Pretrvávajúci kašeľ I.Randiho

všeobecnosť

Trvalý kašeľ je definovaný ako liek s trvaním dlhším ako tri týždne.

Podobne ako akýkoľvek iný typ kašľa, aj pretrvávajúci kašeľ je obranný mechanizmus, ktorý telo vykonáva v snahe chrániť dýchacie cesty pred cudzími a / alebo dráždivými látkami, pred napadnutím patogénmi atď. Presnejšie povedané, je to symptóm, ktorý môže byť vyvolaný najrôznejšími príčinami a ktorý by sa nikdy nemal podceňovať, najmä ak predpokladá charakter pretrvávajúceho kašľa - alebo horšieho, chronického kašľa - pretože môže byť indikáciou patológií. viac alebo menej vážne, zatiaľ nie diagnostikované.

Čo je to?

Čo je perzistentný kašeľ?

Pretrvávajúci kašeľ je definovaný ako taký, keď trvá viac ako tri týždne. Aby sme boli presnejší, tento konkrétny symptóm sa považuje za pretrvávajúci, keď sa prejavuje počas troch až ôsmich týždňov.

Keď je trvanie kratšie ako tri týždne, hovorí sa o akútnom kašli; naopak, ak príznak pretrváva viac ako osem týždňov, nazýva sa chronickým kašľom. Ak sa nelieči správne, pretrvávajúci kašeľ sa môže ľahko vyvinúť do chronickej formy, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Typy kašeľ

Typy perzistentného kašľa

Trvalý kašeľ môže byť v podstate dvoch typov:

• Tuk : tiež známy ako pretrvávajúci produktívny kašeľ, je charakterizovaný prítomnosťou hlienu (spúta), ktorého vlastnosti sa môžu líšiť v závislosti od príčiny, ktorá ho vyvolala.
• Sušené : je to veľmi nepríjemný typ kašľa, pri ktorom nedochádza k tvorbe hlienu, takže neexistuje žiadny druh vykašliavania.

V závislosti od dennej doby, v ktorej sa symptóm vyskytuje, je tiež možné rozlíšiť:

• Pretrvávajúci denný kašeľ : vyskytuje sa hlavne alebo výlučne počas dňa.
• Pretrvávajúci nočný kašeľ : vyskytuje sa takmer výlučne počas nočného odpočinku.

Nástup jedného typu pretrvávajúceho kašľa namiesto iného podstatne závisí od príčin, ktoré spôsobujú vznik symptómu. Prirodzene, aby sa vytvorila vhodná terapia, je absolútne nevyhnutné identifikovať, ktorý typ pretrvávajúceho kašľa ovplyvňuje pacienta.

príčiny

Aké sú príčiny perzistentného kašľa?

Ako už bolo spomenuté, príčiny, ktoré vedú k vzniku pretrvávajúceho kašľa, môžu byť viacnásobné a majú rôzny pôvod a povahu. Nižšie sú uvedené najbežnejšie a najrozšírenejšie.

• Infekčné ochorenia, ako sú:
  • Chrípka: ochorenie, ktoré je zvyčajne spôsobené vírusovými infekciami, ktoré môžu viesť k samovoľnému kašľu (má tendenciu vymiznúť v priebehu dvoch týždňov) alebo pretrvávajúcemu kašľu, zvyčajne - ale nie výlučne - suchého typu;
  • Tuberkulóza: je ochorenie spôsobené porážkou Mycobacterium tuberculosis ; je charakterizovaný pretrvávajúcim kašľom, ako denným, tak nočným, ktorý je spojený s hemoptýzou (emisia krvi s kašľom).
  • Zápal pľúc a pohrudnica: sú to zápalové ochorenia, ktoré postihujú pľúca a pohrudnice a môžu byť spôsobené rôznymi typmi mikroorganizmov. Všeobecne spôsobujú pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorý sa postupom času vyvíja smerom k mastnej forme s produkciou hlienu.
  • Bronchiektázia: toto sú patologické stavy charakterizované nadmernou dilatáciou dýchacích ciest spôsobenou tvorbou hlienových zátok, a to v dôsledku prítomnosti infekcií. Môžu spôsobiť pretrvávajúci kašľ.
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): hlavne spôsobená fajčením, CHOCHP je charakterizovaná chronickým zápalovým stavom bronchiálneho stromu, ktorý je spojený s výskytom rôznych príznakov, vrátane pretrvávajúceho kašľa typu tuku, ktorý sa zvyčajne vyskytuje najmä v dopoludňajších hodinách., po prebudení.
• Astma : je to chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje priedušky. Spôsobuje pretrvávajúci a všeobecne pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa zvyčajne vyskytuje hlavne počas noci alebo pri prebudení.
• Cystická fibróza : ide o autozomálne recesívne ochorenie charakterizované obštrukciou dýchacieho traktu hustým a viskóznym hlienom. Spôsobuje pretrvávajúci kašeľ s produkciou spúta.
• Gastroezofageálny reflux : gastroezofageálny reflux pozostáva zo vzostupu kyslých tekutín obsiahnutých v žalúdku smerom k pažeráku. Prítomnosť tohto stavu môže viesť k vzniku pretrvávajúceho nočného kašľa, ktorý má tendenciu byť chronický, ak sa porucha nelieči (refluxný kašeľ). Symptóm je vyvolaný dráždivým účinkom, ktorý vyvolávajú žalúdočné tekutiny počas ich výstupu zo žalúdka.
• Zlyhanie srdca : toto je stav, pri ktorom srdce nemôže čerpať správne množstvo krvi, ktoré telo potrebuje na vykonávanie normálnych fyziologických činností. To môže spôsobiť niekoľko príznakov, vrátane pretrvávajúceho kašľa.
• Nádory pľúc a dýchacích ciest : sú malígne ochorenia malígnej povahy, ktoré ovplyvňujú dýchací systém. Môžu spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, ktorý má tendenciu byť chronický a meniť jeho vlastnosti (intenzita, prítomnosť spúta atď.), Keď nádor rastie a expanduje.
• Nepretržité pôsobenie dráždivých látok, ako je napríklad cigaretový dym alebo iné látky nachádzajúce sa na určitých pracoviskách (plyn, aerosól, prach, atď.).

