SIDS - Smrť v kolíske

všeobecnosť

SIDS je tzv. Syndróm náhleho detského úmrtia alebo smrť detskej postieľky.

Ide o neočakávanú smrť, ktorá postihuje deti mladšie ako je vek života a zjavne bez anomálií alebo konkrétnych patológií.

Pomerne vzácny jav, SIDS vzniká z dôvodov, ktoré lekári ešte nevedia. Jediné pozorovania týchto pozorovaní sa týkajú niektorých fyzikálnych faktorov a niektorých faktorov životného prostredia, ktoré, ako sa zdá, uprednostňujú výskyt vyššie uvedenej tragickej udalosti.

V súčasnosti neexistujú účinné prostriedky proti SIDS; Niektorí odborníci sa však domnievajú, že niektoré z týchto protiopatrení sú veľmi užitočné pri znižovaní rizika úmrtia detských postieľok:

na kolísku alebo na posteli položte novorodenca na chrbát;
nezakrývajte dieťa nadmerne a neprehrievajte spálňu;
nefajčiť počas tehotenstva alebo v prítomnosti novorodenca;
Nespávajte s dieťaťom a uvoľnite posteľ, v ktorej spí.

Čo je SIDS?

SIDS je skratka, ktorá v oblasti medicíny indikuje neočakávané úmrtia detí pod rokom života a zjavne zdravé.

SIDS je anglická skratka syndrómu Sudden Infant Death Syndrome, ktorá je v talianskom Syndróme náhleho úmrtia dojčiat .

Skôr rozšírené synonymum SIDS, ktoré už možno niektorí čitatelia poznajú, je " smrť v kolíske ".

epidemiológia

SIDS je pomerne zriedkavá udalosť. Napríklad v krajine, akou je Spojené kráľovstvo, je ročný počet úmrtí na detské postieľky približne 300.

V 90% prípadov sú obeťami deti mladšie ako 6 mesiacov. Ako ukazujú rôzne štatistické výskumy, vrchol úmrtí počas prvého semestra je medzi 2 a 4 mesiacmi.

Od 6. mesiaca sa riziko postupne znižuje až do úplného vyriešenia.

Všeobecne - aj keď to nie je veľmi rozšírené - SIDS je jednou z hlavných príčin úmrtia novorodencov.

V roku 2010 boli úmrtia SIDS na celom svete okolo 22 000, o 8 000 menej ako 20 rokov (1990).

Príčiny SIDS

V súčasnosti lekári ignorujú presnú príčinu SIDS, ale zhodujú sa na tom, že na základe tejto dramatickej udalosti vždy existuje súbor spúšťacích okolností: niektoré vlastné deti (fyzikálne faktory) a iné environmentálne povahy, schopné spôsobiť silnému stresu novorodenca.

FYZIKÁLNE FAKTORY

Niekoľko štúdií zistilo koreláciu medzi SIDS a:

Niektoré vrodené abnormality mozgu . Výskumy pitvy mozgov určitých detí, ktoré zomreli na SIDS, priniesli na svetlo prítomnosť nefunkčných nervových buniek spojených s komunikačným mechanizmom serotonínu.
Inými slovami, v mozgu niektorých novorodencov lekári identifikovali nedostatočne fungujúce oblasti mozgu.
Ide o oblasti mozgu, ktoré regulujú dýchanie, prebudenie zo spánku (najmä krvný tlak v čase prebudenia) a srdcový tep.
Predčasný pôrod . Predčasne narodené deti sú subjekty, ktoré sa narodili niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom a nedokončili vnútromaternicový vývoj. Nedokončenie vnútromaternicového vývoja má zvyčajne za následok nezrelosť orgánov, ako je mozog a pľúca. Ak sú nezrelé, tieto dva životne dôležité orgány môžu fungovať neadekvátne a, ako v predchádzajúcom prípade, môžu zmeniť normálny mechanizmus dýchania a tlkot srdca.
Predčasný pôrod je často sprevádzaný nízkou pôrodnou hmotnosťou, čo nie je prekvapujúce, že zahŕňa typické fyzické vlastnosti detí, ktoré zomreli na SIDS.
Pre čitateľov, ktorí si to nie sú vedomí, je narodenie predčasné, keď sa uskutoční najmenej tri týždne pred štyridsiatym a posledným týždňom tehotenstva, pričom pôrodná hmotnosť je nízka, ak je nižšia ako 2, 5 kg.

