všeobecnosť
Lumbocruralgia je zdravotný stav vyplývajúci z kombinácie bolesti chrbta a bolesti v anatomických oblastiach pokrytých krčným nervom (stehno, noha a noha).
Poškodenie, kompresia a podráždenie nervového nervu alebo jeho miechové korene sú takmer vždy výsledkom traumy, hernie bedrovej platničky, bedrových vertebrálnych nádorov alebo veľkých hematómov nachádzajúcich sa v blízkosti chrbtice na bedrovej úrovni.
Okrem vyššie uvedených bolestí spôsobuje lumbocruralgia aj necitlivosť, brnenie a slabosť postihnutej dolnej končatiny.
Lumbocruralgia zahŕňa kauzálnu liečbu a symptomatickú liečbu; prvá sa zameriava na liečbu spúšťacej príčiny, zatiaľ čo druhá sa zameriava na zlepšenie symptomatického obrazu.
Včasná liečba lumbocruralgie je všeobecne spojená s benígnou prognózou.
Stručná anatomická revízia nervového nervu
Výsledkom lumbálneho plexu je krčný nerv (alebo femorálny nerv ) dôležitým a objemným periférnym nervom dolných končatín, ktorý - s pôvodom na úrovni bedrového stavca V - prechádza antero-mediálnou časťou stehna a mediálnym aspektom nohy, a nakoniec končí na vnútornej strane nohy.
Obrázok upravený z webovej stránky: Cursoenarm.net
V sebe obsiahnuté nervové vlákna miechových koreňov L2, L3 a L4, krurálny nerv vytvára v priebehu 3 skupín vetiev alebo vetiev, ktorých mená sú: brušné vetvy (krčné nervy), vetvy predného delenia (krčného nervu) a vetiev zadného delenia (krčného nervu).
Femorálny nerv pokrýva obe motorické funkcie a citlivé funkcie: na úrovni motora ovláda svaly ohýbača bedra a extenzorové svaly kolena; na citlivej úrovni však riadi citlivosť anteromediálnej časti stehna, mediálnu stranu nohy a mediálnu stranu nohy.
Čo je lumbokurgia?
Lumbocruralgia je lekársky termín pre stav, ktorý spôsobuje bolesť v chrbte, asociovanú s bolesťou v stehne a / alebo nohe, presne tam, kde krčné nervy prechádzajú pozdĺž týchto anatomických znakov.
Je to kombinácia cruralgie a bolesti chrbta
Použitie striktne lekárskeho jazyka, lombocruralgia je kombinácia cruralgia a bolesti chrbta .
Tiež známa ako neuralgia krku alebo frontálna ischias, cruralgia je bolesť vyžarovaná do predného a / alebo vnútorného aspektu stehna a niekedy aj na vnútornú stranu nohy; inými slovami, ide o lokalizovanú bolesť, kde pozdĺž dolnej končatiny prúdi krčný nerv.
Nízka bolesť chrbta je na druhej strane klasická bolesť chrbta alebo bolesť chrbta .
Význam pojmu lombocruralgia
Slovo lumbocruralgia pripomína všetky hlavné charakteristiky stavu, na ktorý sa vzťahuje; v skutočnosti v medicíne:
- Termín "bedra" sa vzťahuje na bedrovú oblasť chrbta alebo chrbtice.
- Termín "krurálny" sa týka hlavne anatomickej oblasti femuru, teda stehna; môže však tiež naznačovať dráhu nervového nervu a v tomto prípade aj nohu a časť chodidla.
- Termín "algia" znamená "bolesť".
Doslovný význam lombocruralgie je "bolesť, pri ktorej prechádza nervový nerv a do bedrovej oblasti chrbta".
epidemiológia
Podľa spoľahlivých štatistických štúdií by ľudia nad 50 rokov trpeli najviac z lumbocruralgia.
príčiny
Vo všeobecnosti je lumbocruralgia dôsledkom poškodenia, kompresie alebo dráždivého procesu na nervovom nervovom kanáli alebo na miechových koreňoch, z ktorých sa potom odvodzuje krčný nerv.
Hlavné príčiny lumbocruralgia
Medzi hlavné príčiny poškodenia, kompresie alebo podráždenia nervového nervu alebo jeho miechových koreňov patria:
- Traumata smerujú do príslušného nervu alebo do jeho miechových koreňov. Silná trauma nervového nervu alebo jeho koreňov môže ohroziť jeho integritu, niekedy dokonca hlboko;
- Kýla medzistavcovej platničky na úrovni bedrových stavcov L2, L3 alebo L4. Je to pravdepodobne hlavná príčina lumbocruralgie.
Čitateľom sa pripomína, že herniovaná medzistavcová platnička je ochorenie chrbtice, charakterizované uvoľňovaním takzvaného jadra pulposus z jedného z medzistavcových platničiek;
- Prítomnosť, v bezprostrednej blízkosti spinálnych koreňov krčného nervu (teda na úrovni vertebrálneho), nádoru alebo veľkého hematómu . Blízkosť nádorov alebo veľkých hematómov k nervovým štruktúram, ako sú miechové korene periférnych nervov, je veľmi často spojená s kompresnými javmi.
