Pľúcne srdce

všeobecnosť

Pľúcne srdce je srdcové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie pľúc (alebo artérií, ktoré spájajú srdce s pľúcami) a ktoré spôsobujú zmenu anatomickej štruktúry pravej komory. Svalová stena tejto steny sa v skutočnosti rozširuje (preto sa rozširuje komorová dutina) a / alebo zahusťuje (hypertrofia pravej komory), čo ohrozuje čerpanie deoxygenovanej krvi smerom do pľúc.

Príčinou pľúcneho srdca je pľúcna hypertenzia alebo vysoký tlak v pľúcnych artériách.

Typické príznaky a príznaky pľúcneho srdca sú: dyspnoe, bolesť na hrudníku, cyanóza a opuch nôh.

Diagnóza sa musí zamerať aj na príčiny pľúcneho srdca, pretože ich identifikácia umožňuje lepšie plánovanie liečby.

Stručný odkaz na anatómiu srdca

Pred popisom ochorenia je užitočné znovu vyhľadať niektoré základné charakteristiky srdca.

S pomocou obrázku sa čitateľom pripomenie, že:

• Srdce je rozdelené na dve polovice, vpravo a vľavo. Pravé srdce sa skladá z pravej predsiene a pravej komory . Ľavé srdce sa skladá z ľavej predsiene a ľavej komory . Každé átrium je pripojené k spodnej komore pomocou ventilu .
• Pravá predsieň dostáva cez dutiny neokysličenú krv.
• Pravá komora pumpuje krv do pľúcnych tepien, ktoré vedú do pľúc. V pľúcach sa krv naplní kyslíkom.
• Ľavá predsieň prijíma okysličenú krv, ktorá sa vracia z pľúc cez pľúcne žily .
• Ľavá ventilačná pumpa okysličí krv do orgánov a tkanív ľudského tela cez aortu .
• Každá komôrka komunikuje s eferentnou nádobou pomocou ventilu. Preto sú vo všetkých štyroch srdcových chlopniach.

Čo je pľúcne srdce?

Pľúcne srdce je veľmi závažné ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie pľúc alebo pľúcnych artérií, charakterizovaných zväčšením dutiny pravej komory a / alebo zhrubnutím myokardu, ktorý tvorí pravú komoru ( hypertrofia pravej komory ).,

Inými slovami, pľúcne srdce môže byť definované ako anatomická zmena pravej komory, kvôli pretrvávajúcemu problému v pľúcach alebo artériách, ktoré vedú krv k okysličeniu v pľúcach.

Myokard a význam hypertrofie pravej komory

Myokard je srdcový sval. Hypertrofia pravej komory, ktorá charakterizuje pľúcne srdce, je teda formou svalovej hypertrofie .

Svalová hypertrofia je všeobecne definovaná ako "zvýšenie svalového objemu spôsobené zvýšením objemu prvkov tvoriacich sval (tj vlákna, myofibrily, spojivové tkanivo, sarkómy, kontraktilné proteíny atď.").

ČO JE HLAVNÝ NÁSLEDOK PULMONÁRNEHO SRDCE

Morfologické zmeny srdca v reakcii na pľúcnu hypertenziu. Z webovej stránky mbbsdost.com.

Pretože po pľúcnom srdci je okysličovanie krvi na úrovni pľúc nedostatočné, všetky tkanivá tela podliehajú hypoxii (tj nedostatku kyslíka).

AKUTNÉ PULMONÁRNE SRDCE A CHRONICKÉ PULMONÁRNE SRDCE

Lekári rozlišujú dve formy pľúcneho srdca: akútne pľúcne srdce a chronické pľúcne srdce .

Akútna forma je zvyčajne charakterizovaná zväčšením komorovej dutiny, zatiaľ čo chronická forma je charakterizovaná hlavne zhrubnutím myokardu.

Niekedy sa však môže stať, že pľúcne srdce je najprv poznačené zväčšením pravej komory a potom jej zahusťovaním.

KTORÉ JE NESPRÁVNE VYKONÁVAŤ O PULMONÁRNOM SRDCI?

