Kožné huby - kožná mykóza

Pozrite si video

všeobecnosť

Kožné huby sú skupinou mikroorganizmov schopných spôsobiť rôzne ochorenia postihujúce epidermis a dermis, všeobecne známe ako kožné mykózy (alebo dermatomykózy ).

Kožné plesne - Pityriasis Versicolor

Tiež nazývané huby, huby sa bežne vyskytujú v kožnej flóre av prostredí, ale vo všeobecnosti nie sú problémom; v skutočnosti majú tendenciu „žiť spolu“ s ľudským organizmom v stave saprofytov, bez toho, aby vám ublížili. To všetko vďaka niekoľkým obranným faktorom, ktoré chránia ľudské telo pred ich nadmerným vývojom.

V niektorých priaznivých podmienkach sa však kožné huby môžu stať invazívnymi patogénmi, ktoré sa chovajú ako oportúnne mikroorganizmy . V praxi sú tieto huby schopné „zneužívať“ stav imunitnej slabosti v tele, aby zvýšili svoje kolónie na koži, až do bodu spôsobenia ochorenia.

Niet divu, že infekcie spôsobené kožnými hubami sa vyskytujú častejšie v lete, keď teplo a vlhkosť typické pre letnú sezónu uľahčujú ich rast a šírenie medzi jednotlivcami (vzhľadom na časté preplnené miesta, bazény a pláže).

Symptómy spojené s mykózou kože sa prejavujú v kožných miestach av priložených štruktúrach (napr. Pokožka hlavy, nechty, genitálie alebo povrch kože), ktoré infikujú.

Epidemiológia sa líši od jednej formy mykózy k druhej a je vo veľkej miere ovplyvnená viacerými environmentálnymi a subjektívnymi faktormi.

Diagnóza je založená na klinickom výskyte lézií zistených pri dermatologickom vyšetrení a na mikroskopickom a kultúrnom vyšetrení infikovaného tkaniva.

Liečba závisí od miesta infekcie, ale vo všeobecnosti zahŕňa použitie lokálnych alebo orálnych antifungálnych činidiel, špecificky zameraných na príslušné huby kože.

rysy

• Huby sú saprofytické mikroorganizmy (tj žijú v prostredí, kde sa živia látkami pochádzajúcimi z iných organizmov) alebo zaväzujú parazity rastlín alebo zvierat. Odborníci na mykológiu dokážu identifikovať a klasifikovať mýty na základe ich mikroskopického vzhľadu a spôsobu rozmnožovania, ku ktorému môže dôjsť sexuálne aj asexuálne. Plesne, ktoré infikujú ľudskú kožu, majú mikroskopickú veľkosť a môžu byť jednobunkové vajcovité (ako kvasinky) alebo viacbunkové a vláknité (podobné formy).
• Druhy, ktoré sú pre človeka patogénne, môžu spôsobiť mykózu, intoxikáciu alebo alergie . Choroby, ktoré možno pripísať ich prítomnosti, môžu byť aj systémové, tj môžu zahŕňať vnútorné orgány ľudského tela (príkladom je aspergilóza, ktorá postihuje pľúca), ale lokálne formy, ktoré sú lokalizované na koži, sú oveľa častejšie, Všeobecne sú kožné mykózy povrchové a spôsobené dermatofytmi alebo kvasinkami .
• Huby sa prenášajú s veľkou ľahkosťou a môžu prekonať odolnosť bariér ľudského tela, usadzujúcich sa v koži. Takmer všetky patogénne druhy sa chovajú ako oportunisti, takže sú schopní prevziať v situáciách imunosupresie (dlhodobé alebo časté antibiotické terapie, použitie kortizónových liekov, chemoterapia atď.). Okrem toho, kožné huby sa množia v prítomnosti teplých teplôt, vysokej vlhkosti, nadbytku a stagnácie potenia, zlej hygieny a kolísania pH kože.

Hlavné typy

Huby možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

• Dermatofyty : sú špecifickým typom patogénnych mikroorganizmov, ktoré infikujú povrchové kožné vrstvy (stratum corneum epidermis) a keratinizované prívesky (vlasy, vlasy a nechty), miesta, kde je prítomnosť keratínu (proteín bohatý na síru) bohatý, sa živia.

  Do tejto kategórie patria druhy Epidermophyton, Microsporum a Trichophyton .

