všeobecnosť
Zrýchlené srdcové rytmy sú častým, ale relatívne nešpecifickým prejavom. Vo väčšine prípadov ide o nezhubný symptóm, tj objavujú sa v neprítomnosti ochorenia srdca alebo iných základných ochorení. Občas však môže zrýchlený tlkot srdca skryť život ohrozujúci stav .
Zrýchlený tep môže byť vnímaný ako pocit srdcového pulzu, búšenie srdca, pocit mdloby alebo "potápanie" do srdca. U niektorých pacientov je zvýšenie srdcovej frekvencie nepríjemné a alarmujúce.
Kľúčom k diagnóze je elektrokardiogram ( EKG ), ktorý umožňuje zaznamenávanie elektrických impulzov srdca a ich vedenie. Liečba je zameraná na špecifickú príčinu zrýchlených úderov.
Čo sú to?
Zrýchlený tep môže byť chápaný predovšetkým ako:
- Palpitácie alebo tlkot srdca : je to vnímanie srdcových tepov, ktoré sa prejavuje na precordiu (časť hrudníka prednej časti hrudnej kosti), pri hrdle alebo pri krku. Palpitácie môžu vyvolať dojem anomálie ovplyvňujúcej srdce; tento prejav je však často neškodný a prechodný.
- Tachykardia : je to nárast tepovej frekvencie nad 100 úderov za minútu, v pokoji alebo bez akejkoľvek formy psychofyzického stresu. Tachykardia môže byť prejavom funkčnej poruchy alebo závažných porúch srdcovej elektrickej aktivity.
Príčiny a rizikové faktory
Zrýchlený úder môže odrážať zmeny frekvencie (arytmie) alebo srdcového rytmu (ako v extrasystoloch). Tento prejav však možno pociťovať aj v neprítomnosti abnormálnej srdcovej aktivity . Niektorí ľudia vnímajú zrýchlenie pulzu v dôsledku stresu, vzrušenia, nadmerného požívania alkoholu, tabaku, nadmernej konzumácie kávy, horúčkovitého ochorenia alebo úzkosti. Tiež použitie niektorých liekov (napr. Adrenalínu a efedrínu) a liekov (napr. Amfetamínov a kokaínu) môže mať rovnaký účinok. Zrýchlený úder môže byť tiež spôsobený srdcovými a metabolickými patológiami .
Fyziologické alebo funkčné zrýchlené poranenia
Ak je zrýchlený srdcový tep vnímaný zdravým človekom, ktorý netrpí srdcovými chorobami, zvyčajne nie je potrebné sa obávať. V skutočnosti ide o benígny prejav, ktorý neznamená zdravotné riziká, najmä ak je epizóda izolovaná alebo zriedkavá.
V týchto prípadoch srdcové rytmy nezávisia od srdcových problémov, ale môžu byť spôsobené fyziologickými alebo funkčnými udalosťami, ako sú:
- Príliš intenzívna fyzická námaha : núti srdce zvýšiť svoju aktivitu, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Rovnaký účinok je vyvolaný sedavým životným štýlom, v ktorom zrýchlené údery môžu byť dôsledkom každého malého úsilia.
- Silný emocionálny stres : najintenzívnejšia aktivita sympatického nervového systému spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a produkcie adrenalínu, ktorý je tiež zodpovedný za zrýchlený tep. Prechodné palpitácie môžu byť tiež spojené so silnými emóciami, strachom, hnevom a úzkosťou.
- Fajčenie : zvyšuje krvný tlak a robí srdce biť rýchlejšie, čo ho núti robiť viac práce.
- Jedlá, ktoré sa ťažko trávia : vnímanie zrýchlených úderov môže závisieť od konzumácie obzvlášť „ťažkých“ potravín, ktoré vyžadujú veľa hodín na strávenie a priťahujú veľké množstvo krvi z tráviaceho systému. To znamená, že srdce musí pracovať viac, čím sa zvyšuje frekvencia úderov. Keď už hovoríme o stravovacích návykoch, aj príjem veľkého množstva alkoholických alebo kofeínových nápojov (ako je spotreba viac ako 4 šálok kávy denne) môže viesť k zrýchleným úderom.
