Nesúlad dolných končatín, falošná krátka noha alebo pravá krátka noha?

Ilio Iannone

V lekárskej oblasti je často veľa zmätku pri predpisovaní zvýšenia prípadov dysmetrie dolných končatín. To všetko je spôsobené nedostatkom jasnosti a ťažkosťami pri rozpoznávaní skutočného skrátenia dolnej končatiny alebo jej falošného skrátenia v dôsledku iných zložiek.

Predpis zvýšenia sa často robí veľmi ľahko a bez primeraných klinických hodnotení.

Je absolútne nevyhnutné zistiť, či je skutočne prítomná krátka noha, ktorá vyžaduje trvalé používanie vzostupu, alebo iného javu, pre ktorý môže byť jeho používanie - okrem toho, že je zbytočné - škodlivé.

Jediným v súčasnosti používaným diagnostickým nástrojom je rádiografické meranie čiary kotyloidu. Existuje však niekoľko komponentov, ktoré spôsobujú falošné skrátenie končatín:

Protéza päty alebo kolena, väčšia na jednej strane ako druhá, spôsobuje zníženie vzdialenosti od zeme k poháriku; Zníženie vedie k falošnej krátkej nohe.
Nakláňanie ileálnej kosti môže ovplyvniť výšku šálky: predné sklopenie znižuje šálku, čo spôsobuje falošnú dlhú nohu, zadné sklopenie zdvihne šálku a spôsobí falošnú krátku nohu.
Abnormálna osifikácia panvy.
Rotácia panvy, ktorá spravidla znižuje pohár z pohonu.
Lumbálna skolióza.
Viscerálne fixácie.
Svalové retrakcie psoas, piriformis (syndróm piriformis) atď.

Z týchto dôvodov sa odporúča starostlivo vyhodnotiť pacienta pred predpísaním zvýšenia pomocou inštrumentálnych vyšetrení a hodnotiacich testov.

Scansioscintigrafia e RX
Pozorovanie pacienta

Pri státí je potrebné posúdiť, či existuje konzistentnosť medzi sklonom panvy a zjavne deformovanejšou dolnou končatinou. Pri hodnotení polohy sedenia je možné eliminovať vplyv dolných končatín na naklonenie panvy: ak je panva v tejto polohe dokonale vyrovnaná vzhľadom na stojaci postoj, príčina naklonenia sa pripisuje dolnej končatine.

Osteopatické testy, ktoré hodnotia naklonenie panvy.

Vzhľadom na tieto aspekty by sa požiadavka zvýšenia mala uplatňovať až po mnohých vyšetrovaniach. Toto riešenie nesmie byť nikdy príliš hrubé a je vhodnejšie uvažovať o niekoľko mm menej, než je skutočná potreba. Musí byť umiestnená pod chodidlom a nielen pod pätou, pretože by to uprednostňovalo skrátenie tricepsu.