Aerosólová a aerosólová terapia: Aplikácie, výhody a indikácie

Pozrite si video

X Pozrite si video na youtube

Čo je aerosólová terapia?

Aerosolová terapia je technika dodávania liečiv, ktorá sa používa predovšetkým na liečenie alebo prevenciu prechladnutia, zápalu a infekcií dýchacích ciest.

Aerosolová terapia vyžaduje zariadenie, ktoré redukuje terapeutické látky v mikroskopických časticiach, ktoré môžu ľahšie dosiahnuť sliznice nosa, hrtanu, priedušnice, priedušiek a pľúc.

Inhalačné podávanie liečiva pomocou aerosólovej terapie umožňuje vysokú terapeutickú účinnosť, predovšetkým ak vezmeme do úvahy:

Pomer potrebných terapeutických dávok;
Schopnosť selektívne liečiť vysoké, stredné alebo nízke dýchacie cesty. Napríklad len častice s aerodynamickým priemerom menším ako 5 mikrónov sú schopné dosiahnuť bronchioly a alveoly, vo významnom množstve pre svoju aktivitu.

Výhody tohto spôsobu podávania sú: \ t

Maximálny účinok na lokálnej úrovni a rýchly terapeutický účinok: topická biologická dostupnosť lieku je významne zvýšená a systémová distribúcia je extrémne znížená;
Liečivo sa šíri priamo na cieľ, ktorý sa má liečiť;
Na dosiahnutie terapeutického účinku sú potrebné znížené dávky liečiva;
Minimálny výskyt akýchkoľvek vedľajších účinkov, zreteľne nižší ako tie, ktoré boli stanovené systémovým podávaním. Niekoľko farmakologických látok prijatých inhaláciou má zlú systémovú biologickú dostupnosť, pretože sú inaktivované pľúcnymi enzýmami (beta 2-agonistami) alebo inaktivované pri prvom pečeňovom prechode (kortikosteroidy);
Jednoduché domáce použitie aj pre deti a starších ľudí.

Ako to funguje

V medicíne sa aerosól skladá z disperzie v plynnom médiu (všeobecne vzduchu, ale tiež kyslíka), kvapaliny, roztoku alebo pevnej látky.

Zariadenie na aerosólovú terapiu, nazývané nebulizér, transformuje liečivo na aerosóly s veľmi jemnými kvapkami. Kvapalina, zavádzaná dýzou, je dispergovaná difuzérom, ktorý umožňuje vehikulum cez dýchací hriadeľ. Po inhalácii sa veľmi jemné častice (pevné alebo kvapalné), permanentne suspendované v aerosóle, usadzujú a sú absorbované sliznicami dýchacích ciest. Aerosólová terapia teda umožňuje dosiahnuť cielený lokálny účinok, bez toho, aby sa systém systematicky zapájal.

Dôležité premenné

Faktory ovplyvňujúce depozíciu a terapeutickú účinnosť inhalačných liekov

Difúzia aerosólu pozdĺž respiračného traktu je podmienená rôznymi parametrami, ktoré závisia od rovnakého liečiva alebo anatomických, fyziologických a patologických charakteristík pacienta.

Povaha liečiva : chemická štruktúra, rozpustnosť, hygroskopia;
Farmaceutický prípravok (aerosólové vlastnosti): \ t

Charakteristiky nebulizovaných častíc: veľkosť, hustota, rýchlosť, elektrický náboj;
Formulácia (napríklad: zlúčeniny rozpustné v tukoch, ako je kortizón a dexametazón, sa absorbuje rýchlejšie);
Miesto ukladania liečiva a mechanizmus jeho eliminácie;
Aplikačné zariadenie: rýchlosť nebulizácie, podmienky tlaku a dávkovania.

Charakteristika pacienta : pohlavie, vek, morfológia dýchacích ciest, priechodnosť dýchacích ciest a súčasné patologické stavy.
Inhalačné vlastnosti : inšpirovaný objem, inspiračný prietok, rýchlosť dýchania, čas apnoe.

Keď ho používate

Použitie aerosólovej terapie v rôznych klinických podmienkach

Aerosolová terapia nie je spojená len so zimnou sezónou a prechladnutím, ale aj s jarnými a alergickými javmi, ktoré sa v tejto sezóne stávajú čoraz bežnejšie.

Aerosolová terapia umožňuje:

Zvlhčovanie dýchacích ciest;
Lokálne podávajte odparené liečivá vo fyziologickom roztoku;
Znížiť bronchospazmus bronchiálneho lúmenu a edém dýchacej sliznice;
Urobte tracheobronchiálne sekréty viac tekuté, aby sa uľahčila ich eliminácia.

Najčastejšie používané terapeutické aerosólové látky sú:

mukolytický;
Cortisonici;
antibiotiká;
Protizápalové látky;
Antialergické prevencie;
antiastmatiká;
Bronchodilatanciá.