FAKTORY ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA. \ T

Predpoklad: v medicíne pojem množné číslo „ environmentálne faktory “ označuje súbor okolností, zvykov a správania, ktoré sa týkajú jednotlivca a do určitej miery menia svoj život. Dva príklady environmentálnych faktorov sú fajčenie cigariet a druh stravy.

Podľa mnohých lekárskych výskumov by environmentálne faktory ovplyvňujúce SIDS boli:

Pohlavie alebo poloha bokov novorodenca počas spánku . Deti, ktoré spia so žalúdkami spočívajúcimi na posteli alebo na oboch stranách dýchajú neadekvátne, pretože dve vyššie uvedené polohy bránia dýchacím cestám.
To všetko vysvetľuje, prečo lekári, najmä pediateri, odporúčajú novým rodičom, aby prísne spali svoje dieťa a vždy so žalúdkom smerom nahor.
Položte alebo nechajte dieťa spať na mäkkom, mäkkom povrchu . Tak ako v predchádzajúcom prípade, táto okolnosť môže ovplyvniť dýchanie dieťaťa až do bodu, keď spôsobuje smrť.
Z podobných dôvodov sú to rovnako nebezpečné situácie: položte dieťa na vodnú posteľ, nechajte plyšové hračky okolo kolísky a položte deky na hlavu.
Spať v spoločnosti novorodenca . Jasne sa odvolávame na rodičov, ktorí majú vo zvyku spať so svojím dieťaťom. Nebezpečenstvo tejto okolnosti vyplýva zo skutočnosti, že dospelá osoba v spánku by sa mohla neúmyselne pohybovať a predpokladať polohu, ktorá zabraňuje tomu, aby novorodenec normálne dýchal.
Fajčenie alebo vdychovanie dymu počas tehotenstva . Početné klinické prípady potvrdili, že aktívne fajčenie a pasívne fajčenie je pre tehotné ženy mimoriadne nebezpečné. V skutočnosti, okrem uprednostňovania SIDS, predpovedajú spontánne potraty, smrť dieťaťa pri narodení, predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť, prítomnosť vrodených vád dojčiat a placentárne problémy u matky.
Vystavenie novorodenca pasívnemu fajčeniu . Pasívne fajčenie je mimoriadne škodlivé pre zdravie dieťaťa. Niekoľko výskumov ukázalo, že medzi možnými dôsledkami je aj SIDS.
Nadmerné oblečenie, ktoré dieťa nosí na ochranu pred chladom . Príliš veľa oblečenia, príliš veľa prikrývok a príliš horúce prostredie môže viesť k hypertermii u novorodencov. Hypertermia znamená silný nárast telesnej teploty; v spoločnom jazyku sa nazýva aj „úpal“.
Niekoľko výskumníkov sa pokúsilo vysvetliť, ako hypertermia postihuje SIDS: podľa ich hypotézy by nadmerné zvýšenie telesnej teploty mohlo zmeniť dýchaciu schopnosť novorodenca, až do tej miery, že spôsobí smrť novorodenca.
Užívanie nelegálnych drog a alkoholu matkou počas tehotenstva .

ČO ZVYŠUJE RIZIKO SIDS?

Hoci môže postihnúť každého novorodenca, SIDS sa vyskytuje najmä u mužov, čiernych detí, plemena Amerinda (americkí indiáni) a plemena Eskymák.

Okrem toho sa podľa iných pripomienok zdá, že deti matiek mladších ako 20 rokov sú viac ohrozené.

MYTHS NA OBJEDNÁVKU

Pri štúdiu príčin SIDS lekári a výskumníci tiež rozptýlili niektoré mýty a podivné teórie týkajúce sa možných spúšťacích účinkov alebo možných vlastností udalosti.

