artrocentéze

Čo je artrocentéza?

Artrocentéza je bežne vykonávaným liečebným postupom na diagnostiku a liečbu určitých ochorení kĺbov.

Účelom artrocentézy je nasať, pomocou aspirácie, vzorku synoviálnej tekutiny, ktorá je obsiahnutá v relatívnej kĺbovej kapsule; takto odobratá vzorka sa vyšetrí v laboratóriu na posúdenie stupňa zápalu a prítomnosti kryštálov alebo patogénnych látok, najmä v prípade synoviálnej efúzie neznámeho pôvodu. Počas artrocentézy sa lekár môže tiež rozhodnúť, že vykoná spoločnú injekciu, ktorá zahŕňa intraartikulárne podávanie liečiva užitočného na poskytnutie úľavy od bolesti a opuchu. Najčastejšie používané lieky na tento účel sú steroidné protizápalové lieky (alebo kortikosteroidy).

Indikácie artrocentézy

Artrocentéza je indikovaná na stanovenie diagnózy, zmiernenie príznakov, odtok infikovanej tekutiny alebo infúzie liekov.

diagnóza	terapia
Kĺbová efúzia neznámeho pôvodu; Podozrenie na septickú artritídu; Artropatia vyvolaná kryštálom: dna a pseudogout; Krvácanie (trauma); Reumatoidná artritída, artróza a osteonekróza.	Zníženie intraartikulárneho tlaku a zmiernenie symptómov veľkej efúzie (opuch); Obmedzte poškodenie kĺbov z infekčného procesu, odstráňte exsudát zo kĺbu.

• Diagnostická hodnota. Artrocentéza sa používa predovšetkým pri diagnostike dny, artritídy a infekcií. Synoviálna tekutina môže byť testovaná na prítomnosť krvi, hnisu, kryštálov, proteínov a glukózy, pretože môže byť umiestnená do kultúry na stanovenie prítomnosti patogénnych mikroorganizmov. Vyhodnotí sa tiež vzhľad vzorky (farba, viskozita, turbidita, objem synoviálnej tekutiny atď.) A vykoná sa počet bunkových zložiek (počet bielych alebo červených krviniek). Každý z týchto parametrov môže byť užitočný na definovanie príčiny konkrétnej patológie.
  • Makroskopický aspekt poskytuje užitočné informácie týkajúce sa stupňa zápalu a prítomnosti hemartrózy (odber krvi v kĺbovej dutine).
  • Mikroskopia pre kryštálový výskum umožňuje presnú diagnózu dny (prítomnosť kryštálov monosodného urátu ) a pseudogoutu (dehydratácia vápnika pyrofosforečnanom vápenatým).
  • Mikrobiologické štúdie sú kľúčom k potvrdeniu infekčných stavov (príklad: farbenie Gram a mikrobiologická kultúra pre septickú artritídu).

diagnóza	vzhľad	viskozita	Konkrétne výsledky
normálne	Číra - žltá	vysoký
traumatický	červená	vysoký	Prítomnosť krvi
Reumatoidná artritída	kalný	nízky	Emocionálne zhoršenie pri Reuma teste (alebo RA test)
artróza	Číra - žltá	Vysoká (normálna)	Možná prítomnosť malých fragmentov chrupavky
musím	kalný	znížiť	Kryštalické kryštály uranátu monosodného (ihlového tvaru)
pseudodna	kalný	znížiť	Kryštály pyrofosforečnanu vápenatého
Septická artritída	Turbidné alebo hnisavé	nízky	Pozitívna mikrobiologická kultúra
Tuberkulózna artritída	kalný	nízky	Pozitívna mikrobiologická kultúra pre bacily odolné voči kyselinám

• Terapeutická hodnota: injekcia kĺbov. Artrocentéza môže byť užitočná na zlepšenie pohyblivosti kĺbov a poskytnutie úľavy od bolesti a opuchu. Odvodenie kĺbového výpotku môže tiež odstrániť bunky, ktoré sa zúčastňujú na zápalovom procese; neutrofily a mononukleárne leukocyty v skutočnosti uvoľňujú enzýmy a chemikálie, ktoré môžu poškodiť citlivé tkanivá a indukovať degeneráciu kĺbov. Za účelom rýchleho zmiernenia zápalu kĺbov a ďalšieho zmiernenia symptómov sa môže liečivo vstreknúť do kĺbu počas artrocentézy. Táto aplikácia je užitočná pri liečení zápalových stavov, ako je reumatoidná artritída, dna, tendinitída, burzitída a osteoartritída.

Látky najčastejšie podávané počas artrocentézy sú: \ t

• Kortikosteroidy : protizápalové lieky, ktoré pôsobia tak, že znižujú príznaky artritídy a obmedzujú akumuláciu chemických látok produkovaných bunkami zápalového procesu v kĺbovom priestore. Oslabením hyperaktívneho imunitného systému môžu kortikosteroidy pomôcť znížiť zápal a minimalizovať poškodenie tkaniva. Úľava od bolesti môže trvať niekoľko mesiacov, ale injekcie nie sú vždy účinné a nemali by prekročiť štyri dávky ročne pre konkrétny kĺb.
• Kyselina hyalurónová : maže kĺby, môže sa vstreknúť na zlepšenie pohyblivosti a zmierniť symptómy počas 6-12 mesiacov.

procedúra

Po dôkladnom vyčistení ošetrovaného miesta sa na pokožku aplikuje tekutý roztok jódu (napr. Betadine®), do ktorého sa vstrekne lokálne anestetikum. Ihla sterilnej injekčnej striekačky sa vloží do kĺbu, aby sa ľahko zachytila ​​synoviálna tekutina odsatím. Po odstránení prebytočnej tekutiny môže lekár tiež podať liek na liečbu určitých stavov. Potom sa ihla odstráni a na vstupné miesto sa aplikuje obväz. Medzi kĺby, ktoré sú bežne vystavené artrocentéze patria: koleno, rameno, členok, lakť, zápästie, základ palca a kĺby rúk a nôh. Vzhľadom na dôležitosť tejto analýzy sa niekedy odporúča ultrazvukové usmernenie na uľahčenie artrocentézy v ťažkých prípadoch. Okrem toho, ultrazvuk môže byť užitočný na detekciu prítomnosti synoviálnej tekutiny pred aspiráciou a následne na pomoc pri rozlišovaní niektorých charakteristických aspektov artropatií indukovaných kryštálom.

komplikácie

Možné komplikácie artrocentézy zahŕňajú ekchymózu, menšie lokálne krvácanie a depigmentáciu kože v mieste vpichu. Tieto účinky sú celkom bežné. Infekcia (septická artritída) je zriedkavá, ale závažná komplikácia artrocentézy. Ak sa do kĺbov aplikujú kortikosteroidné lieky, ďalšie komplikácie môžu zahŕňať atrofiu a ak sa podávajú príliš často, môžu sa vyskytnúť systémové vedľajšie účinky.