Mimomaternicové tehotenstvo

definícia

Keď sa implantácia oplodneného oocytu uskutočňuje v inom mieste ako je dutina maternice, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve, ktoré sa bežne nazýva extrauterín . Ak mimomaternicové tehotenstvo nebolo diagnostikované včas, prognóza bude bohužiaľ zlá a výsledok bude fatálny.

V diskusii o článku budú analyzované rôzne typy mimomaternicového tehotenstva, incidencia poruchy a symptomatologický obraz. V ďalšom článku budú podrobne analyzované etiologické príčiny a možné terapeutické stratégie.

výskyt

Odhaduje sa, že približne 1, 6% diagnostikovaných tehotenstiev je ektopickej povahy: mätúce číslo, v porovnaní so štatistikami pred niekoľkými desaťročiami, v ktorých bol index incidencie takmer polovičný (pravdepodobne počet osôb). diagnostikovaných extrauterinných tehotenstiev bola taká nízka, že sa podceňovala kvôli nedostatočným znalostiam vo vedecko-gynekologickej oblasti).

Toto číslo je ešte pôsobivejšie, pretože 10% úmrtnosti matiek je spôsobených práve mimomaternicovými tehotenstvami: v skutočnosti nie je prípustné, že s predvojom súčasných diagnostických techník a zlepšením terapeutických stratégií nie je možné zachrániť (budúce) matky. Napriek tomu, čo bolo povedané, našťastie sa zdá, že úmrtnosť matiek spôsobená mimomaternicovým tehotenstvom sa v posledných rokoch celkom zmenšila.

Je veľmi ťažké poskytnúť presný odhad výskytu mimomaternicového tehotenstva u tehotných žien, pretože táto porucha je obzvlášť heterogénna na základe rasy, veku a genetickej predispozície: zdá sa, že ženy menej náchylné k mimomaternicovým tehotenstvám sú kaukazské, zatiaľ čo veľmi mladé ženy, ktoré nemali deti, a osoby v pokročilom veku sú náchylnejšie na tehotenstvo mimo maternice. Dokonca aj matky, ktoré mali mnoho po sebe idúcich alebo indukovaných spontánnych potratov, sú viac vystavené riziku mimomaternicového tehotenstva.

Z lekárskych štatistík sa však odhaduje, že celková incidencia tehotných žien s mimomaternicovým tehotenstvom sa môže líšiť od 1/80 do 1/2000 tehotenstva.

klasifikácia

Mimomaternicové tehotenstvá sú rozdelené do dvoch širokých kategórií:

Vnútromaternicové mimomaternicové tehotenstvo : implantácia embrya prebieha v dutine maternice, ale v nedostatočnom mieste pre jej vývoj.
Mimomaternicové mimomaternicové tehotenstvo : embryo sa implantuje mimo maternice.

V prevažnej väčšine prípadov, v rámci mimomaternicového tehotenstva mimomaternicov, sa hniezdenie embryí vyskytuje v vajíčkovodoch (95% prípadov): je to mimomaternicové tehotenstvo ektopickej mimiky . Skúmavky však nie sú jediným abnormálnym miestom implantácie vajíčka: v tomto ohľade sa mimotelové tehotenstvo klasifikuje podľa miesta embryonálnej implantácie. Mimomaternicové tehotenstvo vaječníkov a vaječníkov je veľmi zriedkavé patologické ochorenie; tak veľa, že niektorí autori identifikujú ovariálne a tuberkulózne tehotenstvá ako vývoj alebo varianty tehotenstva vaječníkov. Ďalšia sporadická forma mimomaternicového tehotenstva je abdominálna : v druhom prípade abdominálne orgány a peritoneálna dutina predstavujú dve možné miesta, v ktorých dochádza k abnormálnej implantácii embrya.

Mimomaternicové tehotenstvo tehotenstva

Ako sme analyzovali, tie tubalisticky predstavujú najčastejšie mimomaternicové tehotenstvá: v týchto prípadoch sa embryo implantuje do trubice namiesto migrácie do dutiny maternice. [Prevzaté z " Pojednanie o klinickej anatómii " Mario Rossi].