Hoci sú štrukturálne zmeny rovnaké, hypertrofia pravej komory, ku ktorej dochádza v dôsledku problému v ľavom oddelení srdca (napríklad v prípade hypertrofickej kardiomyopatie alebo defektu aortálnej chlopne), sa nemá považovať za pľúcne srdce.

príčiny

Príčinou pľúcneho srdca je pľúcna hypertenzia, čo je vzostup krvného tlaku vo vnútri pľúcnych tepien a pravých dutín srdca.

PULMONÁRNE HYPERTENZIE A PULMONÁRNE SRDCE

Všeobecne sa pľúcna hypertenzia stanovuje, keď steny pľúcnych tepien podliehajú zmenám, v dôsledku čoho sa zmenšujú a sú úplne blokované. To má dva následky: na jednej strane sa zvyšuje odolnosť krvi, ktorá prechádza zo srdca do pľúc, a na druhej strane sa brzdí čerpanie pravej komory.

Obrázok: Porovnávací úsek medzi pľúcnymi artériami zdravého subjektu a pľúcnymi tepnami subjektu s pľúcnou hypertenziou. Z www.cdc.gov

Inými slovami, pri vzniku pľúcnej hypertenzie je takmer vždy vazokonstrikcia artérií, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc; takáto vazokonstrikcia znižuje priamy prietok krvi do pľúc a zabraňuje normálnemu fungovaniu pravej komory.

Podmienky, ktoré môžu viesť k nástupu pľúcnej hypertenzie, sú početné a pozostávajú najmä z:

Pretože pľúcne srdce všeobecne pochádza z pľúcnej hypertenzie, všetky tieto príčiny sa tiež považujú za spúšťače pľúcneho srdca.

epidemiológia

V súčasnosti neexistujú žiadne štatistické údaje o presnom ročnom výskyte pľúcneho srdca. Podľa lekárov a výskumníkov by však akútna forma bola spojená najmä s pľúcnou embólií, zatiaľ čo chronická forma by mala osobitný vzťah s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Zaujímavé číselné údaje

V Spojených štátoch by pľúcne srdcové úmrtia v dôsledku pľúcnej embólie boli medzi 20 000 a 25 000 ročne.

Z doteraz neznámych dôvodov je väčšina pacientov s pľúcnym srdcovým ochorením žena.

Okrem toho sú určite viac ohrození rozvojom tohto stavu: veľkí fajčiari, tí, ktorí žijú v obzvlášť znečistených mestách, pracovníci v priemyselných podnikoch, kde sa vyrábajú toxické prášky a výpary atď. (Inými slovami, všetci, ktorí sú vystavení škodlivým činiteľom) pre pľúca).

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy pľúcneho srdca

Na začiatku môže byť pľúcne srdce úplne asymptomatické (tj bez zjavných prejavov) alebo charakterizované malými a nie vždy vnímateľnými poruchami.

Na druhej strane v pokročilom štádiu sa choroba vyznačuje výraznou a veľmi zjavnou symptomatológiou.

Hlavné príznaky a príznaky pľúcneho srdca sú:

• Dyspnoe (alebo dýchavičnosť), ako pri strese ( dušnosť pri námahe ), tak pri odpočinku ( dýchavičnosť v pokoji )
• Zmysel pre únavu aj pri najjednoduchších úlohách
• závrat
• Zmysel mdloby a synkopy
• Bolesť alebo pocit tlaku v hrudníku
• Edém na nohách, bokoch a niekedy dokonca aj na bruchu (ascites)
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia)
• Distenzia jugulárnych žíl (alebo turgor jugulárnych žíl)
• Oddychy a iné abnormálne srdcové zvuky
• Pretrvávajúci kašeľ

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Zažívanie neobvyklej dyspnoe počas minimálneho úsilia by malo viesť k tomu, že obeť bude okamžite kontaktovať svojho lekára a dôkladne analyzovať situáciu.

Okrem toho, ďalšie vyšetrenie si zaslúži aj objavenie sa bolesti na hrudníku, opuchu nôh (alebo iných častí tela) a cyanózy.

KOMPLIKÁCIE

Vazokonstrikcia pľúcnych tepien by mohla spôsobiť reflux krvi prítomnej v pravom srdci v smere venózneho systému (z ktorého predtým prišiel).

Rôzne žily, ktoré môžu byť ovplyvnené týmto refluxom zahŕňajú pečeňovú žilu, čo je krvná cieva, ktorá normálne zbiera krv, ktorá práve okysličovala pečeňové bunky ( hepatocyty ).

