železo séra

všeobecnosť

Siderémia indikuje množstvo železa prítomného v krvi.

Presnejšie, siderémia detekuje koncentráciu tzv. "Transportného" železa, pričom meria množstvo minerálu viazaného na transferín.

Čo je transferín

Transferín je proteín zodpovedný za transport železa v tele.

Vďaka transferínu, pečeni a črevám sa železo distribuuje - cez krvný obeh - do tkanív, ktoré ju potrebujú.

Test sa vykoná jednoduchou vzorkou krvi .

Normálne sú hladiny siderémie u dospelého organizmu približne 105 mcg na deciliter krvi (kde mcg alebo µg = mikrogramy).

Normálne hodnoty sú o niečo vyššie u mužov ako u žien a môžu sa tiež líšiť v závislosti od veku pacienta.

Abnormálne hodnoty siderémie môžu vykazovať patologické stavy. Najmä:

• Sideremia Bassa môže závisieť od: zníženého príjmu potravy alebo zvýšených nárokov (tehotenstvo a rýchly rast u detí); nadmerná strata krvi v dôsledku krvácania; stavy, pri ktorých sa železo absorbuje vo väčšej miere tkanivami (infekčné ochorenia, novotvary atď.).
• Siderémia Alta môže závisieť od : nadmernej absorpcie z čreva; opakované krvné transfúzie.

Čo je Sideremia

Železo je pre telo veľmi dôležitým prvkom, pretože je nevyhnutné pre transport kyslíka do tkanív a pre tvorbu niektorých enzýmov.

Železo je zložkou hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík z pľúc do periférnych tkanív krvou a myoglobín, ktorý plní rovnakú úlohu vo svalovom tkanive

Siderémia indikuje koncentráciu "transportného" železa prítomného v krvi.

V krvnom obehu železo necirkuluje voľne, ale je čiastočne viazané na nosičový proteín, nazývaný transferín, čiastočne zapracovaný do hemoglobínu a a čiastočne spojený s ďalšími menšími proteínmi (ako je feritín ).

Siderémia meria množstvo železa viazaného na transferín. Pretože tieto môžu existovať v nasýtenej (tj. Spojenej so železom) alebo vo voľnej forme, hodnota sidémie tiež poskytuje indikáciu podielu proteínu viazaného na železo.

Čo meriaš?

Test meria sidémiu, teda koncentráciu železa cirkulujúceho v krvi, ktorá nie je spojená s hemoglobínom (tzv. Transportné železo). Na základe nameraných hodnôt lekár vyhodnotí, či sú jeho hladiny normálne.

U zdravého dospelého jedinca je asi 3-5 gramov celkového železa, z toho: \ t

• Jedna časť sa nachádza v červených krvinkách ( železo viazané na hemoglobín );
• Časť je uložená ako ložisko a tvorí zásoby tela ( železo viazané na feritín a hemosiderín );
• Jedna časť predstavuje "transportné železo" ( železo viazané na transferín ), ktoré sa cez krv dopravuje pečeňou a črevom do tkanív, ktoré ju potrebujú.

Na záver, keďže množstvo voľného železa v krvi je zanedbateľné, meria sa v skutočnosti železo viazané na transferín.

Čo znamená "transport" železo (ferro-transferínová väzba)?

Čo sa týka celkového množstva železa prítomného v tele (odhaduje sa približne na 4 - 5 gramov a je obsiahnuté predovšetkým v hemoglobíne červených krviniek a myoglobínu svalov), hodnota siderémie predstavuje zanedbateľnú frakciu z hľadiska množstva, ale absolútne dôležitú. na funkčnom. Železo nesené transferínom je v skutočnosti nevyhnutné pre normálne procesy tvorby hemoglobínu, a teda červených krviniek.

Železo spojené s transferínom pochádza z rôznych metabolických staníc, ako sú:

• Intestinálna sliznica (kde sa vstrebáva);
• Kostná dreň (kde je včlenená do červených krviniek);
• Pečeň (kde je uložená);
• Slezina (kde sa starnú bunky degradujú a železo sa recykluje).

Väzba železo-transferín je pomerne stabilná, ale interakcia so špecifickými receptormi umožňuje ľahký prenos minerálu do buniek v momente potreby.

Metabolizmus železa (v skratke)

Železo sa zavádza do tela s jedlom a vstrebáva sa do čreva po transformácii tráviacimi šťavami žalúdka.

Akonáhle sa železo absorbuje v čreve, transportuje sa v krvi transferínom a transportuje sa do skladovacích orgánov (hlavne pečene), kde sa viaže na feritín.

Prečo meriate

Dávka siderémie slúži na kontrolu, či sú hladiny železa v rámci normy.

