Čo je prostatická biopsia?
Biopsia prostaty je diagnostický test zameraný na odber malých vzoriek tkaniva prostaty, následne pozorovaný optickým mikroskopom na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti rakoviny prostaty.
Ako to urobiť? Možné komplikácie
indikácia
Kedy je to potrebné?
Zistenie jedného alebo viacerých z nasledujúcich prvkov je bežnou indikáciou pre biopsiu prostaty:
- vysoké hladiny PSA v krvi (prostatický špecifický antigén);
- podozrivé obrazy vzniknuté počas transrektálneho ultrazvuku prostaty;
- vnímanie abnormálnych útvarov počas rektálneho skúmania prostaty (lekár zavádza ukazovák do análneho otvoru a cíti žľazu cez črevnú stenu).
Biopsia prostaty je preto nevyhnutná vždy, keď existuje dôvodné podozrenie na rakovinu prostaty, čo je choroba, ktorá - hoci len v určitých ohľadoch - predstavuje najbežnejší typ rakoviny u mužov. Mnohé nádory prostaty sú našťastie benígne alebo sa pomaly vyvíjajú, zostávajú dlho ohraničené v žľaze bez vzniku významných porúch (incidencia týchto nádorov je veľmi vysoká, zatiaľ čo úmrtnosť je extrémne nízka, čo je dôvod, prečo hovoria „zomierajú viac s rakovinou prostaty ako rakovinou prostaty “). Nanešťastie nie sú príliš časté prípady, v ktorých sa ochorenie vyvíja rýchlo a tvoria metastázy už v počiatočnom štádiu (incidencia týchto malígnych nádorov je relatívne nízka, ale mortalita je pomerne vysoká).
Rakovina prostaty je veľmi zriedkavá pred štyridsiatimi piatimi rokmi a aj keď v tomto ohľade neexistujú presné skríningové schémy, počínajúc týmto vekom je dôležité podrobiť sa pravidelným kontrolám žľazy, najmä v prítomnosti rizikových faktorov. oboznámenie sa s chorobou - alebo s podozrivými príznakmi, ako sú problémy s močením, bolesť a pocit pálenia pri močení, hematúria a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra (tenesmus močového mechúra). Keďže sa diskutuje o užitočnosti týchto „skríningových“ testov u asymptomatických ľudí, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste zhodnotili, či sa majú podrobiť testom, ako je dávkovanie PSA a digitálny rektálny prieskum.
Ako to robíte?
Bohužiaľ, neinvazívne testy ako TAC, nukleárna magnetická rezonancia a PET nemôžu presne identifikovať tento typ nádoru, ktorý je vo všeobecnosti veľmi malý, a preto je potrebné odobrať vzorku tkaniva prostaty, ktorá sa má podrobiť histologickým vyšetreniam.
Transrektálna biopsia
Počas biopsie prostaty leží pacient spravidla na boku, pričom stehná sa ohýbajú smerom k hrudníku, alebo alternatívne v „gynekologickej“ polohe (na chrbte s nohami od seba).
Keď urológ urobil postoj tela navrhnutý lekárom, vykonáva preventívny digitálny výskum konečníka a prostaty. Takto zistená neprítomnosť kontraindikácií sa do análneho otvoru vloží dobre premazaná ultrazvuková sonda, ktorá umožňuje vizualizáciu prostaty na vhodnom sito, ktoré vedie hore do konečníka. V tomto ohľade prístroj používa zväzok zvukových vĺn, ktorý vyhodnocuje následný stupeň odrazu tkanív; preto neexistuje žiadne nebezpečenstvo spojené s ionizujúcim žiarením.
Cez cestu otvorenú sondou, s pomocou ultrazvukových obrazov, lekár vstrekne malú dávku anestetika (lidokaín) blízko prostaty a potom nechá liek pôsobiť niekoľko minút. Lekár využije špeciálnu bioptickú ihlu a ultrazvukové snímky. Lekár berie v priemere 8/16 fragmentov prostaty v závislosti od ich veľkosti, výsledkov predchádzajúcich biopsií a možného klinického podozrenia z rektálneho prieskumu. Medzitým ultrazvuková sonda umožňuje urológovi nepretržite monitorovať prostatické oblasti dosiahnuté ihlou.
Opísaná technika sa nazýva transrektálna biopsia prostaty; variant tejto metódy, aj keď sa používa menej často, zahŕňa prístup k prostate cez hrádzu.
Obidve metódy sa ukázali ako účinné a bezpečné, a preto voľba medzi nimi závisí v podstate od preferencií prevádzkovateľa. Trans-perineálne a trans-rektálne techniky pod digitálnym riadením, teda bez pomoci ultrazvuku, sa namiesto toho stali nepoužitými. Biopsia transuretrálnej prostaty je tiež pomerne zriedkavá pomocou cytoskopu.
