všeobecnosť
Cysty prsníka sú malé sakrálne útvary, zvyčajne naplnené tekutinou, ktoré sa vyvíjajú v kontexte tkaniva prsníka. Tieto lézie sú pomerne časté u perimenopauzálnych žien a niekedy sa vyskytujú v súvislosti s fibrocystickou mastopatiou.
Cystická formácia prsníka je spravidla benígna a nevyvíja sa smerom k malignite; prítomnosť jedného alebo viacerých poranení však umožňuje vhodné klinické monitorovanie.
Všeobecne cysty prsníka nevyžadujú liečbu, okrem prípadov, keď symptómy a veľkosť týchto lézií sú príčinou nepohodlia pre pacienta. V týchto prípadoch je užitočné odvádzať tekutinu obsiahnutú v sakrálnych formáciách pomocou ihlovej aspirácie (postup, ktorý je súčasne diagnostický a terapeutický); alternatívne, hoci zriedkavo sa môže indikovať chirurgické odstránenie .
príčiny
Príčiny cyst prsníkov ešte nie sú úplne známe.
Tieto lézie sú častejšie u žien vo veku od 30 do 50 rokov, môžu sa však vyskytnúť aj počas dospievania a po menopauze, keď sa uchyľujú k hormonálnej substitučnej terapii.
Zmeny v normálnych hladinách hormónov (ako je nadbytok estrogénu) a zmeny v tkanive prsníka (žľazové, vláknité a tukové) s vekom môžu zohrávať úlohu vo vývoji cysty. Pravdepodobnosť ich tvorby sa však po menopauze prudko znižuje.
Cysty majú tendenciu tvoriť sa v koncovej jednotke lobulárneho kanála, tj v mieste, kde sa laloky spájajú s kanálmi galaktoforu (trubice, ktoré nesú mlieko produkované prsnými žľazami do bradavky). Cystické dutiny môžu vznikať najmä v dôsledku abnormálneho vývoja glandulárnej zložky prsnej žľazy a okolitej strómy; tieto situácie, ak vedú k upchatiu segmentu kanálov hyperplasickým epitelom, môžu spôsobiť expanziu a akumuláciu tekutiny.
Cysty prsníka sa môžu vyskytnúť v kontexte fibrocystickej mastopatie . V tomto prípade sú príznaky ako bolesť (mastodynia) a pocit napätia prsníka intenzívnejšie v druhej polovici menštruačného cyklu alebo počas tehotenstva.
Napriek tomu, že ide prevažne o ženskú poruchu, cysty sa môžu vyvinúť aj na prsiach mužov.
Príznaky a príznaky
Cysty prsníka sú vrecká alebo dutiny naplnené tekutinou, obklopené vonkajšou kapsulou, ktoré sú distribuované v tkanive prsníka a na dotyk sa javia ako malé, dosť mobilné uzliny .
V prsníku sa môže vyvinúť jedna alebo viac cystických útvarov. Vo všeobecnosti sú tieto lézie tvorené len v jednom prsníku, ale nie je vylúčené, že môžu súčasne zahŕňať obe prsia. Veľkosť cyst prsníka sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov ( mikrocystov ) do niekoľkých centimetrov ( makrocystov ).
Všeobecne mikrocysty nespôsobujú symptómy, ale možno ich nájsť pomocou zobrazovacích testov, ako je ultrazvuk alebo mamografia.
Makrocyty prsníka možno namiesto toho pocítiť pri samokontrolách prsníka, ako hrozno s pomerne jemnou konzistenciou alebo malý balónik plný vody. Na druhej strane, ultrazvukové vyšetrenie má pravidelný vzhľad, zaoblený tvar a hladké a dobre definované okraje.
Veľké cysty prsníka môžu spôsobiť bolesť ( mastodynia ), pocit napätia a deformity normálneho profilu prsníka, takže môžu byť dôvodom na znepokojenie pacienta. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj transparentné alebo slamovo zafarbené sekréty bradaviek. Nepohodlie a tlak vyvíjaný na prsné tkanivo môže byť zmiernený vypustením obsahu cysty (odsávanie ihly) ihlou.