Keď je test indikovaný

Dávka sidémie nie je súčasťou rutinných testov, ale je indikovaná v prípadoch, keď sú hodnoty hemoglobínu a hematokritu abnormálne.

Test môže byť užitočný na určenie príčin prípadnej anémie a je tiež potrebný počas liečby nedostatku železa, aby sa zistilo, či je liečba účinná, alebo sa rozhodnúť, kedy ju zastaviť.

U detí, ktoré náhodne prehltli tablety na báze železa, je meranie minerálu v krvi jedinou metódou na určenie závažnosti otravy .

Siderémia sa môže použiť spolu s celkovou schopnosťou viazať železo (TIBC) ako skríningový test na hemochromatózu, aby sa umožnilo včasné rozpoznanie ochorenia.

Prečo sa meria?

Lekár môže požiadať o sérový test, ak je u pacienta podozrenie na nadmerné alebo príliš nízke hladiny železa v krvi.

• Nízke hladiny železa môžu spôsobiť anémiu a sú vo všeobecnosti spôsobené nedostatkami (znížený príjem potravy alebo zvýšené nároky) alebo zlou absorpciou; okrem toho môžu signalizovať obrovské alebo dlhotrvajúce krvácanie, tehotenstvo, rýchly rast (u detí), infekčné ochorenia, novotvary a akútny infarkt myokardu.
• Na druhej strane zvýšené hladiny železa môžu byť zapríčinené dlhodobou transfúznou terapiou alebo zriedkavo požitím predávkovania železom (zvyčajne u detí). Siderémia sa tiež zvyšuje pri hemolytických syndrómoch, talasémii, pernicióznej anémii, medulárnej aplázii, sideroblastickej anémii, chronickom alkoholizme, patologických stavoch obličiek, akútnej hepatitíde a cirhóze pečene.

Jedno vyšetrenie nestačí na diagnostikovanie nedostatku železa; preto sérový test je vo všeobecnosti sprevádzaný ďalšími testami, ako je TIBC (skratka "Total Iron Binding Capacity" alebo celková kapacita na viazanie železa), okrem prípadov podozrenia na otravu železom.

Normálne hodnoty

Za normálnych podmienok sa hodnoty sidémie u ľudí pohybujú od 53 do 167 mcg na deciliter krvi, zatiaľ čo u žien sú hodnoty mierne nižšie (49-151 mcg / dl).

Okrem pohlavia sú hodnoty ovplyvnené aj vekom, dennou dobou, okolnosťami prostredia (ako je menštruačný tok, v ktorom sa znižuje) a príjmom určitých liekov alebo doplnkov na báze železa (ktoré musia byť úplne pozastavená počas 2-3 dní pred skúškou).

Ešte jednoduchšie, jesť veľké množstvo červeného mäsa (ako je kôň alebo hovädzie mäso) v 24-48 hodín pred skúškou môže kompenzovať výsledky.

Sideremia Nízka - Príčiny

Nízka siderémia sa nachádza v rôznych situáciách:

• Nedostatočný príjem železa v strave (podvýživa, vegetariánska strava, drastická strava atď.);
• Zvýšená potreba železa, ako je to v tehotenstve, počas laktácie av detstve;
• Znížená absorpcia minerálu na črevnej úrovni (celiakia, chronická hnačka, alkoholizmus, zneužívanie laxatív, Crohnova choroba a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu);
• Zvýšené používanie železa v kostnej dreni, ako u vytrvalostných športovcov;
• Nadmerná strata železa (chronické krvácanie, príliš veľké menštruačné toky alebo krvácanie v zažívacom trakte v dôsledku vredu).

Príčiny redukcie železa v krvi môžu byť tiež:

• Anémia s nedostatkom železa (tj v dôsledku nedostatku železa);
• diabetes;
• Pokročilý vek;
• Zlyhanie obličiek;
• Infekčné ochorenia (tuberkulóza, absces pľúc, bakteriálna endokarditída atď.);
• Niektoré nádory (prsník, pľúca, Hodgkinov lymfóm atď.);
• Srdcový infarkt;
• Príjem niektorých látok (ACTH a testosterónu) a niektorých liekov (kolchicín a meticilín).

Príznaky spojené s nízkym obsahom železa v sére

• Nedostatok dychu;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• únava;
• Angína (bolesť na hrudníku);
• búšenie srdca;
• Bolesti nôh;
• Obtiažnosť sústredenia;
• Vypadávanie vlasov;
• Bledosť kože a slizníc;
• Pálenie v jazyku;
• Rany na bokoch úst;
• Krehké nechty.