Po prvé, smrť detskej postieľky je nemožné predpovedať ; po druhé, nie je výsledkom očkovania novorodencov, nie je to nákazlivý stav, nie je to niečo zdedené a nie je to nikto vinou (inými slovami, to sa jednoducho deje).

Tretí a posledný nemá žiadnu súvislosť s obštrukčnou spánkovou apnoe a takzvanou ALTE. ALTE je anglická skratka Apparent Life-Threatening Events, ktorej taliansky význam je zjavne nebezpečný pre život.

Charakterizované náhlymi zmenami dýchania, farby kože a svalového tonusu, ALTE sú často výsledkom niektorých špecifických stavov, vrátane: respiračných infekcií, gastroezofageálneho refluxu alebo epilepsie.

SIDS, namiesto toho, ako si niekto bude pamätať z definície, je udalosť, ktorá sa týka zdravých subjektov, bez akýchkoľvek podozrivých znakov.

Kedy a ako sa vyskytuje?

Väčšina udalostí SIDS sa vyskytuje počas nočného spánku alebo denného spánku .

Podľa niektorých zaujímavých štatistík je najrizikovejším časovým úsekom najviac ohrozený časový úsek, v ktorom sa vo všeobecnosti vyskytujú úmrtia, medzi polnocou (00:00) a 9:00 ráno.

VLASTNOSTI UDALOSTI

V momente, keď dôjde k SIDS, je ticho v tom zmysle, že novorodenec neplačí a nevykazuje žiadne problematické alebo nezvyčajné správanie.

Okrem toho sa zdá, že je veľmi rýchla, záležitosť sekúnd alebo minút.

Komplikácie pre rodičov

Udalosti SIDS predstavujú zo zrejmých dôvodov tragickú udalosť pre rodičov zosnulého novorodenca. Niektorí matky alebo otcovia môžu byť tak hlboko zasiahnutí, že sa u nich vyvinie určitý druh depresie .

Na prekonanie takýchto situácií lekári poradia zúčastneným rodinám a sú obzvlášť šokovaní tragédiou:

Zúčastnite sa podporných skupín, do ktorých sú zapojení ľudia v podobných ťažkostiach.
Požiadajte o pomoc psychoterapeutov.
Zverte s priateľmi, príbuznými a / alebo svojim partnerom a vyjadrite im všetky svoje pocity.
Neobviňujte sa za smrť.
Buďte trpezliví, pretože čas je najlepšia terapia.

diagnóza

Hoci nepredvídateľnosť úmrtia a dobrého zdravotného stavu mŕtveho dieťaťa sú dve relevantné a obzvlášť významné indikácie, potvrdenie udalosti SIDS si vyžaduje aspoň 4 špecifické vyšetrenia, ktorými sú:

Laboratórne analýzy post mortem na vylúčenie prítomnosti fyziologických problémov, vírusových infekcií, bakteriálnych infekcií atď.
Pitva, štúdium stavu zdravia a vývoja mozgu, pľúc a srdca.
Analýza okolností smrti, vylúčenie novorodencov.
Analýza klinickej a rodinnej anamnézy novorodenca, vylúčenie predispozície k respiračným problémom alebo podobným problémom.

POST-MORTEM LABORATÓRNA ANALÝZA

Laboratórne analýzy post mortem pozostávajú hlavne z merania koncentrácie elektrolytov v krvi a vo vírusových a bakteriálnych kultúrach.

V prípade SIDS tieto analýzy nevykazujú žiadnu abnormalitu.

AUTOPSY

Dobrá časť pitvy u detí, ktoré zomreli na SIDS, ukazuje prítomnosť malých cerebrálnych, srdcových a / alebo pľúcnych anomálií.

Je však dôležité poukázať na dva aspekty:

V súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by podporoval následný vzťah medzi uvedenými anomáliami a smrťou SIDS.
Existuje mnoho prípadov SIDS, ktorých pitvy neodhalia žiadne anomálie.

ANALÝZA OKOLNOSTÍ SMRTI

Analýza okolností smrti je vyšetrovanie, ktoré vykonáva kompetentný personál, ktorého cieľom je objasniť, či existuje nejaká trestná zodpovednosť zo strany niekoho.