Jednoduché a zložité cysty prsníka
- "Jednoduché" prsné cysty sú lézie obsahujúce tekutiny, ktoré majú veľmi pravidelný tvar a hladké, tenké steny; tieto predstavujú najbežnejšie cystické útvary a sú všeobecne benígne.
- Existujú však cysty, ktoré majú hrubšie časti steny alebo sa javia ako skupiny malých uzlíkov, oddelené septa. Ďalší obrázok sa objaví, keď formácia nie je rovnomerne plná kvapaliny, ale má v sebe nejaké pevné prvky. Zvyčajne sú tieto "komplexné" cysty biopsiou, aby sa rozlíšila ich povaha, a interval medzi sledovaním a druhým bude kratší ako ten, ktorý je nastavený na monitorovanie jednoduchých cyst (napríklad každých 6 mesiacov). namiesto raz ročne).
diagnóza
Jednoduché cysty nezvyšujú riziko rakoviny prsníka . Prítomnosť jednej alebo viacerých cystických útvarov však môže komplikovať identifikáciu akýchkoľvek nových uzlov alebo iných variácií vzhľadom na základný rámec, čo môže vyžadovať špecializované posúdenie.
Preto, keď sa pri samokontrole zistí cysta prsníka, odporúča sa podstúpiť lekárske vyšetrenie.
Priame vyšetrenie s pozorovaním a prehmataním prsníka (vyšetrenie prsníka) umožňuje cítiť hrudku v prsníku, zatiaľ čo ultrazvuk prsníka nám umožňuje posúdiť prítomnosť tekutiny a vylúčiť pevné časti alebo septu.
S cieľom ďalej rozlišovať charakter tejto lézie, senológ môže postupovať tak, že vezme obsah formácie ( aspirácia ihly alebo agocentéza cyst ). Tento postup sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením, vložením tenkej ihly do podozrivej lézie a odsatím materiálu v nej obsiahnutého, ktorý sa podrobí vyšetreniu.
Prítomnosť priehľadnej kvapaliny, žltej alebo nazelenalej, zvyčajne označuje cysty v prsníku. Keď sa zozbieraný materiál javí ako pruhovaný krvou, predstavuje tuhé nečistoty alebo neoplastické bunky a zostáva nezmenený po agocentesi, namiesto toho sa pošle do laboratória na cytologické vyšetrenie.
liečba
Vo väčšine prípadov sú cysty prsníka benígne a nevyžadujú žiadnu liečbu; tieto formácie môžu zostať stabilné mnoho rokov alebo sa môžu spontánne vyriešiť. Avšak, rovnako ako iné nodulárne lézie prsníka, prítomnosť cysty sa nesmie zanedbávať a vyžaduje pravidelný dohľad prostredníctvom samokontroly a ultrazvukového monitorovania.
Na zmiernenie prechodných bolestivých pocitov môže byť užitočné použitie podprsenky, ktorá môže poskytnúť primeranú podporu alebo použiť lieky proti bolesti, ako je paracetamol.
Keď sa cysty začnú zvyšovať v objeme a spôsobovať pacientovi nepríjemné pocity, na druhej strane sa môže indikovať ambulantná procedúra ( odsávanie ihly ), aby sa tekutina z formácií vypustila, čím sa zníži jej objem tak, aby sa prsná žľaza stala menej napätou a bolestivou. Vymiznutie hmatnej hmoty alebo nálezu ultrazvuku je znakom úplného odsávania.
Cysty prsníka sa však často môžu tvoriť znova, pretože vonkajšia kapsula zostáva a môže zbierať viac tekutiny. Preto ak lézia pretrváva po dobu dvoch alebo troch menštruačných cyklov, má určitú tendenciu k relapsu po aspirácii ihly alebo postupnom zvyšovaní objemu, odporúča sa, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste zhodnotili, či sa má znovu použiť drenážny postup alebo zvážiť liečbu. (napr. perorálne kontraceptíva, danazol alebo tamoxifén) na zníženie recidívy cyst prsníka. Dokonca aj prerušenie hormonálnej terapie po menopauze môže pomôcť obmedziť poruchu.
Len vo výnimočných prípadoch, tj keď sú príznaky zvlášť výrazné a lézia sa vyvíja abnormálne alebo obsahuje krv, môže byť indikované chirurgické odstránenie cysty.
