Súvisiace články: Anthrax
definícia
Antrax je infekčné ochorenie spôsobené Bacillus anthracis, voliteľným aeróbnym alebo anaeróbnym organizmom, kapsulovým a toxínovým výrobcom.
Infekcia je často smrteľná u hospodárskych zvierat (ako sú kozy, hovädzí dobytok, ovce a kone) a voľne žijúcich zvierat (napr. Slony a byvoly). U ľudí sa antrax typicky prenáša kožou po kontakte s infikovanými zvieratami alebo ich produktmi (napr. Kožou). Otvorené rany alebo odreniny zvyšujú predispozíciu, ale infekcia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je koža neporušená. Kožný antrax sa môže prenášať z osoby na osobu, priamym kontaktom alebo po vystavení kontaminovanému materiálu.
Infekcia u ľudí môže byť tiež kontrahovaná požitím nedostatočne uvareného mäsa, ktoré obsahuje vegetatívne formy mikroorganizmu a vdychovaním spór, takmer vždy v dôsledku vystavenia kontaminovaným produktom živočíšneho pôvodu pracovným expozíciám. Medzi rizikové skupiny patria poľnohospodári, veterinári, mäsiari, garbiarne a mykadlá. Vdýchnutie antraxu a gastrointestinálnej infekcie sa neprenáša z osoby na osobu.
Za aeróbnych podmienok je Bacillus anthracis schopný produkovať extrémne odolné spóry, ktoré môžu zostať životaschopné v pôde, vlne a zvieracích chlpoch po celé desaťročia. Spóry klíčia a množia sa rýchlo, keď vstupujú do prostredia bohatého na aminokyseliny a glukózu (ako sú tkanivá a krv).
Našťastie je prirodzená infekcia v priemyselných oblastiach pomerne zriedkavá, ale potenciálne použitie antraxu ako biologickej zbrane zvýšilo strach z tejto choroby. V Spojených štátoch boli v roku 2001 spóry mikroorganizmu použité ako bioteroristické zbrane a rozšírené vo forme veľmi jemného prachu prostredníctvom poštovej služby.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- ascites
- asténia
- bakteriémia
- cyanóza
- hnačka
- dysphagia
- dýchavičnosť
- Bolesť brucha
- Bolesti krku
- Bolesť na hrudníku
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- opuch
- Gastrointestinálne krvácanie
- hemotorax
- erytém
- kaluže
- horúčka
- hypotenzia
- lymfadenitída
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- Bolesti v krku
- bolesti hlavy
- Hmota alebo opuch v krku
- meningitída
- nevoľnosť
- Viacpočetné pľúcne uzliny
- papuly
- pneumotorax
- svrbenie
- zachrípnutie
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- Krv v stolici
- Stav zmätenosti
- kašeľ
- Kožné vredy
- Pleurálny výpotok
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Antrax je charakterizovaný mnohými príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od spôsobu prenosu a od dráhy patogénov alebo spór. Všeobecne sú opísané tri formy ochorenia: kožný, pľúcny a gastrointestinálny antrax.
Väčšina pacientov, ktorí sa infikujú, vykazujú prvé symptómy v priebehu 1 až 6 dní expozície, ale v dôsledku inhalačnej formy antraxu môže byť inkubačná doba dlhšia ako 6 týždňov.
V prípade respiračných a gastrointestinálnych infekcií sú nešpecifické lokálne symptómy typicky nasledované v priebehu niekoľkých dní závažným systémovým ochorením a často smrťou. Bakterémia sa môže vyskytnúť vo všetkých formách antraxu a vyskytuje sa takmer vo všetkých smrteľných prípadoch.
Kožný antrax
Kožný antrax začína 1-10 dní po expozícii patogénu s červenohnedou papulou, bezbolestnou a svrbivou v mieste inokulácie. Táto lézia sa postupne zväčšuje a rýchlo sa mení na vezikulu, ktorá má okolitú oblasť erytému a výrazný edém. Nasleduje ulcerácia, s krvavým exsudátom v sére a tvorba čierneho eschar (carbuncle). Po 2 - 3 týždňoch sa kôra, ktorá je výsledkom nekrotickej pustule, uvoľní a spadne a zanechá jazvu.
Kožný antrax často spôsobuje lokálnu lymfadenopatiu, niekedy s celkovou malátnosťou, myalgiou, nízkym krvným tlakom, bolesťou hlavy, vysokou horúčkou, nevoľnosťou a vracaním.
Ak sa infekcia nelieči, môže sa vyvinúť do ťažkej septikémie s letálnymi následkami; na druhej strane sa dá vhodnej terapii vyhnúť prakticky vo všetkých prípadoch.
Gastrointestinálne antrax
Pri tomto type antraxu sa bakteriálna infekcia horného zažívacieho traktu (orofaryngeálna oblasť) líši od gastrointestinálneho traktu.
Orofaryngálny anthrax sa prejavuje ako edematózne lézie s nekrotickými vredmi na mandlí, na zadnej stene hltanu alebo na tvrdom podnebí. To sťažuje prehĺtanie a spôsobuje dyspnoe, chrapot, bolesť hrdla a horúčku. Opuch mäkkých tkanív krku je označený a krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú. Môže sa vyskytnúť obštrukcia dýchacích ciest.
Gastrointestinálny antrax má variabilný priebeh, od asymptomatických až po fatálne formy.
Toxín uvoľňovaný Bacillus anthracis v zažívacom trakte spôsobuje nekrotické hemoragické vredy a mezenterickú lymfadenitídu, čo môže viesť k črevnému krvácaniu, obštrukcii alebo perforácii.
Časté príznaky zahŕňajú horúčku, nevoľnosť, vracanie, silnú bolesť brucha, krvavú hnačku a niekedy ascites. Môže nasledovať črevná nekróza a septikémia s potenciálne letálnou toxicitou.
Inhalačné antrax
Inhalácia veľmi jemného prášku obsahujúceho patogény alebo kvapôčky spôsobuje často smrteľnú pľúcnu infekciu. Pľúcna antrax sa vyskytuje zákerne, s nešpecifickými príznakmi podobnými chrípke, vrátane vysokej horúčky, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, artralgie, kašľa a nevoľnosti. Počas niekoľkých dní sa objaví cyanóza, bolesť v hrudníku, ťažkosti s dýchaním, šok a kóma. Pri respiračnej infekcii je tiež závažná hemoragicko-nekrotizujúca lymfadenitída, ktorá sa rozširuje do priľahlých mediastinálnych štruktúr. Transudát séra, krvný edém a krvný výpotok sa objavujú. Okrem toho sa môže vyskytnúť hemoragická meningekenalitída a / alebo gastrointestinálny antrax. Ťažká respiračná úzkosť a septikémia môžu spôsobiť krátku dobu kardiocirkulačnú zástavu a smrť.
Použitím vhodnej terapie sa môže znížiť mortalita pacientov, pričom zostáva vysoká (až 80%).
Diagnóza a liečba
Diagnóza antraxu zahŕňa anamnézu, kultúry a farbenie Gramov vzoriek odobratých z kožných alebo slizničných lézií, pleurálnej tekutiny, CSF, ascitickej tekutiny alebo výkalov. Okrem toho, ak sú prítomné pľúcne symptómy, má sa vykonať RTG hrudník alebo počítačová tomografia. Ak sa u pacientov vyskytnú meningálne príznaky alebo zmena mentálneho stavu, namiesto toho sa má vykonať rachicentéza.
Empirická terapia je založená na ciprofloxacíne alebo doxycyklíne. Pre vysoko rizikových jedincov je k dispozícii vakcína.