  Dermatofyty sú zodpovedné za charakteristické kožné šupinky, s ostrými hranami a odstredivým vývojom. Niektoré z týchto húb môžu infikovať kmeň ( tinea corporis ), nohy ( tinea pedis alebo atlétskej nohy ), nechty ( tinea unguium ) a trieslové záhyby ( tinea cruris ). Tieto infekcie predstavujú približne 40-50% všetkých povrchových hubových infekcií a líšia sa od kandidózy, pretože sú zriedkavo invazívne.

Plesne kože - Tinea Pedis (noha športovca)

• Kvasinky : jednobunkové a nevláknité mikroorganizmy, ktoré sa rozmnožujú asexuálne vo veľmi krátkom čase, lokalizujú sa v horúco vlhkých oblastiach tela (ústna dutina, podpazušia, podmorské záhyby, medzizubné priestory, anogénna oblasť atď.).

  Mnohé kvasinky sú normálne prítomné na koži a nespôsobujú poškodenie (takmer vždy koexistujú v stave saprofytov).

  Najdôležitejšie kvasinky v dermatológii sú: Candida albicans, Malassezia furfur a Cryptococco neoformans .

  V závislosti od zodpovedajúcej mykotickej látky a od postihnutej oblasti tela môžu viditeľné kožné prejavy zahŕňať opuch, začervenanie a ružovobiele deskvamatívne náplasti; svrbenie je takmer vždy prítomné.

• Formy : sú to mnohobunkové a vláknité huby, ktoré sa rozmnožujú sexuálnym spôsobom.

  Najčastejšie patogénne plesne sú: Alternaria, Aspergillus a Fusarium . Tieto typy húb sú zodpovedné predovšetkým za hlboké a systémové mykózy, zatiaľ čo len vo výnimočných prípadoch spôsobujú kožné a povrchové infekcie.

Plesňové infekcie kože

Kožné mykózy spôsobené hubami kože zahŕňajú skupinu skôr heterogénnych infekcií, a to ako pre klinické aspekty, tak pre etiológiu.

Vo všeobecnosti možno tieto ochorenia rozdeliť do dvoch typov:

• Povrchová a kožná : obmedzená na povrchovú vrstvu kože (epidermis), na vlasy, na nechty a na sliznice (ústna dutina a genitálie);
• Subkutánne : rozšírené na dermis a na spojené štruktúry.

Kožné ochorenia spôsobené hubami môžu postihnúť každého, bez ohľadu na pohlavie a vek. Vo väčšine prípadov ľudia, u ktorých sa vyvinuli kožné mykózy, vykazujú zníženie imunitnej odpovede, napríklad v dôsledku zmeny lokálnej obrany (napr. Traumy s vaskulárnym poškodením) alebo imunosupresie (napr. Cukrovka, AIDS, dysbióze spôsobenej antibiotikami atď.).

Prenos sa môže uskutočniť z osoby na osobu, zo zvieraťa (mačka, pes, králik, myš a dobytok) na osobu a zriedka z pôdy a predmetov kontaminovaných človekom.

Najčastejšie plesňové kožné infekcie sú:

• Dermatofytóza: plesňové infekcie zahŕňajúce keratinizované oblasti tela (stratum corneum, vlasy alebo nechty). Symptómy môžu byť odlišné, ale vo väčšine prípadov sú to kožné lézie, ktoré zriedka vedú k svrbeniu.
• Kandidóza: plesňové infekcie, ktoré postihujú najmä oblasti, ktoré sú zodpovedné za potenie, ako sú slabiny, podpazušia a medzizubné oblasti. Na úrovni slizníc môže byť infikovaná ústna dutina (napr. Drozd), genitálie (napr. Vulvovaginitída spôsobená Candida albicans ) a pažerák (najmä u imunokompromitovaných jedincov).
• Pityriasis versicolor: kožná plesňová infekcia, pri ktorej dochádza k výskytu nepravidelných a šupinatých náplastí na krku, trupe, bruchu, ramenách a tvári.

  Charakteristikou ochorenia je zmena pigmentácie kože (dyschrómia): lézie sú hypo- alebo hyperpigmentované a majú farbu, ktorá sa líši od bielej po hnedú. Oblasti kolonizovanej kože, v skutočnosti, ak sú vystavené slnku, bránia prechodu ultrafialových lúčov, ktoré za normálnych podmienok stimulujú produkciu melanínu.

Priaznivé faktory

Mykotické prejavy sú uprednostňované rôznymi faktormi, ktoré môžu ohroziť lokálnu obranu a schopnosť imunitného systému reagovať na infekcie.