Kompresia nervovej štruktúry mení funkčnosť tejto štruktúry s možnými následkami tak na úrovni motora, ako aj na citlivej úrovni.
Menej časté príčiny lumbocruralgia
Zriedkavejšie spôsobujúce poškodenie, kompresiu alebo podráždenie nervového nervu alebo jeden z jeho koreňov chrbtice:
- Nepravidelnosť jedným alebo viacerými susednými stavcami, napríklad v dôsledku vertebrálnych zlomenín, osteoporózy alebo artrózy s tvorbou osteofytov ;
- Zúženie vertebrálneho kanála ( lumbálna spinálna stenóza ).
Rizikové faktory
Vzhľadom na to, čo bolo uvedené vyššie v súvislosti s kauzálnymi faktormi, predstavujú rizikový faktor podmienok lumbocrgiegie, ako sú: \ t
- Herniovaný medzistavcový disk umiestnený na úrovni stavcov L2, L3 alebo L4;
- Prítomnosť artrózy v chrbtici;
- Prítomnosť osteoporózy;
- Zlomeniny stavcov L2, L3 alebo L4;
- Prítomnosť lumbálnej spinálnej stenózy;
- Tvorba veľkého nádoru alebo hematómu v blízkosti jedného z miechových koreňov, z ktorých je odvodený krurálny nerv.
Symptómy a komplikácie
Najcharakteristickejšími príznakmi lumbocruralgie sú bolesť v prednej a / alebo vnútornej časti stehna a chrbta, zvyčajne na úrovni bedrovej chrbtice (nízka hrudník).
Tieto dva bolestivé pocity sa môžu objaviť náhle - napríklad po úsilí - alebo postupne (teda v priebehu času).
V najzávažnejších prípadoch lombocruralgie môžu byť iné problémy sprevádzané bolesťou stehna a bolesťou chrbta, ako napríklad: bolesť v mediálnej tvári (vnútorná) nohy, znecitlivenie a brnenie v anatomických oblastiach pokrytých nervovým nervom a pocit slabosti postihnutej dolnej končatiny.
Konotácia bolesti stehien a nôh
Podľa opisov tých, ktorí trpia lumbocruralgiou, bolestivý pocit v stehne a nohe je pálivá alebo elektrická bolesť.
Motorické následky problému nervového nervu
Pri motorickej hladine môže poškodenie, kompresia alebo podráždenie krčného nervu spôsobiť atrofiu svalov quadricepsu a stratu rozsiahlej kapacity kolena a schopnosť flexie bedra.
Presné účinky lombocruralgie na motorickú hladinu závisia od toho, ktorá časť krčného nervu (vrátane koreňov) je vystavená poškodeniu, kompresii alebo podráždeniu.
Citlivé následky problému nervového nervu
Pri senzorickej úrovni môže poškodenie, kompresné javy alebo dráždivé procesy ovplyvňujúce nervový nerv určovať viac alebo menej výrazné zníženie citlivosti kože pozdĺž predného a / alebo vnútorného stehna, na vnútornej strane nohy a dokonca aj vo veľmi zriedkavých prípadoch, na vnútornej strane chodidla.
Presné zmyslové následky lombocruralgia úzko súvisia s miestom problému (nezáleží na tom, či ide o poškodenie, kompresiu alebo podráždenie) pozdĺž nervového nervu (vrátane koreňov).
komplikácie
Keď sú obzvlášť závažné, bolesť u pacientov predstavuje pre pacientov prekážku pre vykonávanie najjednoduchších denných činností.
Táto neschopnosť vykonávať väčšinu svetských každodenných činností môže ovplyvniť náladu dotknutých osôb a viesť k rozvoju psychologických problémov, ako je nízka nálada alebo mierna depresia.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Predstavuje platný dôvod, aby ste sa obrátili na lekára s dôverou a napravili kontrolnú návštevu, kombináciu príznakov, ako je bolesť chrbta, bolesť stehien niekedy rozšírená na nohu a nohu, brnenie a necitlivosť pozdĺž dolnej končatiny a svalová slabosť štvorhlavý sval.
Diagnostikovať lumbocruralgia včas, uľahčuje starostlivosť a predchádza komplikáciám.
diagnóza
Diagnóza lumbocruralgie je spravidla založená na:
- Dôkladné fyzické vyšetrenie a dôkladná lekárska anamnéza . Umožňujú lekárovi vedieť, aké sú symptómy, ako a kedy vznikli poruchy, aké sú vlastnosti prebiehajúceho bolestivého pocitu atď.
- Neurologické vyšetrenie . Určuje zdravie nervu a iných periférnych nervov v ľudskom tele. Neurologické vyšetrenie je veľmi dôležité pochopiť, či je symptomatológia spojená s nervom nervového nervu alebo s iným periférnym nervom dolnej končatiny, ktorého postihnutie môže spôsobiť symptómy podobné lumbocruralgii;
- Rádiologické vyšetrenia vrátane röntgenového žiarenia v chrbtici, nukleárnej magnetickej rezonancie v chrbtici alebo CT v chrbtici. Slúžia na objasnenie možných príčin lumbocrgiagie. Napríklad TAC alebo nukleárna magnetická rezonancia umožňujú identifikovať možné nádory, veľké hematómy alebo hernie medzistavcovej platničky pozdĺž bedrovej chrbtice.
