického nervu alebo jedného alebo viacerých nervov miechy, ktoré ho vytvárajú.

Kompresia s dráždivými účinkami sedacieho nervu alebo jedného z miechových nervov umiestnených pri jeho vzniku môže závisieť od rôznych podmienok, vrátane:

Hernia bedrovej- sakrálnej platničky (tj medzi bedrovým a sakrálnym traktom chrbtice). Predstavuje hlavnú príčinu zápalu sedacieho nervu; podľa štatistík by v skutočnosti zohrávala vedúcu úlohu v najmenej 15% epizód zapáleného ischiatického nervu.
Lumbosakrálna degeneratívna diskopatia . Diskopatia je lekársky termín pre akékoľvek ochorenie medzistavcovej platničky.
Stenóza chrbtice dolnej časti chrbta . Tiež známa ako spinálna stenóza, vertebrálna stenóza je patologické zúženie časti vertebrálneho kanála (alebo miechového kanála), tj kanála, v ktorom sa miecha uskutočňuje.
Nízka laloková foraminálna stenóza . V medicíne termín foraminálna stenóza indikuje patologické zúženie malých kanálov, ktorými prechádzajú korene miechových nervov, ktoré sa odchyľujú od miechy.
Lumbo-sakrálna spondylolistéza . Spondylolistéza je choroba chrbtice, v ktorej sa vyskytuje jeden stavec na strane druhej.
Syndróm Piriformis . Je to súbor symptómov, ktoré vyplývajú z kompresie ischiatického nervu, vyvolaného svalom piriformis.
Piriformis je spravidla protagonistom kompresie s dráždivými a zápalovými účinkami po tom, čo utrpel traumu alebo kontraktúru.
Miechový nádor pozdĺž lumbo-sakrálneho traktu chrbtice . Keďže ide o bunkové hmoty určitého objemu a pri kontinuálnej expanzii, nádory chrbtice - tj nádory umiestnené pozdĺž chrbtice - môžu tlačiť na miechu, na miechové nervy a / alebo na korene miechového nervu a spôsobiť jej kompresiu.
Stav tehotenstva v pokročilom štádiu . Za týchto okolností je kompresný jav, ktorý spôsobuje zápal ischiatického nervu, spôsobený veľmi veľkou maternicou, ktorá je spôsobená v súčasnosti plne vyvinutým plodom.

Iné príčiny zápalu sedacieho nervu

Zápal ischiatického nervu môže byť tiež výsledkom traumatickej lézie ischiatického nervu.

Medzi hlavné príčiny traumatických lézií ischiatického nervu patria: vytesnené zlomeniny stehennej kosti alebo stehennej kosti a excízia ischiatického nervu, vykonávaná úplne nedobrovoľným spôsobom chirurgmi počas procedúr náhrady bedrového kĺbu.

Rizikové faktory zápalu sedacieho nervu

Na podporu zápalu sedacieho nervu sú faktory ako:

Pokročilý vek . So starnutím ľudského tela, chrbtica je predmetom zmien vo forme, zmeny, ktoré predisponujú k hernia disku.
Obezita . V dlhodobom horizonte to môže zmeniť chrbticu a vystaviť ju rozvoju discal hernias.
Zvyk predpokladať nesprávne držanie tela . Nesprávne sedenie podporuje rozvoj herniovaných diskov.
Pracujte tam, kde je bežné zdvíhať závažia alebo otáčať chrbát . Treba zdôrazniť, že korelácia medzi zápalom ischiatického nervu a vyššie uvedenými pracovnými aktivitami sa odráža len v štatistike; vedecké štúdie, ktoré sa uskutočnili na túto tému, zatiaľ nepreukázali uvedené spojenie.
Cukrovka . Z dlhodobého hľadiska môže toto rozšírené metabolické ochorenie spôsobiť zhoršenie periférnych nervov (diabetická neuropatia), vrátane ischiatického nervu.
Sedavý životný štýl . Porovnanie medzi extrémne sedavými ľuďmi a veľmi aktívnymi ľuďmi ukázalo, že títo ľudia sú oveľa náchylnejší na ischias ako tí, ktorí sú sediaci.
Traumata smerujú do zadku, stehien alebo nôh . Tieto nepríjemné udalosti sú spojené s nezanedbateľným rizikom poškodenia ischiatického nervu.
Artritída chrbtice . So zápalom kĺbov chrbtice, to je obeťou zmien, zmeny, ktoré spôsobujú kompresiu miechových nervov (vrátane ischiatického nervu) pravdepodobnejšie.
Patológie chrbtice (napr. Vertebrálna stenóza, foraminálna stenóza, spondylolistéza, atď.) Umiestnené pozdĺž lumbo-sakrálneho traktu.
Operácie bedrovej protézy . Nedobrovoľná excízia ischiatického nervu pri operáciách náhrady bedrového kĺbu je našťastie veľmi zriedkavá okolnosť.

Symptómy a komplikácie

Častejšie je jednostranný ako bilaterálny, zápal ischiatického nervu je zodpovedný vždy a od začiatku za nepríjemnú bolesť v anatomických oblastiach, v ktorých prechádza ischiatický nerv.

Charakteristiky bolesti vyplývajúcej zo zápalu ischiatického nervu sa líšia v závislosti od spúšťacích príčin: niektoré kauzálne faktory spôsobujú pálčivú bolesť, akútnu, prenikavú a perzistentnú; iné kauzálne faktory na druhej strane určujú mierny bolestivý pocit, ktorý sa však úplne náhlym spôsobom stáva akútnym, čo je podobné elektrickému šoku.

Okrem toho, podľa svedectiev mnohých pacientov, bolesť vyvolaná zápalom ischiatického nervu má tendenciu dočasne sa zvyšovať po intenzívnej fyzickej námahe, kašľaní alebo kýchaní a zhoduje sa s momentmi stresu, úzkosti alebo napätia.

zvedavosť

S určitým miestom a so zvláštnymi vlastnosťami je bolestivý pocit, ktorý vzniká zo zápalu ischiatického nervu, známy aj ako ischiatická bolesť .

Iné typické príznaky zápalu sedacieho nervu

Krátko po nástupe, v tej istej dolnej končatine, v ktorej vyvoláva bolesť, vyvoláva zápal ischiatického nervu ďalšie symptómy, ktorými sú: mravenčenie, svalová slabosť, pocit necitlivosti, viac či menej hlboká zmena citlivosti kože a ťažkosti s motorickou kontrolou .

Bolesť a iné symptómy, ktoré vyplývajú zo zápalu ischiatického nervu, sa spravidla nachádzajú zriedkavo na rovnakom mieste; to znamená, že väčšina pacientov má tendenciu pociťovať bolesť v jednej oblasti (napr. zadok), brnenie v inej oblasti (napr. stehno), svalovú slabosť v inej oblasti (napr.: noha) a tak ďalej.

komplikácie

Ak je kompresia / poranenie poškodenia ischiatického nervu závažné alebo ak je liečba nedostatočná, môže zápal s ischiatického nervu viesť k rôznym komplikáciám, ako sú:

krívanie;
Strata kontroly análneho sfinktera a viscerálneho sfinktera;
Celková absencia citlivosti pozdĺž postihnutej dolnej končatiny;
Silný pocit svalovej slabosti pozdĺž dolnej končatiny.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Zápal sedacieho nervu si zaslúži sériu lekárskych vyšetrení, keď:

Napriek zvyšku dochádza skôr k zhoršeniu príznakov ako k zlepšeniu;
Príznaky sa náhle zhoršili a bez akéhokoľvek dôvodu;
Príznaky sa objavili po prudkom zranení chrbta;
Okrem klasických príznakov (bolesť, brnenie, atď.) Má pacient tiež zlú kontrolu črevných funkcií (indikujúcich postihnutie análneho sfinktera) a / alebo funkcie močového mechúra (indikuje postihnutie zvierača močového mechúra).

diagnóza

Vo väčšine prípadov je na dosiahnutie diagnózy zápalu ischiatického nervu postačujúce presné fyzikálne vyšetrenie a úzkostlivá lekárska anamnéza .