- Nadmerné teplo: vlhká a horúca klíma vyvoláva vazodilatáciu ako reakciu na zvýšenie telesnej teploty; v praxi sa telo snaží odvrátiť viac krvi na povrch kože, aby pomohlo eliminovať teplo. Avšak medzi účinkami vazodilatácie je zníženie arteriálneho tlaku, ktorý sa nervový systém snaží udržiavať stabilný aj prostredníctvom zvýšenia tepu srdca.
- Menopauza : hormonálne zmeny môžu spôsobiť vazodilatáciu a zvýšenie srdcovej frekvencie.
- Znížený draslík : zrýchlené údery môžu byť dôsledkom nedostatku draslíka, základného minerálu pre zdravie srdca.
Patologické zrýchlené Beats
Zrýchlený tep môže závisieť od príčin priamo súvisiacich so srdcom, ako sú:
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia);
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- ischemická choroba srdca;
- Infarkt myokardu;
- Zlyhanie srdca;
- Vrodené srdcové ochorenie (poruchy pri narodení);
- Dysfunkcie srdcových chlopní (valvulopatie);
- Srdcové arytmie a poruchy systému vedenia;
- Poruchy srdcového svalu (kardiomyopatie);
- Zápalové alebo degeneratívne ochorenia srdca (vrátane infekcií a nádorov);
- Chronické pneumopatie.
Kardiologické poruchy, ktoré môžu spúšťať alebo zhoršovať zrýchlené údery, zahŕňajú:
- Feochromocytóm (zriedkavý adrenálny medulárny nádor, ktorý spôsobuje epizódy hypermetabolizmu);
- Dysfunkcia štítnej žľazy (hypertyreóza, tyreotoxikóza atď.);
- Anémia (najmä po fyzickej námahe);
- Záchvat paniky (akútna úzkosť);
- hypokalciémia;
- Hypoglykémia.
Symptómy a komplikácie
Zrýchlené údery sú vnímané ako anomália intenzity a pravidelnosti pulzu srdca. Palpitácie môžu byť pravidelné alebo nepravidelné, paroxyzmálne alebo trvalé.
Zrýchlené údery za normálnych / fyziologických podmienok
Ak sa vyskytnú u zdravých ľudí a nie sú spojené s inými chorobami, zrýchlené srdcové rytmy zvyčajne nespôsobujú okrem príznakov zvýšenej srdcovej frekvencie osobitné príznaky. Len v niektorých prípadoch je možné cítiť pocit tepla alebo náhle potenie.
U ľudí, ktorí netrpia srdcovými chorobami alebo inými chorobami, je zrýchlený tep typicky prechodný a krátkodobý jav.
Patologické zrýchlené Beats
Keď sú závislé od srdcového ochorenia alebo inej choroby, rýchle srdcové tepy sa objavujú častejšie a dlhšie. Okrem toho, v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila nástup, môžu byť spojené s inými príznakmi, ako sú:
- Dyspnea : keď sipot a vzdušný hlad sú sprievodné so zrýchlenými údermi srdca, môžu indikovať prítomnosť závažného srdcového problému, ako je zlyhanie srdca, ktoré vyžaduje primeranú lekársku starostlivosť.
- Náhla slabosť : pocit únavy, ktorý môže sprevádzať zrýchlené údery, môže byť príznakom anémie alebo hypertenzie.
- Závraty a závraty : ak sa objavia spolu so zrýchlenými údermi, trasmi, náhlym potením, závratmi a mdloby, dochádza k hypoglykemickej kríze (tj hladina cukru v krvi klesla pod normálnu hodnotu).
- Chill : keď sa zrýchlený tep vyskytuje v spojení s zimnicou a zimou, môže nastať pokles krvného tlaku alebo epizóda hypoglykémie. Kombinácia týchto príznakov môže predvídať horúčku.
- Nevoľnosť a zvracanie : gastrointestinálne ochorenia môžu spôsobiť pocit nevoľnosti a vracania, ktoré sú spojené so zrýchlenými údermi.
diagnóza
Keď sa zrýchlené údery vyskytujú opakovaným spôsobom, odporúča sa poradiť so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo s kardiológom, aby ste hlbšie preskúmali príčinu, ktorá spúšťa tento symptóm a zaviedla správnu terapiu na obmedzenie poruchy.
