Keloidy - diagnostika, liečba a prevencia

úvod

Keloidy sú abnormálne a abnormálne zjazvenia, ktoré sa tvoria na koži v dôsledku traumy, oderu, rán, popálenín alebo piercingu. To, čo ich odlišuje od klasických hypertrofických jaziev, je rozšírenie a ireverzibilita lézie: keloidy v skutočnosti rastú prehnaným spôsobom, začínajúc od rany, šíriac sa dokonca aj v susedných oblastiach bez spontánnej regresie. Napriek tomu, že samotný keloid nepredstavuje malígnu léziu, mnohí pacienti sa uchyľujú k špecifickej intervencii (napr. Laser, kryoterapia, injekcie kortizónu), pretože vzniknuté poškodenie je objektívne neestetické. Zvažované, že potom môžu tiež rásť na tvári, keloidy sú často príčinou rozpakov a nepohodlia pre nešťastného nositeľa.

diagnóza

Diagnóza keloidu je pomerne jednoduchá a spočíva v jednoduchom objektívnom vyšetrení lézie lekárom.

Makroskopické charakteristiky keloidu, zistené klinickou diagnózou, možno zhrnúť ako:

Pôvodne intenzívna červená farba lézie; následne sa farby rozplynú do ružovej alebo hnedastej
Absencia vlasových folikulov
Zhojenie jaziev nie je spontánne resorbovateľné
Jasné zväčšenie počiatočnej rany a rozšírenie v susedných oblastiach
Nepravidelná textúra a gumovitá konzistencia lézie

Pri histologickom vyšetrení sa pozoruje v keloidnom bunkovom infiltráte a prehnaná akumulácia extracelulárnej matrice (hlavne zložená z kolagénu typu III a kyseliny hyalurónovej).

Niekedy keloid spôsobuje svrbenie, nepohodlie alebo bolestivosť v oblasti, v ktorej sa objavuje, čo je zvýraznené pohybmi alebo ťahaním kože na postihnutom mieste. Keď keloid vzniká v blízkosti kĺbu, pacient môže pociťovať zníženie pohyblivosti končatín.

Kožná biopsia môže byť potrebná v prítomnosti podozrenia na nádorovú léziu (napr. Melanóm).

liečba

S mnohými pravdepodobnosťami by normálne chirurgické odstránenie keloidu viedlo k novej lézii, čím by sa položili základy pre ďalší proces šupinatenia (s tvorbou silnejšej a rozšírenej keloidnej jazvy v porovnaní s predchádzajúcou). Aby sa predišlo podobným následkom, lekár často ponúka pacientovi konzervatívny alebo alternatívny prístup.

Možnosti intervencie na zlepšenie kože ovplyvnenej keloidmi sú:

Intralezionálne injekcie kortizónu (elektívna terapia na liečbu keloidov): prax, nie príliš bolestivá, je celkom bezpečná a výhody sú veľmi dobré. Za normálnych okolností musí pacient podstúpiť injekciu kortizónu mesačne: po niekoľkých liečebných cykloch je keloid sploštený a jeho prítomnosť je nepochybne menej nápadná. Odhaduje sa, že 70% pacientov trpiacich keloidmi a liečených injekciami kortizónu je s výsledkom spokojných; napriek tomu je miera recidív veľmi vysoká.
Laserová terapia: široko používaná metóda, laser splošťuje keloid, čím sa časom stáva menej viditeľným. Laserové ošetrenie indukuje progresívnu keloidnú regresiu potlačením proliferácie fibroblastov. Aj keď je intervencia účinná, bezpečná a nie veľmi bolestivá, je potrebné podstúpiť viac ošetrení (ktoré sú skôr náročné), aby sa dosiahli uspokojivé výsledky.
Interferónová injekcia (malá skupina proteínov produkovaných imunitným systémom v reakcii na infekcie spôsobené patogénmi, ako sú baktérie, vírusy a huby): metóda, ktorá zahŕňa vstrekovanie tejto látky priamo do keloidu, aby sa znížilo jej rozšírenie a veľkosť. Táto inovatívna metóda je obklopená oblakom pochybností a kontroverzií; Mnohí odborníci pochybujú o dlhodobej účinnosti tejto liečby. Ako alternatíva k interferónovým injekciám sa niektorí výskumníci domnievajú, že lokálna (lokálna) aplikácia imunomodulačných liekov, ako je imikvimod, môže byť prospešná pri hojení keloidov, pretože stimuluje organizmus k produkcii interferónu.
Injekcie fluorouracilu: niektorí výskumníci sú toho názoru, že lokálna injekcia (in situ) tohto chemoterapeutického činidla sa môže použiť v monoterapii alebo v spojení s injekciami kortikosteroidov a / alebo s laserom na zníženie rozšírenia keloidov,
Silikónové fólie (napr. Silikónový hydrogél): napriek predĺženej aplikácii (niekoľko týždňov) silikónových fólií priamo na keloid nie je zárukou úspechu na odstránenie týchto poranení, niektorí odborníci sú si istí a navrhujú tento typ liečby na trpezliví. Výsledky sú variabilné: vo všeobecnosti je tento prístup indikovaný na liečbu symptómov (pruritus, discomfort) u pacientov so stabilnými keloidmi a na prevenciu recidív, skôr než na účinnú liečbu keloidov.
Kryoterapia: metóda, ktorá spočíva v doslovnom zmrazení keloidnej lézie kvapalným dusíkom. Limitom tejto liečby je hypopigmentácia (zmena sfarbenia kože, pri ktorej dochádza k progresívnej strate tonality tej istej), čo robí tento postup nemožným pre ľudí s tmavou pokožkou.
Žiarenie: niektorí lekári navrhujú žiarenie na sploštenie alebo zakrytie keloidu. Hoci výsledok je dobrý, rádioterapia nie je vždy indikovaná, pretože dlhodobé vedľajšie účinky (zvýšené riziko rakoviny kože) ďaleko prevyšujú prínosy.

prevencia

Najlepšia liečba keloidnej liečby je prevencia: každý z nás by sa mal vyhnúť zbytočnej traume alebo operácii (vrátane jednoduchých piercingov uší, tetovania a kozmetickej chirurgie). Okrem toho, akékoľvek kožné poruchy - ako je akné a infekcie - by sa mali okamžite liečiť, a to od vzniku prvých príznakov, aby sa minimalizovali zapálené oblasti.

Aby sa zabránilo vzniku keloidu, ktorý už vznikol v dôsledku degenerácie a zväčšovania veľkosti, je dôležité, aby bola jazva vždy čistá.

Opäť, aby sme zabránili zväčšeniu a vzniku nepohodlia cheloidnej jazvy, odporúčame denné alebo viacdenné použitie výživných a antioxidačných krémov.

Na záver, nie je možné diktovať všeobecnú profylaktickú líniu proti keloidom: jediným dôležitým trikom je vyhnúť sa zbytočným zásahom alebo traumám, ktoré by sa mohli zvrhnúť na nevratné jazvy, ako sú keloidy.