Súvisiace symptómy

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť v súvislosti s pretrvávajúcim kašľom?

Symptomatológia, ktorá sprevádza pretrvávajúci kašeľ, sa líši v závislosti od príčiny vzniku. Avšak medzi príznakmi, ktoré môžu byť najčastejšie spojené s kašľom trvajúcim viac ako tri týždne, si spomíname:

• Horúčka (typická, ale nie výlučná, infekčných chorôb);
• Nazálna kongescia a rinorea (to sú symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť ako v prítomnosti chrípkových ochorení, tak v prítomnosti alergií);
• Svalové a osteoartikulárne bolesti (typické pre chrípku);
• Bolesť v krku (typický príznak infekcií dýchacích ciest);
• Chrapot (môže pochádzať z kontinuálneho tussigenného reflexu, ktorý trvá niekoľko týždňov);
• Zväčšené lymfatické uzliny v krku;
• Opuch členkov a nôh (typický príznak zlyhania srdca);
• Tachykardia a srdcové ochorenia;
• Nedobrovoľné chudnutie;
• Gastrointestinálne symptómy, ako je napríklad kyslosť a bolesť žalúdka (môžu byť spôsobené prítomnosťou gastroezofageálneho refluxu);
• V prípade pretrvávajúceho kašľa s hlienom, prítomnosť krvi - v stopách alebo vo veľkých množstvách - v spúte (je to skôr závažný príznak, ktorý môže indikovať rôzne ochorenia, ako sú závažné infekcie - tuberkulóza - a nádory pľúc alebo dýchacích ciest),

Samozrejme, vyššie uvedené sú len niektoré z mnohých príznakov, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti s nástupom alebo po nástupe pretrvávajúceho kašľa. Symptómy môžu byť oveľa širšie a môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi.

Kedy sa obávať

Kedy sa obávať a kedy ísť k lekárovi?

Všeobecne povedané, v prítomnosti pretrvávajúceho kašľa je vždy potrebné poradiť sa s lekárom, aby zistil, ktorá porucha spôsobila.

V skutočnosti, keď príznak pretrváva niekoľko týždňov, znamená to, že existuje základná príčina, ktorá ešte nebola identifikovaná alebo nedostatočne liečená a ktorá pretrváva - alebo ešte horšie - sa časom komplikuje.

V okamihu, keď pôjdete k lekárovi, okrem poskytnutia informácií o type prejaveného kašľa, je veľmi dôležité hlásiť akékoľvek prítomné príznaky. Iba týmto spôsobom bude lekár schopný presne určiť diagnózu.

diagnóza

Ako robíte pretrvávajúcu diagnózu kašľa?

Diagnóza pretrvávajúceho kašľa je relatívne jednoduchá, pretože tento symptóm sa považuje za taký, keď jeho trvanie presahuje tri týždne. Určenie príčiny, ktorá viedla k vzniku príslušného kašľa, môže byť ťažšie. V tomto zmysle môže byť obzvlášť užitočné vedieť:

• Aký typ pretrvávajúceho kašľa postihuje pacienta (tuk alebo sucho);
• Keď sa symptóm prejaví (pretrvávajúci denný alebo nočný kašeľ);
• Ak sa symptóm prejaví, keď sa človek nachádza v určitej polohe (napr. Ležanie v prípade refluxného kašľa) alebo keď vykonáva určitú činnosť alebo aktivitu (napríklad keď fajčí, keď vstane, atď.);
• Aké ďalšie príznaky sa objavujú v súvislosti s pretrvávajúcim kašľom (napríklad horúčka, bolesť hrdla, zelený alebo žltý katar, katar s krvou atď.);
• V prítomnosti hlienu, farby a konzistencie hlienu (napríklad hustý, žlto-zelený katar je typický pre infekcie, peniaca biela katar je typická pre CHOCHP a tak ďalej).