Akonáhle sa zistí prítomnosť zápalu ischiatického nervu, diagnostické výskumy nie sú v žiadnom prípade ukončené, ale musia pokračovať s cieľom odhaliť spúšťacie príčiny .

Hľadanie faktorov, ktoré spôsobujú zápal ischiatického nervu, je veľmi dôležité, pretože je založené na kauzálnych faktoroch, ktoré lekári zakladajú na najvhodnejšom plánovaní liečby (čitatelia si pripomínajú, že ischias môže závisieť od veľmi odlišných príčin a že pre každého z nich platí existuje špecifická liečba).

Testy, ktoré pomáhajú lekárom identifikovať príčiny zápalu sedacieho nervu, zahŕňajú:

X-lúče do chrbtice . Umožňujú zhodnotiť zdravotný stav chrbtice a identifikovať, ak je to zvlášť evidentné, diskové hernie, vertebrálne stenózy, foraminálne stenózy atď.
Lumbosakrálna magnetická rezonancia . Je to bezpečné a úplne neškodné rádiologické vyšetrenie, ktoré nám umožňuje identifikovať, aj keď nie sú veľmi zjavné, akékoľvek spinálne tumory, diskové hernie, vertebrálne stenózy, foraminálne stenózy atď.
CT na chrbtici . Má diagnostickú silu, pokiaľ ide o ochorenia chrbtice, rovnaké, ak nie väčšie ako MRI.
Bohužiaľ však vystavuje pacienta nezanedbateľnej dávke ionizujúceho žiarenia.
Elektromyografia . Umožňuje vyhodnotiť vedenie nervových impulzov pozdĺž ischiatického nervu a študovať jeho fungovanie.

terapia

Liečba zápalu sedacieho nervu sa líši podľa dvoch faktorov: závažnosti symptomatológie a závažnosti spúšťacieho faktora.

V praxi to znamená, že:

Ak je zápal ischiatického nervu mierny a závisí od klinicky nevýznamných príčin, plánovaná liečba je založená na odpočinku až do úplného vymiznutia príznakov a zmeny niektorých nesprávnych posturálnych návykov ;
Na druhej strane, ak je zápal ischiatického nervu závažný (alebo sa vôbec nezlepšuje pri odpočinku) a pri jeho vzniku existujú klinicky relevantné príčiny, prijatá liečba môže zahŕňať: farmakoterapiu, fyzioterapiu a v extrémnych prípadoch aj terapiu. chirurgické .

lieky

Medzi lieky, ktoré lekári prijmú v prípade zápalu ischiatického nervu, patria:

Protizápalové lieky typu NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén;
Svalové relaxanty, ako je Muscoril;
Tricyklické antidepresíva alebo alternatívne antikonvulzíva . Zvyčajne indikované na iné účely (depresia a epilepsia), tieto lieky preukázali určitú účinnosť aj na bolesť spôsobenú kompresiou periférnych nervov (neuropatická bolesť);
Kortikosteroidy podávané intravenózne. Sú to lieky s veľmi silným protizápalovým účinkom, ktoré však lekári uprednostňujú len v extrémnych prípadoch, kvôli ich možným závažným vedľajším účinkom (glaukóm, hypertenzia, cukrovka, šedý zákal, osteoporóza atď.).