- Elektromyografia . Je to inštrumentálne vyšetrenie, ktoré vám umožní študovať dobro nervovej kontroly svalu alebo radu svalov blízko pri sebe.
V súvislosti s podozrením na lombocruralgiu slúži na to, aby sa raz a navždy zistilo, či nervom zodpovedným za motorickú symptomatológiu je skutočne nervový nerv.
Prečo je dôležité identifikovať príčiny lumbocruralgie?
Počas diagnostiky lombocruralgie je dôležitá identifikácia presného spúšťača aspoň z dvoch dôvodov:
- Byť schopný plánovať najvhodnejšiu terapiu;
- Pretože medzi možnými príčinnými faktormi sú veľmi závažné stavy (ako sú nádory s miestom stavcov), ktoré si zaslúžia včasnú liečbu.
terapia
Liečba lumbocruralgie poskytuje v prvom rade terapiu zameranú na liečbu spúšťacích príčin ( kauzálna terapia ) a po druhé na liečbu symptómov ( symptomatická liečba ).
Kauzálna terapia
Kauzálna terapia sa líši v závislosti od príčiny lumbocruralgie.
Napríklad kauzálna terapia lombocruralgie spôsobenej vertebrálnym nádorom spočíva v chirurgickom odstránení nádorovej hmoty, ktorá stláča krčný nerv; v opačnom prípade kauzálna terapia lombocruralgie v dôsledku herniovanej medzistavcovej platničky zahŕňa všetky konzervatívne a / alebo chirurgické prostriedky špecificky indikované na obnovenie normálnej štruktúry zmenenej medzistavcovej platničky.
Účinnosť kauzálnej terapie je prísne závislá od liečiteľnosti spúšťacích príčin; skutočne existujú liečiteľné podmienky, ktoré sú úspešnejšie ako iné.
Symptomatická liečba
Klasická symptomatická liečba prijatá v prípade lumbocruralgie zahŕňa:
- Odpočívajte od fyzickej aktivity, ale nie od nepohyblivosti
- Použitie nesteroidných analgetík a protizápalových liekov ( NSAID ). Ako analgetiká, tak nesteroidné protizápalové liečivá sú liečivá, ktoré sú schopné zmierniť bolesť, čím poskytujú pacientovi úľavu.
Pri možnej neúčinnosti analgetík a NSAID v kombinácii so silnou bolesťou ošetrujúci lekári reagujú intravenóznym podávaním kortikosteroidov ; kortikosteroidy sú veľmi silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé užívanie však môže mať nepríjemné vedľajšie účinky (napr. osteoporóza, diabetes, katarakta alebo obezita).
prevencia
Existuje možnosť zabrániť len určitým formám lumbocruralgie; je to spôsobené tým, že medzi možnými príčinami tohto bolestivého stavu sú tie, ktorým sa dá vyhnúť a ktoré sa nedajú vyhnúť.
Ako zabrániť lombocruralgia z herniated medzistavcové platničky
Jednou z preventívnych foriem lumbocruralgia je lombocruralgia v dôsledku herniovanej medzistavcovej platničky s bedrovým miestom. Pre tento stav (ktorý je najčastejšou formou lombocruralgie vo všeobecnej populácii) je prevencia založená na najmenej štyroch základných bodoch, ktorými sú:
- Udržať dobrý svalový tonus, najmä tie svaly, ktoré lekári uznávajú ako " jadro ". " Jadro " je funkčná časť ľudského tela, ktorá je daná súborom brušných, šikmých, bedrových a paravertebrálnych svalov;
- Natiahnutie na zlepšenie pružnosti svalov lumbosakrálneho traktu chrbta a ischiokrurálnych svalov;
- Získanie správnej techniky zdvíhania závažia (vzpriamený trup, ohnuté kolená atď.);
- Správne stravovacie návyky, regulácia hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita a životný štýl orientovaný na pohodlie.
prognóza
Prognóza v prípade lombocruralgie závisí od niektorých faktorov, vrátane:
- Príčiny spustenia. Ako bolo uvedené, existujú príčiny lumbocruralgia liečiteľné s väčším úspechom ako iné. Je zrejmé, že lombocruralgia spôsobená liečiteľnými príčinami má tendenciu mať lepšiu prognózu ako lumbocruralgia v dôsledku menej liečiteľných príčin;
- Včasná diagnostika a liečba. Liečba lumbocruralgie zistenej pri nástupe poskytuje určite lepšie výsledky ako liečba lombocruralgie diagnostikovanej v pokročilom štádiu, možno charakterizovaná komplikáciami;
- Spôsob, akým pacient dodržiava plánovaný terapeutický plán. Ak chcete získať čo najviac z liečby pre lumbocruralgia, pacient by mal starostlivo dodržiavať lekárske pokyny.