Vzhľadom na frekvenciu nástupu tehotenstva mimomaternicového tubusu na základe miesta hniezdenia embrya môžeme rozlišovať:

Ampulárne mimomaternicové tehotenstvo: najčastejšia forma tubálneho ektopického tehotenstva
Intersticiálna mimomaternicová gravidita (zriedkavá forma)
Ektopické arytmické tehotenstvo
Primárne peritoneálne mimomaternicové tehotenstvo (veľmi zriedkavá patológia): vaječné implantáty v jednej z koncových častí tuby (fimbria).

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy mimomaternicového tehotenstva

Nie je možné načrtnúť objektívnu a štandardnú symptomatológiu mimotelových tehotenstiev, pretože telo každej ženy reaguje absolútne subjektívnym spôsobom; preto sa príznaky javia ako veľmi všeobecné, niekedy sa zamieňajú s inými poruchami postihujúcimi ženský genitálny trakt (napr. zápal panvy, menštruačné nepravidelnosti, infekcie, abdominálna kolika atď.). Intenzita bolesti sa líši aj v závislosti od štádia progresie mimomaternicového tehotenstva, veku pacienta a komplikácií: niektoré ženy popisujú neznesiteľné bolesti, iné len niektoré (zdanlivo) napríklad svetelné poruchy (napríklad špinenie).

Medzi najčastejšie príznaky patria abdominálne kŕče, salpingitída, opakované krvácanie z maternice, amenorea, nevoľnosť, vracanie, závraty, horúčka, vnímanie panvového napätia a hypotenzie.

Dôsledky pre budúcu plodnosť

Bohužiaľ, mimomaternicové tehotenstvo zanecháva nezmazateľnú stopu na ženskej plodnosti: ak je mimomaternicové tehotenstvo tubálne, nástup následného tehotenstva oddelený od komplikácií je veľmi nízky v dôsledku vnútorného poškodenia trubice.

V skutočnosti sa zdá, že ženy, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo, budú s väčšou pravdepodobnosťou podrobené ďalšej extrauterinálnej implantácii embrya v nasledujúcom tehotenstve.

Kľúčové body

Oprava konceptov

Mimomaternicové tehotenstvo	Abnormálne tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnený oocyt vyskytuje inak ako v dutine maternice
Výskyt mimomaternicových tehotenstiev	Zdá sa, že 1, 6% diagnostikovaných tehotenstiev má ektopický pôvod V súčasnosti je výskyt mimomaternicových tehotenstiev v porovnaní s niekoľkými desaťročiami dvojnásobný 10% úmrtnosti matiek je spôsobených práve mimomaternicovým tehotenstvom Zdá sa, že úmrtnosť matiek spôsobená mimomaternicovým tehotenstvom sa v posledných rokoch pomerne znížila Celková incidencia tehotných žien s mimomaternicovým tehotenstvom sa pohybuje od 1/80 do 1/2000
Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva	Vnútromaternicové mimomaternicové tehotenstvo Mimomaternicové mimomaternicové tehotenstvo: mimomaternicové tubálne ektopické tehotenstvo Mimomaternicové tehotenstvo vaječníkov a vaječníkov mimomaternicové tehotenstvo
Tubálne mimomaternicové tehotenstvo: klasifikácia	Ampulárne mimomaternicové tehotenstvo Intersticiálne mimomaternicové tehotenstvo Primárne peritoneálne mimomaternicové tehotenstvo Ektopické arytmické tehotenstvo
Symptomatický obraz	Nie je možné načrtnúť objektívnu a štandardnú symptomatológiu mimotelových tehotenstiev: príznaky sa líšia od ženy k žene. Najčastejšie sú: kŕče v bruchu, salpingitída, opakované krvácanie z maternice, amenorea, nevoľnosť, vracanie, špinenie, závraty, horúčka, vnímanie panvového napätia a hypotenzie
Plodnosť nádeje po mimomaternicové tehotenstvo	Ženy, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo, sa v najbližšom tehotenstve zdajú byť náchylnejšie na implantaciu mimotelového embrya.