Sideremia Alta - Príčiny

Vysoký obsah železa v sére je bežným dôsledkom týchto stavov:

• Nadmerné zavedenie železa mnohými krvnými transfúziami;
• Nedostatočné použitie železa v kostnej dreni (aplastické anémie, megaloblastické anémie, atď.);
• Nadmerná lýza červených krviniek (hemolytické anémie);
• Bunková nekróza orgánov ukladania železa (ako pri akútnej vírusovej hepatitíde a cirhóze pečene);
• Hemochromatóza (dedičné ochorenie charakterizované nadmernou absorpciou železa, ktoré je uložené v tele, najmä v pečeni, pankrease a koži, ich poškodenie);
• Hemosideróza (nadmerná akumulácia železa).

Vysoké hladiny železa v sére môžu byť tiež spôsobené: \ t

• Genetické ochorenia (talasémia);
• Terapia so železom alebo náhodným predávkovaním (otrava);
• Príjem niektorých látok (estrogénov a antikoncepčných piluliek) a niektorých liekov (metyldopa a chloramfenikol).

Príznaky spojené s vysokým obsahom železa v sére

• Zvýšená hladina glukózy v krvi, triglyceridov a pečeňových transamináz;
• Bolesť kĺbov;
• Poruchy nadobličiek a štítnej žľazy;
• Zväčšená pečeň a slezina;
• Únava a nedostatok energie;
• Poruchy nálady (úzkosť a nervozita);
• Bolesť brucha;
• tachykardia;
• arytmie;
• Vypadávanie vlasov;
• Sexuálna dysfunkcia (strata libida, nepravidelný alebo chýbajúci menštruačný cyklus u žien alebo impotencia u mužov).

Ako ho zmerať

Typ vzorky

Analyzovaná vzorka pozostáva z krvi odobratej z ramena.

Odber vzoriek

Na vykonanie sérového testu je postačujúce odobrať krvnú vzorku zo žily ramena.

príprava

Vyšetrenie sa vykonáva jednoduchou krvnou vzorkou po aspoň 10 hodinách.

Odber vzoriek sa vykonáva spravidla ráno, keď hladina železa dosiahne vyššiu úroveň ako večer.

Aké faktory môžu ovplyvniť výsledky

Minimálne 2-3 dni pred odobratím vzorky sa odporúča prestať užívať tablety alebo tablety na báze železa (inak by boli hodnoty skreslené).

Antikoncepčné tabletky, prípravky na báze estrogénov, silný príjem alkoholických nápojov, metyldopa a chloramfenikol môžu zvýšiť hladinu železa.

ACTH, kolchicín, deferoxamín, meticilín a testosterón môžu namiesto toho spôsobiť zníženie siderémie.

Siderémia a cirkadiánny cyklus

Hladiny železa prítomné v obehu sledujú cirkadiánny cyklus, pričom sa počas dňa znižujú až na približne 21 na zvýšenie a dosiahnutie maximálnych hodnôt medzi 7 a 10 ráno.

Ešte väčšie variácie boli pozorované pri stanovení uskutočňovanom v rôznych dňoch.

Interpretácia výsledkov

Jednoduchá dávka siderémie, ktorá tiež berie do úvahy pozoruhodnú variabilitu jej hodnôt, nemá veľký klinický význam, zatiaľ čo sa stáva veľmi užitočnou, ak je spojená s inými testami, ako je feritinémia a transferrinémia, ktoré pomáhajú budovať kompletnejší obraz metabolizmu železa. telo.

Aby sa lepšie posúdila zmena hladín železa v krvi a lepšie pochopila možná príčina, musí sa zohľadniť aj feritín a transferín.

• Feritín označuje situáciu zásob železa v tele: nízka hodnota sa považuje za najskorší indikátor vyčerpania usadenín stopových prvkov.
• Transferín je molekula, ktorá nesie železo v obehu. Okrem transferínu je možné vypočítať jeho celkovú kapacitu viazať železo, nazývané TIBC.

Nedostatok železa spôsobuje zvýšenie transferínu a TIBC, preto zvýšenie hodnoty TIBC naznačuje skutočné zvýšenie potreby železa v tele, ako sa to deje napríklad pri všetkých anémiách nedostatku železa. počas tehotenstva, počas laktácie a u dieťaťa počas rastu.

Ako čítať skúšku

Referenčné hodnoty siderémie nie sú jedinečné, pretože sa môžu meniť podľa veku pacienta, pohlavia a dokonca analytických metód a nástrojov používaných v rôznych laboratóriách.

Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať špecifické rozsahy uvedené pre každú analýzu priamo v správe. Treba tiež pripomenúť, že je dôležité, aby výsledky vyhodnotil lekár ako taký, ktorý pozná anamnézu pacienta.

Aké sú liečby v prípade zmeny hodnôt siderémie?

Na obnovenie siderémie na normálne hodnoty sa musí liečiť základná príčina. Preto je najvhodnejšia liečba indikovaná lekárom. Zároveň je možné realizovať správnu a špecifickú stravu.