Aerosól sa všeobecne používa pri liečbe respiračných ochorení, pre ktoré je najúčinnejším spôsobom podávania liekov inhalačná cesta : rinitída, sinusitída, angína, prechladnutie, bronchitída, pneumónia, bronchopneumónia, tracheitída, čierny kašeľ, pneumónia, faryngitída atď.,

Ďalšie indikácie na použitie aerosólovej terapie zahŕňajú riadenie exacerbácií a dlhodobú liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc ( COPD ), terapeutickú kontrolu cystickej fibrózy a hľadanie symptomatickej úľavy v paliatívnej starostlivosti. Obmedzené použitie nebulizérov môže byť indikované aj na liečbu bronchiálnej astmy .

Účinnosť terapie je väčšia orálnou cestou, zatiaľ čo nosová si zachováva veľkú časť roztoku, ktorá tak nedosiahne dolný dýchací trakt, ako sú malé priedušky. Všeobecne, častice s priemerom väčším ako 8 mikrónov dopadajú na úroveň orofaryngu, zatiaľ čo častice aerosólu, ktoré sú schopné usadiť sa na úrovni dolných dýchacích ciest, majú veľkosť medzi 0, 5 a 5 mikrónov. Okrem toho len 10 - 15% dávkovaného liečiva má tendenciu byť absorbované pľúcami: z tohto dôvodu je dôležité správne používať nebulizátor.

zariadenie

Charakteristiky zariadení na aerosólovú terapiu

Rozprašovače sú najjednoduchšie používať zariadenia na aerosólovú terapiu a umožňujú inhalovať liek normálnym dýchaním. Funkciou týchto zariadení je transformácia terapeutickej látky na malé kvapôčky (podobné hmle). Liek sa zavádza do špeciálnej ampulky s aerosolizáciou, zo skla alebo plastu, podľa dávok stanovených a predpísaných lekárom. Aerosólové zariadenie sa skladá zo vzduchového kompresora, ktorý emituje prúd vzduchu, ktorý sa dostane do ampulky obsahujúcej liečivo pomocou plastovej trubice. Prúd vzduchu dosahuje vysokú rýchlosť a vytvára depresiu, ktorá ťahá liečivo z ampulky, čím sa vytvárajú malé kvapky, ktoré zostávajú v suspenzii (zmes plynu + kvapaliny = aerosólu). Kvalita aerosólu závisí do veľkej miery od veľkosti kvapôčok lieku: čím viac sú redukované, tým viac sa usadzujú rovnomerne na sliznici dýchacích ciest. Obzvlášť nebulizované častice musia mať priemernú veľkosť 2 až 4 mikróny, aby sa dosiahol liečivý účinok na dolný dýchací trakt (len najmenšie častice môžu dosiahnuť hĺbky priedušiek).

Okrem nebulizéra a ampulky obsahuje zariadenie aj rad rôznych doplnkov, ktoré sa vyberajú podľa potrieb:

Náustok: musí sa držať medzi zubami, s ústami zatvorenými a nosom uzavretým prstami alebo šnúrkou na šaty. Ak to umožňuje vek pacienta a jeho schopnosť spolupracovať, náustok je uprednostňovaný dávkovač pri inhalačnej terapii dolných dýchacích ciest. V porovnaní s maskou v skutočnosti zabraňuje nazálnej depozícii lieku (pamätajte, že nos pôsobí ako filter, ktorý obmedzuje terapeutický účinok terapeutickej látky).
Maska : sa musí použiť v prípadoch, keď sa používa náustok nie je ľahko použiteľný, ako v prípade pediatrickej aplikácie, maska musí dobre priliehať k tvári, aby sa roztok nerozptýlil von; musia pokrývať ústa a nos spolu. Je to najpohodlnejšie zariadenie na použitie, ale môže tiež ukladať aerosól na kožu tváre, očí a nosovej sliznice, ktorá môže filtrovať terapeutickú látku predtým, ako dosiahne cieľovú oblasť liečby.
Nosová vidlica : používa sa v prípade priameho podania do nosovej sliznice; zistí, že je to reálna aplikácia (napríklad za určitých podmienok sa uprednostňuje nosová sprcha).

Existujú dva hlavné typy rozprašovačov aerosólovej terapie:

Pneumatický rozprašovač :
- používa vzduchový prúd generovaný kompresorom na vytvorenie homogénnych a stabilných častíc;
- je vybavená ampulkou, ktorá zaručuje dobrú nebulizáciu;
- lacné a veľmi trvanlivé, ale dosť hlučné (faktor, ktorý môže byť pre pediatrického pacienta rušivý).
Dospelý ultrazvukový nebulizér :
- využiť vibrácie kremenných kryštálov;
- sú drahé, ale menej hlučné ako pneumatické;
- sú rýchlejšie v čase rozprašovania a zaručujú vynikajúce odparovanie;
- môžu modifikovať štruktúru niektorých liekov ich inaktiváciou v dôsledku spôsobu, akým je suspenzia vystavená fragmentácii.