Tieto podmienky zahŕňajú:

• Nesprávne stravovacie návyky;
• Nedostatočná hygiena;
• Fyzické napätie;
• Horúca a nadmerná vlhkosť;
• Situácie chronickej macerácie kože (nadmerné potenie, zvyk nosiť malé priedušné oblečenie);
• Predĺžené terapie založené na antibiotikách alebo kortizónoch;
• Imunitná obrana ohrozená určitými patológiami (AIDS, nádory, diabetes atď.);
• Príjem imunosupresívnych liekov.

Príznaky a príznaky

Symptomatológia plesňových infekcií kože sa líši v závislosti od miesta (povrch kože, vlasy, nechty atď.), Zatiaľ čo virulencia mikroorganizmu a predispozícia hostiteľa určujú jeho závažnosť.

Vo všeobecnosti kožné huby spôsobujú škvrny na koži, biele alebo načervenalé, asymptomatické alebo mierne svrbivé, s šupinatým a mierne zvýšeným okrajom.

Pri niektorých plesňových infekciách sú lézie najskôr belavé, potom sa časom stávajú tmavšími.

Najčastejšie je zápal slabý alebo neprítomný, ale občas, keď je zápal závažnejší, zahŕňa poškodenie zúčastnených štruktúr, ktoré sa prejavuje ako náhla vezikulárna alebo pľuzgierová choroba (zvyčajne na úrovni nôh) alebo ako široká, mäkká lézia pokožky hlavy, ktorá určuje oblasti alopécie (kerion).

Medzi ďalšie príznaky spojené s prítomnosťou kožných plesní patrí pocit pálenia, pľuzgiere a náhle vypukliny (najmä na úrovni nôh), zhrubnutie nechtov a odlupovanie pokožky hlavy podobné lupinám.

diagnóza

V čase dermatologického vyšetrenia majú plesňové infekcie kože skôr typický klinický vzhľad, ktorý umožňuje diagnostiku v priebehu niekoľkých minút.

V prípadoch, keď pretrvávajú pochybnosti, dermatológ môže vziať biologický materiál (šupiny, vlasy, vlasové alebo nechtové fragmenty), skarifikáciou alebo tampónmi z miesta mykózy, a potom ho pozorovať pod mikroskopom alebo podrobiť kultúrnemu testu .

Pre diferenciálnu diagnostiku môže lekár použiť aj Woodovu lampu, ktorá je schopná detegovať typickú fluorescenciu (napr. Zlatej žltej farby Malassezia, nazelenalé pre dermatofyty atď.) A vylúčiť tieto infekcie spôsobené dermatózou, ktoré nie sú spôsobené hubami.

Akonáhle bol identifikovaný typ kožnej plesne zodpovednej za klinickú symptomatológiu (pomocou kultivačného testu), lekár môže predpísať špecifickú liečbu.

liečba

Liečba je založená na type dermatomykózy a zodpovednom činidle.

Vo všeobecnosti sú k dispozícii lokálne fungicídne látky (lokálne spreje, krémy, peny, lotiony, prášky, smalty, detergenty a šampóny).

Perorálne antimykotiká sa používajú hlavne v rezistentných kožných mykózach a pri pacientoch, ktorí nespolupracujú alebo nedokážu dodržiavať dlhodobé lokálne režimy; dávky lieku a trvanie liečby sa líšia v závislosti od miesta infekcie.

Na zmiernenie svrbenia a bolesti môže lekár v prvých dňoch indikovať použitie lokálnych kortikosteroidov (ako je hydrokortizón). Zriedkavo sa pri liečbe ťažkých zápalových lézií užívajú kortikosteroidné lieky perorálne.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu mykóz kože »

prevencia

Medzi hlavné pravidlá na zabránenie možnej infekcii plesňovou kožou patria:

• Používajte osobné prádlo (uteráky, oblečenie, atď.), Aby ste predišli riziku prenosu húb z infikovaného jedinca.
• Vždy používajte papuče v spoločných sprchách, bazénoch a verejných službách, pretože vlhkosť podporuje rast húb.
• Nepoužívajte priliehavý odev vyrobený z umelých vlákien, pretože bránia odparovaniu potu, zmenou pH pokožky a podporujú stagnáciu vlhkosti.
• Vyberte si ten správny čistiaci prostriedok na udržanie obranných vlastností pokožky proti hubám (napr. Eudermické čistiace bázy namiesto mydla) a dobre vysušte po sprchovaní.
• Nezneužívajte famaci : antibiotiká a kortikosteroidy sa majú užívať len s lekárom a po obmedzenú dobu, pretože môžu oslabiť imunitný systém a napomáhať útokom mikroorganizmov, ako sú napríklad kožné huby.