všeobecnosť
Termín flatulencia opisuje stav charakterizovaný nadmernou syntézou plynu na gastrointestinálnej úrovni, sprevádzaný abnormálnou emisiou rovnakých plynov z konečníka.
Hoci črevná fermentácia je absolútne fyziologickým javom, nadmerná produkcia plynu, ktorá charakterizuje nadúvanie, je často sprevádzaná nepríjemným alebo bolestivým abdominálnym distenzom (meteorizmus), najmä ak z fyziologických alebo sociálnych dôvodov takéto plyny nemôžu nájsť. výbuch.
KURIOSITA: hluk, ktorý sa bežne spája s nadúvaním, je spôsobený vibráciou análneho otvoru.
Niektorí ľudia dokážu kontrolovať zvierača, ktorý normálne uzatvára tento otvor a tým, že znižuje abdominálny tlak, nasáva vzduch do konečníka cez konečník. Toto je prípad slávneho Josepha Pujola, ktorý pred viac ako storočím oživil nočný život parížskeho Belle Epoque s hudobnou show založenou na malinách. Táto zvláštna schopnosť mu priniesla prezývku "le Petomane" .
príčiny
Nadúvanie rozpoznáva niekoľko možných pôvodcov. Nižšie je uvedený zoznam hlavných.
- Aerofágia : nadmerné prehĺtanie vzduchu, vo všeobecnosti nasleduje hlučné chvenie. Môže mať patologický základ (gastroezofageálny reflux, hiátová hernia, angína pectoris, dyspepsia, peptický vred) alebo správanie (fajčenie a zlé stravovacie návyky, ako je napríklad unáhlené požitie potravín alebo nápojov, najmä sýtených oxidom uhličitým).
- Nadmerná bakteriálna fermentácia : v týchto prípadoch je nadúvanie spojené s požitím potravín bohatých na oligosacharidy, ktoré nie sú úplne strávené, ale prichádzajú do hrubého čreva, kde tvoria energetický substrát miestnej mikroflóry. Tieto mikroorganizmy syntetizujú plynné odpadové produkty, ktoré sa skladajú najmä z: vodíka, kyslíka, oxidu uhličitého, metánu, dusíka a zapáchajúcich plechoviek, síry, indolu a kyseliny maslovej. Aj prebytočné otruby môžu viesť k nadúvaniu a abdominálnemu napätiu.
Ak nadúvanie nie je spojené s patológiami alebo častými erukciami, je to pravdepodobne spôsobené nadmernou bakteriálnou fermentáciou. V týchto prípadoch hovoríme o čistej hyperflatulencii.
- Patológie : gastritída, peptický vred (žalúdočný alebo duodenálny), hiátová hernia, kolitída, syndróm dráždivého čreva, syndróm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva a potravinových alergií, ale aj emocionálne poruchy a psychické poruchy (úzkosť, depresia a stres) nadmerný).
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Nadúvanie - príčiny a príznaky »
diagnóza
Ako rozpoznať nadúvanie
Ako sa očakávalo, nadúvanie je vo všeobecnosti spojené so zložením stravy, zriedkavejšie je sprevádzané dôležitými patológiami. Z tohto dôvodu sú diagnostické vyšetrenia vo všeobecnosti zbytočné a problém sa stráca s jednoduchou diétnou terapiou.
Keď nadúvanie vytvára dôležité nepohodlie v sociálnom kontexte alebo silnú bolesť spôsobenú nadmernou akumuláciou plynu, presné diagnostické vyšetrenie môže byť stále užitočné.