fyzioterapia

Fyzioterapia pre tých, ktorí trpia zápalom ischiatického nervu, pozostáva z rehabilitačného programu cvičení, ktorý vám umožní: opraviť a zlepšiť vašu polohu, posilniť chrbtové svaly a nakoniec zvýšiť pružnosť trupu a chrbtice.

chirurgia

Prípady zápalu u kandidátov na ischiatický nerv na operáciu sú tie, v ktorých:

Utrpenie od ischiatického nervu závisí od ochorenia chrbtice (napr. Hernia lumbo-sakrálneho disku, lumbosakrálnej stenózy miechy, spondylolistézy atď.), Ktorej symptómy sú závažné a u ktorých sa zistilo, že sú necitlivé na vyššie uvedené liečby;
Utrpenie ischiatického nervu je spôsobené nádorom chrbtice pozdĺž lumbálneho-sakrálneho traktu chrbtice.

Ako je možné vidieť, chirurgia je možnosťou, ktorá je vyhradená pre pacientov, u ktorých je zápal ischiatického nervu spojený s problémom chrbtice; to vylučuje použitie chirurgického zákroku v prípade ischias v dôsledku stavu, ako je syndróm piriformis (aj keď je tento syndróm závažný).

ČO JE CHIRURGICKÝ INTERVENCIA?

Chirurgické operácie na riešenie týchto ochorení alebo tých nádorov chrbtice, ktoré spôsobujú zápal ischiatického nervu, sú veľmi chúlostivé operácie; chirurg, ktorý ich vykonáva, musí v skutočnosti pôsobiť na segment dotknutej chrbtice, pričom eliminuje nedokonalosť alebo prítomný nádor, a to tak, že anuluje nervovú kompresiu (Poznámka: v týchto situáciách sa kompresia týka koreňov jednotlivých nervov miechy sedacieho nervu).

Pooperačná fáza samozrejme zahŕňa absolútnu dobu odpočinku a rad fyzioterapeutických ošetrení; na úplné zotavenie z chirurgických zákrokov, ako sú tie, o ktoré ide, trvá niekoľko mesiacov.

Tipy a domáce opravné prostriedky

Medzi hlavné domáce liečivá odporúčané odborníkmi v oblasti zápalu sedacieho nervu patria:

Odpočiňte si od ťažších fyzických aktivít a športu. Tento odpočinok by nemal viesť k úplnej fyzickej nečinnosti, pretože inak by mohlo dôjsť k zhoršeniu symptómov;
Aplikácia studených obalov, striedaných s horúcimi baleniami, na úrovni bolestivých oblastí;
Denné natiahnutie chrbtových svalov. Konštantné predĺženie svalov chrbta môže značne zmierniť kompresiu ischiatického nervu pozdĺž kolóny.

prognóza

V prípade zápalu sedacieho nervu závisí prognóza hlavne od spúšťacích faktorov: ak je príčina liečiteľná, výsledný zápal ischiatického nervu sa hojí s vynikajúcimi výsledkami av krátkom čase; ak je príčina ťažko liečiteľná alebo ukladá veľmi artikulovaný terapeutický plán, následná ischiatika predstavuje veľmi dlhé liečebné časy (hovoríme o mesiacoch).

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadny prostriedok nápravy alebo rad prostriedkov, ktoré by zabránili zápalu siagického nervu s pravdepodobnosťou blízkou alebo rovnou 100%. Existujú však rôzne preventívne opatrenia, ktoré značne znižujú riziko; tieto preventívne opatrenia sú: \ t

Použite svoje telo správne, pri zdvíhaní závažia a vyvarujte sa nadmerných torzií chrbta. Existuje mnoho online sprievodcov, ktorí učia, ako zdvihnúť váhu bez zaťaženia chrbtice.
Udržujte správnu polohu, najmä v sede, aby sa nezmenila normálna anatómia chrbtice.
Cvičte pravidelne, pretože nečinnosť je dôležitým a preukázaným faktorom predisponujúcim k zápalu sedacieho nervu.