Okrem zbierania anamnestických údajov môže lekár vykonať ďalšie hĺbkové vyšetrenia na vyšetrenie príčiny pretrvávajúceho kašľa pomocou prostriedkov, ako sú krvné testy, CT vyšetrenia, vyšetrenia magnetickou rezonanciou, elektrokardiogramy, gastroskopia alebo návštevy špecialistov napríklad gastroenterologické vyšetrenie, návšteva otorinolaryngológie, kardiologické vyšetrenie atď.).

Voľba vykonávať určitý typ analýzy, diagnostické vyšetrenie alebo špecializované vyšetrenie skôr než inú je samozrejme na samotnom lekárovi a závisí od diagnostického podozrenia formulovaného na základe anamnézy a lekárskeho vyšetrenia pacienta.

starostlivosť

Liečba a liečba perzistentného kašľa

Keďže pretrvávajúci kašeľ je symptómom všetkých zámerov a účelov, jeho úplné rozlíšenie závisí od vyliečenia ochorenia alebo poruchy, ktorá ho spôsobila (napríklad podávanie pacientov s astmou v prítomnosti astmy, podávanie gastroprotektorov a antacíd v prípade kašľa). reflux, podávanie antibiotík v prítomnosti bakteriálnych infekcií, chirurgická terapia, radiačná terapia a / alebo chemoterapia v prítomnosti nádorov, atď.).

Akonáhle je spúšťací faktor eliminovaný, perzistentný kašeľ by mal zmiznúť.

V niektorých prípadoch - okrem liečby zameranej na odstránenie spúšťacej príčiny - sa však lekár môže rozhodnúť predpísať lieky na symptomatickú liečbu pretrvávajúceho kašľa, aby pacientovi poskytol úľavu od tohto nepríjemného a neodôvodneného symptómu.

Je zrejmé, že liečba sa líši podľa typu kašľa, ktorý ukazuje pacient.

Suchý perzistentný kašeľ

Na liečbu suchého pretrvávajúceho kašľa je možné použiť tzv. Antitusikum alebo lieky proti kašľu, ak dávate prednosť. Jedná sa o aktívne zložky schopné "uhasiť" tussogenický reflex priamo na centrálnej úrovni, odkiaľ vzniká (nervové centrum kašľa). Spomínané:

• Kodeín (Paracodina®);
• Dextromethorfan (Aricodil Tosse®).

Pretrvávajúci kašeľ

Na liečenie pretrvávajúceho mastného kašľa je nevyhnutné uchýliť sa k liekom, ktoré sú schopné uľahčiť vylučovanie hlienu. Z tohto dôvodu sa v podobných situáciách uchyľujeme k používaniu účinných látok s expektoračným, mukolytickým a mukolgulačným účinkom, medzi ktorými si spomíname:

• N-acetylcysteín (FLuimucil®);
• Bromexín (Bisolvon Linctus®);
• Ambroxol (Mucosolvan®);
• Guaifenesin (sedatívny a fluidizačný Bronchenol®).

Hlien, ktorý charakterizuje pretrvávajúci kašeľ typu tuku, musí byť nevyhnutne vylúčený; v žiadnom prípade preto nie je možné používať sedatívne lieky ako v prípade pretrvávajúceho suchého kašľa.

Pre podrobnejšie informácie o možných liekoch proti kašľu však odporúčame prečítať si tento článok: Upokojte kašeľ.

Upozornenie

Hoci mnohé z vyššie uvedených liekov sú klasifikované ako lieky bez lekárskeho predpisu (SOP) alebo voľne predajné lieky (OTC) - preto, ako lieky, ktoré sa dajú voľne kúpiť v lekárňach alebo parafarmách - pred ich použitím je vždy dobré požiadať svojho lekára o radu trust. V skutočnosti, aj keď nie je potrebné predložiť lekársky predpis na vydávanie takýchto liekov, neznamená to, že sú bez kontraindikácií alebo vedľajších účinkov. Okrem toho, ich použitie nie je vždy indikované a možnosť uchýliť sa alebo nie k symptomatickej terapii závisí od príčiny, ktorá viedla k vzniku symptómu (napríklad v prípade refluxného kašľa je symptomatická liečba úplne zbytočná).

Na záver pripomeňme, že v každom prípade je konzultácia s lekárom vždy nevyhnutná v prítomnosti pretrvávajúceho kašľa, pretože - ako je uvedené vyššie - môže byť znakom rôznych typov patológií, z ktorých niektoré sú tiež veľmi závažné.