Predbežné klinické hodnotenie - pozostávajúce z lekárskej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia - má za cieľ pochopiť stavy, za ktorých sa skúma kompletná symptomatológia (hľadaním pridružených symptómov, ako sú slabosť, asténia a anginózna bolesť). Lekár tiež zhromažďuje informácie o používaní liekov a prítomnosti kardiovaskulárnych alebo pľúcnych ochorení, ktoré môžu viesť k arytmiám, hypertenzii alebo hypoglykémii. Auskultácia nám umožňuje zvýrazniť všetky puchnutia, praskliny a iné anomálne znaky spojené so zrýchlenými údermi.
Pacient je potom podrobený laboratórnym testom na meranie koncentrácie cukru v krvi (glykémia), dávkovaniu hladín hormónov štítnej žľazy a na kontrolu prípadnej nerovnováhy elektrolytov.
Na základe výsledkov týchto analýz lekár indikuje vykonanie diagnostických testov, ako je elektrokardiogram, monitorovanie podľa Holtera alebo špecializované vyšetrenia užitočné na vyšetrenie ochorení postihujúcich srdce, či už sú spojené s diagnostickým zobrazovaním alebo nie.
liečba
Liečbu zrýchlených úderov v prípade potreby stanovuje všeobecný lekár a referenčný kardiológ na základe špecifických príčin.
Zrýchlené údery, ktoré sú spojené s epigastrickou bolesťou (v hornej časti žalúdka) alebo hrudníkom, ktoré vyžarujú do ľavej ruky a ramena, pocit závratu a nevoľnosti, môžu byť príznakom infarktu myokardu, preto je potrebné ísť okamžite na pohotovosť.
Zrýchlené nepatologické beaty
Ak je osoba zdravá, nemusia byť patologické akcelerované údy nevyhnutne liečené. Keď je tento jav zriedkavý a nezávisí od patológie, nie je dôvod sa obávať. V niektorých prípadoch, ak sú zrýchlené údy veľmi nepríjemné alebo zasahujú do výkonu bežných denných činností, môžu byť predpísané antiarytmiká (napr. Flekainid, propafenón, sotalol a amiodarón). Tieto lieky regulujú tep srdca, ale majú sa starostlivo dodržiavať podľa pokynov lekára.
V prípade patológie
Liečba zrýchlených úderov je zameraná na príčinu, ktorá je základom vzniku tohto problému, pričom sa berie do úvahy celkový stav pacienta.
Ak je tento jav spojený s horúčkou, napríklad lekár môže indikovať príjem antipyretík; keď sú zrýchlené údery spôsobené hypertenziou, lieky môžu byť predpísané na reguláciu krvného tlaku a tak ďalej.
Čo sa týka srdcových ochorení, nie je vždy ľahké stanoviť vyliečenie urýchlených tepov. Použitie antiarytmických liekov musí brať do úvahy vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti srdcového ochorenia. Preto odborníci majú tendenciu predpisovať terapie, ktoré dokážu kontrolovať celkové zdravie srdca. Medzi tieto lieky patria beta-blokátory a statíny. Prvá kategória liekov je schopná znížiť excitabilitu, frekvenciu a silu kontrakcie srdca, reguláciu srdcovej frekvencie a spotreby kyslíka. Beta-blokátory sa používajú na liečbu hypertenzie, ale sú tiež užitočné pri srdcových infarktoch, angíne pectoris a zlyhaní srdca.
Namiesto toho statíny znižujú hladinu zlého cholesterolu v krvi, čím chránia aj srdce.
Zapamätať si
Zrýchlený tep môže indikovať infarkt myokardu alebo stav šoku, ktorý vyžaduje okamžitý lekársky zásah . Zvyčajne sú však tieto udalosti spojené s inými alarmovými signálmi, ako sú: bolesť alebo tesnosť na hrudníku, bledosť tváre, brnenie v rukách, vracanie, ťažkosti s dýchaním a strata vedomia. Preto je dôležité, aby sa pri zrýchlenom tepe venovala pozornosť ostatným sprievodným príznakom a v prípade potreby choďte na pohotovosť.
