Vitamín D je nevyhnutný pre tvorbu kostí:
- ukladanie vápnika a fosfátu v chrupavkových oblastiach;
- absorpcia vápnika (as ním fosfátu) v tráviacom trakte;
- mobilizácia vápnika z kostí;
- renálna reabsorpcia.
Chemická štruktúra
Calciferol (vitamín D3) je prirodzene sa vyskytujúca forma cicavcov, zatiaľ čo ergokalciferol (vitamín D2) vzniká po vystavení ultrafialovému žiareniu ergosterolu (provitamínová forma rastlinného pôvodu).
Calciferol je 50-100-krát aktívnejší ako ergokalciferol (D3 je aktívnejší ako D2).
Ako ergokalciferol, tak kalciferol sú neaktívne formy vitamínu D, preto je potrebná aktivácia v pečeni a obličkách.
Človek je schopný syntetizovať cholekalciferol vychádzajúc z prekurzora s funkciou provitamínu: dehydrocholesterolu (odvodeného z cholesterolu redukciou). Tento provitamín sa nachádza v koži, aby absorboval slnečnú žiarivú energiu, ktorá spôsobuje izomerizáciu na cholekalciferol (pozri syntézu vitamínu D kože). Primerané slnečné žiarenie preto znižuje potrebu vitamínu D.
vstrebávanie
Kalciferol sa absorbuje v čreve rovnakým spôsobom ako lipidy: potom sa stáva súčasťou miciel (ktoré sú tvorené kombináciou žlčových solí s produktmi pochádzajúcimi z hydrolýzy lipidov), je absorbovaný pasívnou difúziou v enterocytoch a následne inkorporované do chylomikrónov a transportované v cirkulácii cez mezenterické lymfatické cievy.
Na rozdiel od iných vitamínov rozpustných v tukoch sa kalciferol neskladuje v pečeni. Avšak množstvo kalciferolu pochádzajúceho z potravy je veľmi nízke a väčšina vitamínu D je syntetizovaná v koži v dôsledku pôsobenia ultrafialového svetla.
Funkcie vitamínu D
Vitamín D je nevyhnutný na udržanie homeostázy vápnika a fosfátov. Metabolicky aktívna forma je 1, 25- (OH) 2- kolekalciferol, ktorý uprednostňuje:
- absorpcia vápnika v čreve;
- reabsorpciu vápnika a fosforu v proximálnom spletitom tubule;
- ukladanie vápnika na úrovni kostného tkaniva.
Calciferol účinkuje s hormónovým mechanizmom účinku ako:
- syntetizuje sa nezávisle ľudským organizmom;
- pôsobí na cieľový orgán;
- má štruktúru pripomínajúcu steroidné hormóny.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- sklecalciferol stimuluje syntézu CaBP (proteín, ktorý transportuje vápnik) v cieľovom orgáne (enterocyty) a zasahuje na úrovni transkripcie črevnej DNA, ktorá kóduje proteínovú a plazmatickú RNA polymerázu,
Použitie aktinomycínu D a inhibítorov a-amanitínu transkripcie resp. RNA polymerázy tento účinok potvrdilo.
Týmto spôsobom sa syntetizuje nová RNA, ktorá podporuje syntézu CaBP potrebnú na podporu absorpcie vápnika.
Teraz je isté, že v tomto procese je zahrnutý AMP-cyklický, ktorý sa zvyšuje v tkanivách pôsobením aktívneho vitamínu D.
Nedostatok vitamínu D a toxicita
Prvými príznakmi nedostatku kalciferolu sú:
- zníženie vápnika a fosforu v sére;
sekundárna hyperparatyroidizmus a zvýšená sérová alkalická fosfatáza.
Neskoršie znaky sú:
- nedostatočná mineralizácia kostry (krivica u detí, osteomalacia u dospelých);
- svalová slabosť;
- bolesti brucha.
Dachitída sa vyskytuje u detí vo veku od 4 do 24 mesiacov a v podstate pozostáva z nedostatočnej mineralizácie rastúcej kosti, čo vedie k deformáciám kostry.
V prvých mesiacoch života sa príznaky v podstate týkajú lebky s:
- zmäkčenie v oblasti týlnych, temporálnych a parietálnych;
- oneskorenie uzavretia prednej fontanelle (stáva sa patologickým po pätnástom mesiaci života);
- rachitický ruženec (medzi šiestym a dvanástym mesiacom) hypertrofia chondro-costal križovatiek;
hypertrofia chrupavky (u starších detí) s uzlami, najmä v zápästiach a členkoch;
- ohyb dlhých kostí dolných končatín a valgus kolena.
Osteomalacia sa vyskytuje u dospelých s:
- svalová slabosť;
- bolesti chrbtovej bedrovej chrbtice, panvového pletiva a stehien;
- neistá chôdza a krehkosť kostí, najmä chrbtice, ramien, rebier a panvy;
- extrémne nízka hustota kostí a prítomnosť pseudo-zlomenín, najmä v chrbtici, stehennej kosti a humeruse (detegovateľné pri rádiografickom vyšetrení);
- zvýšené riziko zlomenín najmä v panve a zápästiach.
Hypervitaminóza (nadbytok vitamínu D) určuje zvýšenú intestinálnu absorpciu a kostnú resorpciu vápnika, hyperkalcémiu, so súčasným znížením hladiny PTH v sére (množstvo prítomného parathormónu v krvi, pozri: vápnik a osteoporóza) a nakoniec stratu homeostázy vápnika čo má za následok:
- nevoľnosť, vracanie a hnačku;
- hyperkalcémiu a hyperkalciúriu;
- nefrokalcinóza, kardiokalcinóza a kalcifikácia mäkkých tkanív.
Nadmerný príjem kalciferolu v potrave je extrémne nepravdepodobný vzhľadom na nízke množstvo vitamínu D v potrave; rovnako ako neexistujú známe prípady hypervitaminózy v dôsledku nadmerného slnečného žiarenia.
Intoxikácia je možná po podaní kalciferolu na terapeutické účely.
Podávače a odporúčaná dávka
Potraviny bohaté na vitamín D sú:
pečeň, rybie oleje, niektoré morské ryby (sleď, losos, sardinka); menšie množstvá sú prítomné vo vajciach, masle a mlieku.
Takmer všetok vitamín D sa syntetizuje v koži; preto sa odporúča adekvátne vystavenie slnku, najmä pre starších ľudí.
Za normálnych podmienok je vystavenie slnečnému žiareniu dostatočné na uspokojenie potreby tela pre kalciferol, ale predovšetkým z bezpečnostných dôvodov sa odporúčajú nasledujúce hladiny príjmu: \ t
dojčatá 10 ÷ 25 µg;
deti 1 ÷ 3 roky 10 µg;
deti 4 ÷ 10 rokov 0 ÷ 10 µg;
dievčatá a chlapci 11 ÷ 17 rokov 0 ÷ 15 µg;
dospelí 0 ÷ 10 ug;
starších 10 ug;
gestovanie 10 ug;
sestra 10 ug.
1 IU = 0, 025 ug kalciferolu 1 ug kalciferolu = 40 IU vitamínu D