Vo všeobecnosti zahŕňa starostlivú kontrolu miesta, kde novorodenec zomrel, a sériu výsluchov, na ktorých sa zúčastnili rodičia, iní rodinní príslušníci a blízki priatelia.

ANALÝZA KLINICKEJ A RODINNEJ HISTÓRIE NEWBORNU

Analýza zdravotnej anamnézy jednotlivca znamená prehodnotenie jeho súčasného a minulého zdravotného stavu. Ak je pacient jednotlivec mladého alebo veľmi mladého veku, je nevyhnutné, aby tí, ktorí vykonávajú vyššie uvedenú analýzu, spochybňovali najbližších rodičov a príbuzných.

Analýza rodinnej anamnézy na druhej strane znamená pozorovanie, či v minulosti rodinní príslušníci pacienta / obete trpeli podobnými poruchami alebo zomreli za podobných okolností.

prevencia

Lekári sa domnievajú, že neexistuje 100% účinná metóda prevencie SIDS.

Domnievam sa však, že môžeme znížiť riziko výskytu tým, že sa postaráme o niektoré aspekty - ako je poloha dieťaťa počas spánku (alebo zdriemnutie), teplota v miestnosti, v ktorej dieťa spí, a konzistencia lôžka (alebo detskej postieľky). - a vyhnúť sa niektorým úplne nebezpečným správaniam - ako je fajčenie počas tehotenstva (poradenstvo pre matku) alebo prítomnosť dieťaťa a spanie na rovnakej posteli ako novorodenec.

MIESTO PRI SLEEP

V posteli (alebo v kolíske) je ideálnou pozíciou proti SIDS poloha na chrbte, tj s subjektom ležiacim na chrbte.

Počas prvých 5-6 mesiacov života sa novorodenci počas spánku nehýbu (UPOZORNENIE: je to zriedkavé, ale nie nemožné!); keď to začnú robiť, riziko SIDS - z neznámych dôvodov - už nie je tak znepokojujúce ako predtým.

Preto, ak by dieťa malo po prvej polovici života zaujať rôzne pozície, nie je potrebné ho násilím vracať späť do polohy na chrbte, ani neustále monitorovať svoje pohyby.

Počas prvých mesiacov života je potrebné vyhnúť sa polohe na bruchu a bok .

TEPLOTA ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA

Príliš veľa tepla prostredia, v ktorom dieťa normálne spí, je nesprávne. Rovnako je nesprávne zakryť ho príliš veľkým počtom prikrývok (POZOR: žiadne vykurovacie prikrývky) alebo umiestniť kolísku do blízkosti zdroja tepla (radiátor, okno, na ktorom „bije“ slnko, atď.).

Podľa odborníkov je teplota miestnosti, v ktorej dieťa spí, celkom bezpečná, keď je medzi 16 a 20 ° C.

Rodič môže povedať, či je ich novorodenec príliš horúci s nasledujúcimi príznakmi: potenie, vlhké vlasy, tepelná vyrážka, zvýšený počet dychov a horúčka.

SPOĽAHLIVOSŤ MATRACE

Najprirodzenejšie matrace anti-SIDS sú tie s pevnou konzistenciou. Rodičia sa určite musia vyvarovať príliš mäkkých postelí a postieľok, v ktorých sa dieťa môže „potopiť“.

BAND DYM

Počas tehotenstva by ženy, ktoré fajčia, mali prestať fajčiť z dôvodu zdravia plodu a dokonca aj vlastného.

SIDS je skutočne len jednou z možných komplikácií fajčenia počas tehotenstva; v skutočnosti, ako už bolo uvedené, existuje mnoho ďalších.

Ak má člen rodiny fajčiarsky zvyk, mal by sa tomu vyhnúť v prítomnosti novorodenca alebo v miestnostiach, kde dieťa trávi väčšinu času.

CLEAR THE BED

Na ďalšie zníženie rizika SIDS musí byť lôžko alebo postieľka, v ktorej dieťa spí, úplne k dispozícii.

Preto by sa rodičia mali vyhnúť spaniu vo svojej spoločnosti a odstrániť akúkoľvek hračku, vypchaté zviera alebo iný predmet, ktorý môže dieťaťu zabrániť v dýchaní.