Trvalá deoxygenovaná krv v pečeňovej žile (av malých susediacich pečeňových žilách) vedie k vzniku takzvanej hepatálnej kongescie (alebo preťaženia pečene ).

Jedným z dôsledkov preťaženia pečene je stav známy ako stázová pečeň .

diagnóza

Pľúcne srdce je ťažké diagnostikovať, v podstate z dvoch dôvodov:

• Mohlo by to byť asymptomatické a bez povšimnutia

alebo

• Symptómy a príznaky, ktoré môže spôsobiť, sú veľmi podobné príznakom a príznakom iných ochorení srdca a pľúc.

Vzhľadom na to, aby bol lekár schopný identifikovať svoju prítomnosť, je povinný predložiť pacientovi rôzne testy a diagnostické testy.

Obvykle po dôkladnom fyzickom vyšetrení nasledujú:

• Krvné testy
• echocardiogram
• CT vyšetrenie (alebo počítačová tomografia)
• Jadrová magnetická rezonancia
• Katetrizácia pravého srdca
• RX-hrudníka
• Pľúcna perfúzna analýza
• spirometria
• Pľúcna biopsia

Značný počet vykonaných diagnostických testov slúži nielen na zistenie presného srdcového problému, ale aj na pochopenie príčin. Znalosť spúšťacích dôvodov umožňuje naplánovať adekvátnu liečbu.

liečba

Pľúcna srdcová terapia závisí od príčin pľúcnej hypertenzie.

LIEKY PRE PULMONÁRNE HYPERTENZIE

Prvá liečba, ktorú lekári používajú v prípade pľúcnej hypertenzie, je farmakologická. V skutočnosti sa zvyčajne poskytuje kombinácia rôznych liečiv, ktoré sa volia podľa príčin spúšťajúcich vazokonstrikciu pľúcnych artérií.

Inými slovami, kombinácia liekov sa líši od prípadu k prípadu na základe charakteristík pľúcnej hypertenzie.

Ak lieky poskytujú zlé výsledky alebo je situácia obzvlášť závažná, potom je nutná operácia. Najmä operácie, ktoré môžu byť použité, sú predsieňová septostómia, pľúcna embolektómia (v prítomnosti pľúcnej embólie), flebotómia (v prítomnosti polycytémie) a srdcové, pľúcne alebo oba transplantáty .

Kyslíková terapia má vynikajúce účinky na niektorých pacientov (napríklad pacientov s CHOCHP). Kyslíková terapia spočíva v podávaní kyslíka a umožňuje, aby sa stav hypoxie aspoň čiastočne eliminoval.

Upozornenie: Ak chcete podrobne poznať všetky možné lieky na pľúcnu hypertenziu, odporúča sa, aby sa čitateľ poradil s liekom na liečbu hypertenzie. Tu sa pripomína len to, že farmakologická liečba, ktorá je v súčasnosti k dispozícii na liečbu pľúcneho srdca, neumožňuje zotaviť sa z choroby, ale je obmedzená len na zlepšenie symptómov a na zabránenie zhoršeniu situácie.

NIEKTORÉ TIPY

Ak trpíte pľúcnym srdcom, treba dodržiavať určité pravidlá vrátane najdôležitejších:

• Zostaňte v pokoji, keď sa cítite.
• Prax pravidelnej fyzickej aktivity . Je zrejmé, že táto činnosť musí byť úmerná zdravotnému stavu, pretože prehnané úsilie môže byť smrteľné.
• Zákaz fajčenia
• Ak ste žena, vyhnite sa otehotneniu, pretože tehotenstvo môže situáciu zhoršiť. Okrem toho by bol ohrozený aj život plodu.
• Prijať zdravú stravu a možno nízke množstvo soli ( diéta s nízkym obsahom soli).

prognóza

Pľúcne srdce je ťažko liečiteľné ochorenie srdca, preto je prognóza všeobecne negatívna.

Dva faktory ovplyvňujú najmä priemernú dĺžku života pacientov:

• Závažnosť spúšťacích príčin. Čím závažnejší je stav, ktorý je na začiatku pľúcneho srdca, tým horší je priebeh ochorenia.
• Okamžik diagnózy. Keď je diagnóza neskoro, liečba pľúcneho srdca môže byť neúčinná.