Nebulizér je jednoduché zariadenie, ktoré sa používa na aerosólovú terapiu, ale je pomerne ťažkopádne. Iné technológie, ktoré umožňujú podávanie inhalovaných liečivých látok, sú kompaktné a prenosné: \ t

Inhalátory s odmeranými dávkami (MDI, Ineterer Metered Dose Inhaler): sú používa sa predovšetkým na liečbu astmy a chronických obštrukčných pľúcnych ochorení (CHOCHP), pretože umožňujú praktickú samoliečbu, s presnými a reprodukovateľnými dávkami liekov (zvyčajne kortikosteroid alebo bronchodilatátor). Pre použitie tohto zariadenia je potrebná vynikajúca koordinácia medzi podávaním aerosólu a inšpiračnou akciou.
Práškové inhalátory (DPI, inhalátor suchého prášku): liek nie je v kvapalnej forme, ale pozostáva zo suchého prášku.

Návod na použitie

Aby sa zaručilo správne používanie týchto pomôcok a maximálna účinnosť terapeutického činidla, je nevyhnutné rešpektovať určité indikácie správnych spôsobov použitia.

Pozor na hygienu!

Je dôležité, aby ste spotrebič používali s osobitnou pozornosťou na hygienu, pred manipuláciou s ním dobre umyte ruky. Pomocou sterilnej jednorazovej injekčnej striekačky sa fyziologický roztok, v ktorom sa podávané liečivo disperguje v sklenenej ampulke, venuje veľkú pozornosť predpísanému množstvu, aby sa zabránilo akýmkoľvek vedľajším účinkom.

Počas používania zariadenia

Zostavte spojovacie trubice, ampulku a náustok (alebo masku) nebulizéra;
Roztok (zvyčajne fyziologický roztok + liečivo) sa pripraví v ampulke rozprašovača;
Sadnite si s kufrom vzpriamene, v uvoľnenej polohe;
Ovládajte zariadenie;
Nastriekajte liek prázdny aspoň 15 sekúnd, aby sa ampulové steny nasýtili a stabilizovali suspendované častice;
Počas podávania udržujte nebulizátor kolmo;
Spôsob dýchania má veľký vplyv na množstvo aerosólu, ktorý sa dostane do dýchacích ciest. Aby sa podporilo maximálne usadzovanie častíc, je potrebné dýchať pomaly a snažiť sa zadržať dych po dobu 5-10 sekúnd, pred vydýchnutím.
Čas dávkovania pre 2-3 ml liečiva zodpovedá približne 8 až 10 minút: dýchať, až kým nebulizátor nevytvára praskliny alebo sa už nevyrábajú aerosóly.

čistenie

Nebulizátor opláchnite vodou (najlepšie destilovanou) a vzduchom sušte denne v prípade pravidelného používania a po každom použití v prípade príležitostného použitia.
Maska, náustok a ampulka sa musia odpojiť, rozobrať a umyť v horúcej vode bez použitia saponátov. Zložky musia byť ponechané uschnúť na vzduchu cez noc.

údržba

Komponenty na jedno použitie, ako je náustok, maska, spojovacia trubica a ampulka, by sa mali vymeniť každé 3-4 mesiace v prípade nepretržitého používania.

Praktické otázky

Pri kúpe nebulizéra by mal byť pacientovi poskytnutých niekoľko základných informácií pre zdravotníckych pracovníkov (lekárov, zdravotné sestry a lekárnikov) vrátane:

Návod na použitie, čistenie a údržbu spotrebiča a príslušenstva;
Schopnosť zariadenia nebulizovať rôzne liečivá bez toho, aby sa podrobili molekulárnym zmenám.
Doba rozprašovania (ml / min).

Výhody a nevýhody nebulizérov

Všeobecne povedané, nebulizéry sú prvými voľbami pre pediatrických pacientov (dojčatá a deti) kvôli zníženej veľkosti dolných dýchacích ciest a slabej schopnosti koordinovať a zadržiavať dych.

výhody	nevýhody
Schopnosť odpariť mnohé farmaceutické látky bez ťažkostí.	Relatívne dlhé inhalačné časy (liečba trvá 5 až 25 minút).
Schopnosť odpariť zmes kompatibilných kompatibilných liečiv.	Objemné zariadenie. Vyžaduje napájanie alebo batérie.
Potreba minimálnej spolupráce od pacienta, čo z neho robí zariadenie vhodné pre deti a veľmi starých ľudí.	Vo vzťahu k rôznym typom zariadení existuje variabilná účinnosť.
Umožňuje prispôsobenie dávky a koncentrácie aktív, prispôsobiteľné podľa závažnosti symptómov alebo veku.	Dôkladné čistenie jednotky na aerosólovú terapiu je nevyhnutné, aby sa zabránilo možnej kontaminácii.