Hemoragická cystitída

Čo je hemoragická cystitída?

Hemoragická cystitída je zápalový, infekčný alebo iný proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu močového mechúra, čo spôsobuje viditeľnú elimináciu krvi a zrazenín močom. Hemoragická cystitída sa preto vyznačuje dvoma prvkami:

1. zápal sliznice močového mechúra → cystitída
2. prítomnosť makroskopickej hematúrie, inak známej ako makrohematuria → hemoragia

Krvácanie je prejavom poškodenia epitelu prechodu močového mechúra a spodných krvných ciev; toto poškodenie môže byť spôsobené toxínmi, patogénmi, žiarením, liekmi alebo vrodenými malformáciami.

príčiny

Príčiny hemoragickej cystitídy sa dajú rozlíšiť v príčinách infekčnej povahy a príčin neinfekčnej povahy.

Príčiny infekčnej prírody

Pri bakteriálnej, vírusovej alebo zriedkavejšej etiológii → zápal a krvácanie sú prejavom poškodenia spôsobeného baktériami alebo vírusmi; je prípad cystitídy z Escherichia coli (zodpovedný za 80-85% epizód močovej infekcie) a cystitídy zo Staphylococcus saprophyticus (zodpovedný za 5-10% epizód močovej infekcie).

Infekčné činidlá bakteriálnej povahy sú menej časté: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas a Enterobacter, zatiaľ čo medzi vírusy zodpovedné za hemoragickú cystitídu sa spomínajú: Adenovírusy (kmene 7, 11, 21, 35), BK vírus (polyomavírus), cytomegalovírus a vírus vírusu. chrípka A.

Rizikové faktory

Infekčná povaha rizikových faktorov hemoragickej cystitídy zahŕňa:

• oslabenie imunitného systému, napríklad po chemoterapii, rozsiahlych nádoroch alebo AIDS;
• nedostatočná alebo nadmerná osobná hygiena;
• použitie vnútorných absorbentov;
• použitie diafragmy a spermicídnych krémov, ktoré znižujú vaginálnu kyslosť, čo podporuje bakteriálnu kontamináciu;
• pohlavne prenosné choroby, ako je kvapavka alebo blenorea;
• nechránený pohlavný styk alebo análny nechránený sex;
• použitie močového katétra;
• cukrovka: prítomnosť glukózy v moči (glykozúria) podporuje rast baktérií.

Močové infekcie Staphylococcus aureus sú typickým dôsledkom šírenia baktérií cez krvný obeh (bakteriémia). Je však dôležité zdôrazniť, že u zdravých pacientov najčastejšie vznikajú močové infekcie mikroematuriou, teda emisiou veľmi malého množstva krvi močom, nie vždy identifikovateľným voľným okom. Masívna hemoragická cystitída s infekčnou etiológiou je vo všeobecnosti výsadou vysoko imunokompromitovaných pacientov.

Príčiny neinfekčnej prírody

Hemoragická cystitída, v tomto prípade nazývaná sterilná, je bežným dôsledkom:

• Rádioterapia vykonaná v panvovej oblasti: hemoragická cystitída sa vyskytuje u približne 15-25% pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu v panvovej oblasti na liečbu zhubných nádorov → s novými technikami ožarovania sa toto percento znížilo na 10% o
• chemoterapia: hemoragická cystitída sa vyskytuje u viac ako 70% pacientov vystavených vysokým dávkam cyklofosfamidu a alkylačných činidiel ifosfamidu (napr. Holoxan) → aby sa predišlo vzniku hemoragickej cystitídy, odporúča sa primeraná hydratácia fyziologickým roztokom (hyperhydratácia) spolu s liečbou. súčasné podávanie mesny

Zriedkavejšie sa spochybňujú:

• arteriovenózne malformácie
• užívanie penicilínov
• prítomnosť výpočtov
• nádory močového mechúra
• metastatických nádorov s postihnutím močových ciest
• vystavenie priemyselným znečisťujúcim látkam, ako je anilín, toluidín a deriváty
• náhodná aplikácia špecifických produktov uretry do uretry pre vaginálnu hygienu alebo spermicídne látky (napr. nonoxynol-9)

Hemoragická cystitída je bežným nálezom u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene alebo pevných orgánov, pretože sú väčšinou vystavení cyklofosfamidu, masívnej radiačnej terapii alebo obom liečbám.

Okrem toho sa pacienti trpiaci malígnymi neoplazmami a pacienti, ktorí podstupujú chemoterapiu, všeobecne sťažujú na významný pokles imunitnej obrany, čo spôsobuje, že sú náchylné na získané infekcie (ako sú napríklad adenovírusové infekcie), ktoré môžu spôsobiť hemoragickú cystitídu.

príznaky

Na klinickej úrovni je hemoragická cystitída charakterizovaná makrohematuriou (prítomnosť krvi v moči viditeľná voľným okom), ktorá je spojená so zápalovými symptómami:

• pollakiuria: prechodné alebo trvalé zvýšenie počtu močení počas 24 hodín, sprevádzané znížením prázdneho objemu pri každom akte;
• dyzúria: ťažkosti pri príležitostnom alebo nepretržitom močení; močenie môže byť pomalé a nie veľmi hojné s úpravami prúdenia moču z hľadiska tvaru, objemu a intenzity;
• strangúria: pálenie alebo bolesť pri močení, niekedy sprevádzané zimnicou a chladom:
• močový mechúr tenesmus: bolestivý spazmus, po ktorom nasleduje naliehavá potreba močiť;
• suprapubická bolesť.

Makro-hematúria má vo všeobecnosti prechodný charakter pri infekčnej hemoragickej cystitíde av tomto prípade má tendenciu spontánne vymiznúť v priebehu niekoľkých dní alebo pomocou špecifických liekov (napr. Antibiotík).

Hemoragická cystitída - Video: Príčiny, príznaky, lieči

X Problémy s prehrávaním videa? Reload from YouTube Prejsť na stránku videa Prejsť na cieľ Wellness Pozrite si video na youtube

liečba

Pozri tiež: Hemoragická cystitída - lieky na liečbu hemoragickej cystitídy

Liečba hemoragickej cystitídy závisí od príčin jej vzniku:

• ANTIBIOTICKÁ TERAPIA: užitočné údaje o kultúre moču (profylaktická liečba širokého spektra alebo proti najbežnejším baktériám) alebo po identifikácii zodpovedajúcich baktérií (cielená liečba antibiotikami).
• PODPORA TERAPIE: lieky proti bolesti a antispasmodiká na zníženie spastickej kontrakcie svalov mechúra, upokojenie bolesti a zápalu
• SALÍNOVÁ HYPERHYDRÁCIA + SÚKROMNÉ PODANIE MESNA: indikované na prevenciu hemoragickej cystitídy z podávania alkylačných látok, ako je cyklofosfamid a ifosfamid
• EVACUÁCIA KRVNÉHO KAGULU: zásadná v prípade obštrukcie moču, aby sa zabránilo vzniku urosepsie, prasknutiu močového mechúra a zlyhaniu obličiek.
• IRRIGÁCIA BLADKA: na liečbu hemoragickej cystitídy s pretrvávajúcou hematuriou prostredníctvom instilácie hemostatických, cytoprotektívnych a antiseptických látok do močového mechúra (napríklad: karboprost, 1-2% kamenca a dusičnanu strieborného)