galaktorei

Definícia galaktorea

Galaktorea označuje seróznu alebo mliečnu sekréciu z bradavky (alebo obidvoch), ktorá sa vyskytuje u žien mimo obdobia laktácie ( non-puerperal galactorrhoea ). Táto anomálna sekrécia mlieka, typická pre galaktorea, sa javí veľmi podobná mledzivu ("prvé mlieko" produkované prsnými žľazami v bezprostredne po pôrode).

výskyt

Galaktorea je fyziologická, keď sekrécia mlieka pokračuje u dojčiacej matky v mesiacoch nasledujúcich po narodení: serózna strata prsnej žľazy môže nastať po stlačení bradavky, ale aj spontánne.

Mliečne sekréty môžu byť rôzneho druhu: niektoré ženy sa sťažujú na bohatú a hojnú produkciu podobnú mlieku, dokonca aj niekoľko rokov po pôrode, aj keď nepredstavujú žiadnu patológiu. U iných žien je však mliečna sekrécia z bradavky skromná a môže byť vyvolaná len stlačením prsníka.

Vzhľadom k tomu, že asi 10% karcinómov prsníka začína sekrétmi bradavky, je dobrým zvykom ísť k lekárovi z prvých príznakov, s výnimkou, samozrejme, pre dojčiace ženy.

Dokonca aj vzhľadom na galaktorea, ktorá je výlučne ženským fenoménom, sa táto porucha zistila aj u niektorých mužov (takmer zriedkavý stav): u mužov sa galaktorea prejavuje nielen s mliečnou sekréciou z bradaviek, ale je často sprevádzaná bolesťou hlavy, zníženým libido, možné impotencia a rozmazané videnie.

Súvisiace poruchy

Galaktorea môže byť niekedy zamenená s rôznymi typmi sekrétov prsníka (hnisavé, úniky krvi), ktoré neodrážajú endokrinné modulácie a zaslúžia si dôkladnejšiu lekársku kontrolu.

Galaktorea sa často vyskytuje u žien s amenoreou, hyperprolaktinémiou, hypotyreózou, dyspareuniou, neplodnosťou, oligomenorea, nádorov hypofýzy a hyperandrogenizmom.

klasifikácia

Na základe spôsobu vylučovania mliečnej látky môže byť galaktorea definovaná ako prerušovaná alebo kontinuálna, spontánna alebo indukovaná (stláčaním bradavky) a obojstranná alebo jednostranná .

Okrem toho je vhodné rozlišovať galaktoriu spojenú s amenoreou od galaktorea, ktorá sa vyskytuje u žien s pravidelnou menštruáciou: etiologický výskum a následná terapia riešenia sú v skutočnosti odlišné. Z lekárskych štatistík vyplýva, že 80% žien s galaktorea tiež trpí značnými menštruačnými oneskoreniami ( amenorrhoea galactorrhoea syndróm ); keď sa vyskytne galaktorea spolu s amenoreou, žena je pravdepodobne ovplyvnená aj hyperprolaktinémiou a / alebo hypotyreózou.

V prípadoch, keď sa vyskytne galaktorea bez konzistentných menštruačných nepravidelností, sú mliečne sekréty z bradaviek spravidla spôsobené používaním liekov (tricyklických antidepresív, opioidov, antikoncepčných tabletiek, neuroleptických liekov - napr. Fenotiazínov, antihistaminík, cimetidínu, niektorých antihypertenzíva), spojené so stresovými stavmi a zmenami hodnôt prolaktinémie.

Odhaduje sa, že hyperprolaktinémia sa vyskytuje u 30% žien s galaktorómiou; v týchto prípadoch hovoríme o galaktorea spôsobenej hyperprolaktinémiou, ktorá môže alebo nemusí súvisieť s nedostatočnosťou štítnej žľazy. Zvýšenie prolaktínu je príčinou galaktorea, ale mohlo by tiež spôsobiť menštruačné poruchy av závažnejších prípadoch neplodnosť. Galaktorea je prvým alarmovým zvonom na zmenu syntézy prolaktínu, ktorý sa môže vyskytovať nezávisle od zmeny hladín hormónov v krvi; v opačnom prípade sa odhaduje, že len 16, 5% žien s hyperprolaktinémiou tiež trpí galaktorea (v iných počtoch a inými slovami, jedna zo šiestich žien s hyperprolaktinémiou má abnormálne mliečne sekréty z prsníka). [ Zmluva o endokrinologickej funkčnej diagnostike, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Mliečne sekréty typické pre galaktoru možno zastaviť korekciou hodnoty hormónov zmenených v krvi.

Vo vyššie uvedených prípadoch galaktorea vyvolanej farmakologickou / hormonálnou terapiou došlo k zvýšeniu prolaktiménie: tento dôkaz ukazuje, koľko hodnôt prolaktínu môže ovplyvniť manifestáciu galaktorea.

Syndróm amororea z Galactorrhoea

Zistili sme, že galaktorea je často spojená s amenorrhoea (amenorrhoea-galactorrhoea syndróm): v tomto ohľade boli klasifikované tri subkategórie, čo zodpovedá ďalším syndrómom.

• Pri syndróme Forbesovho-Albrightovho syndrómu je asociácia galaktorea a amenorey podporovaná adenómom hypofýzy známym ako chromofóbny adenóm;
• V Chiari-Frommel syndróme, galaktorea a amenorea pretrvávajú mnoho mesiacov po tehotenstve;
• Syndróm Ahumada-del Castillo zahŕňa spojenie medzi týmito dvomi poruchami (amenorea, galaktorea) bez ohľadu na tehotenstvo.

Diagnóza a terapie

Vzhľadom na to, že hladina prolaktínu výrazne ovplyvňuje galaktorea, je pochopiteľné, že dávkovanie hormónov má zásadný diagnostický význam; okrem toho sa odporúča vykonať vyšetrenie dávkovania voľných hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Liečba galaktorea spočíva v odstránení spúšťacích faktorov, pre ktoré je hormonálna rovnováha nevyhnutná; avšak aj podávanie dopaminergných liekov by mohlo korigovať hyperprolaktinémiu, čím by sa vyriešila galaktorea.

zhrnutie

Oprava konceptov ...