- Najprv je potrebné presné anamensi pacienta, napríklad vyšetrenie, či nadúvanie:
- súvisí s konzumáciou určitých potravín alebo s určitými psychickými podmienkami
- ak je sprevádzaný inými príznakmi, ako sú zmeny tváre (zápcha, hnačka), bolesť brucha alebo hlien stolice a strata krvi
- ak je spojená s užívaním určitých liekov, pretrvávajúcich chorôb alebo ak je oboznámená s určitými patológiami
- Vďaka presnej lekárskej anamnéze pacienta môže lekár v tomto bode predpokladať pôvod nadúvania, napríklad:
- ak je spojená s konzumáciou určitých potravín → možná potravinová intolerancia
- ak je spojená s určitými stravovacími návykmi (zneužívanie sladkých nápojov, sladkostí, škrobových potravín, diéta s nízkym obsahom ovocia a zeleniny, hyperalimentácia, sedavý spôsob života) → možná strata optimálnej absorpčnej kapacity črevnej sliznice (syndróm kvapkajúcich čriev alebo hyper-syndróm) Intestinálna permeabilita)
- ak je spojená so zmenami čreva a stavmi nervozity, úzkosti, stresu, depresie, hypochondrie → možného syndrómu dráždivého čreva
- ak je spojená s horúčkou, hnačkovými výtokmi, silnou bolesťou brucha → možnou črevnou infekciou
- ak je spojená s ochoreniami s dôležitou autoimunitnou zložkou (napr. psoriázou, artritídou), krvou v stolici, hojným hlienom v exkrementoch, obdobiami zápchy a inými hnačkami, so striedavými remisiami a recidívami → možnou prítomnosťou zápalového ochorenia čriev
- ak je spojená s páskou vo forme stolice, vek> 50 rokov, bolesť brucha, anémia a krv v stolici → možný nádor hrubého čreva (malígny alebo benígny)
- Na potvrdenie alebo odmietnutie týchto hypotéz môže lekár pacienta podrobiť jednému alebo viacerým diagnostickým testom
- Tradičné vyšetrenie spočíva v odbere vypudeného plynu cez rektálnu trubicu vloženú do konečníka a pripojenú k injekčnej striekačke. Chemická analýza týchto plynov bude teda schopná stanoviť pôvod nadúvania: ak je väčšinovou zložkou dusík na základe poruchy, pravdepodobne je s najväčšou pravdepodobnosťou aerofágia; ak je prd bohatý na vodík a oxid uhličitý, ide o malabsorpciu sacharidov s následnou bakteriálnou hyper-fermentáciou, ako sa to deje u jedincov neznášajúcich laktózu. V každom prípade, aby bolo možné hovoriť o nadúvaní, musí byť počet denných vyhostení vyšší ako 25; emitovaný plyn musí tiež prekročiť 100 ml / h. Namiesto toho je 10-20 pasáží denne úplne normálnych, pre celkový objem približne jeden liter vzduchu (Bibliografia: Ambulantná kolonológia - liečená pre chirurgov, gastroenterológov a praktických lekárov, s. 97).
- Keď lekár predpokladá, že vznik nadúvania súvisí s potravinovou intoleranciou, so syndrómom bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva alebo s problémami intestinálnej malabsorpcie, môže vykonávať tzv. Dychové testy, ktoré sú určite praktickejšie a používané ako predchádzajúci test. Ak sa chcete dozvedieť viac, odporúčame prečítať si články o dychovom teste na diagnostiku intolerancie na laktózu a na dychovom teste sorbitolu.
- Alternatívne alebo spolu s dychovými testami môže lekár predpísať testy stolice (napr. Meranie fekálneho pH) a krv (napr. Hľadanie špecifických protilátok, pre celiakiu)
- Ak sú príznaky príznakom možnej závažnej patológie, sú indikované rádiografické vyšetrenia gastrointestinálneho traktu a prípadne endoskopické vyšetrenie (gastroskopia a / alebo kolonoskopia) s biopsiou.
Často sa stáva, že pacient pripisuje vznik bolesti brucha nadýmaniu, keď v skutočnosti na základe poruchy existuje iba zvýšená citlivosť kolickej steny (syndróm dráždivého čreva). Človek má teda dojem, že niektoré potraviny spôsobujú opuch, ale v skutočnosti stimulujú nie len tak nadúvanie, ako séria nedobrovoľných intestinálnych kontrakcií, ktoré sú vnímané ako nepríjemný pocit plynného uvoľnenia.
