Definícia nosového polypu
Nosové polypy - viac správne definované nosové sínusové polypy - sú mäkké benígne nádorové výrastky, ktoré ovplyvňujú nosovú sliznicu a paranazálne dutiny.
Klinické dôkazy ukazujú, že nosové polypy majú tendenciu objavovať sa v spojení so zápalovými patológiami respiračného machu, najmä sinusitídy, alergií, rinitídy a astmy. Napriek tomu, čo bolo povedané, vedci nie sú schopní poskytnúť vyčerpávajúcu odpoveď na etiopatogenézu nosových polypov. Zdá sa však, že genetická predispozícia zohráva hlavnú úlohu vo vzhľade týchto nosových výrastkov.
Vo väčšine prípadov sú malé nosové polypy benígnym javom, ktorý sa čoskoro vyrieši lokálnou aplikáciou kortikosteroidov (sprej). Keď nosové polypy dosahujú značné rozmery, ako je napríklad prekážka správneho dýchania, je možná cielená chirurgická excízia.
diagnóza
Diagnostické vyhodnotenie nosovej polypózy využíva dôkladný zber anamnestických údajov: cieľom je zistiť možnú genetickú predispozíciu na poruchu a identifikovať ďalšie možné súvisiace ochorenia. Lekár potom vykoná otorinolaryngologické vyšetrenie, testy kožnej alergie (napr. Prickov test) a hematológiu. Dôležité sú tiež testy na respiračnú funkciu nosa (rinomanometria) a čuchové (olfactometry).
Rádiologické vyšetrenia (CT alebo MRI) a endoskopické vyšetrenia umožňujú vykonať kvalitatívnu a kvantitatívnu analytickú rovnováhu ochorenia alebo stanoviť nebezpečenstvo a veľkosť polypu (možnú malígnu formu) a počet polypov prítomných v dýchacom trakte.
Test cystickej fibrózy je možný, keď nosové polypy postihujú deti.
Diferenciálna diagnóza sa musí vykonať so všetkými patologickými prejavmi, ktoré sa vyskytujú so symptómami podobnými nosovej polypóze:
- Chronická rinosinusitída: niektoré formy rinosinusitídy sa vyskytujú nezávisle od prítomnosti nosových polypov
- Plesňová alergická sinusitída
- Vloženie cudzieho telesa do nosa (typické pre deti)
- Benígne alebo malígne neoplazmy: vo všeobecnosti sú nosné polypy (benígne nádorové formy) bilaterálne, preto majú tendenciu objavovať sa v oboch paranazálnych dutinách. Jednostranné nosné polypy (najmä) by sa mali odlišovať od malígnych foriem nádorov.
Terapia a liečba
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu nosových polypov
Terapia malých nazálnych polypov je všeobecne symptomatická, tj zameraná výlučne na remisiu symptómov. Podávanie niektorých špecifických liečiv je všeobecne nevyhnutné na zlepšenie klinického profilu pacienta.
Lieky, ktoré sa najviac používajú v terapii malých nosných polypov, sú v podstate kortikosteroidy, ktoré sa užívajú vo forme nazálneho spreja a / alebo tabliet, ktoré sa majú užívať ústami.
Najčastejšie používané kortikosteroidné lieky na liečbu nosových polypov sú nasledovné:
- Flutikazón (napr. Avamys, Alisade, Fluspiral), indikovaný na liečbu aj na prevenciu nazálnych polypov
- Beclometazón (napr. Rinoclenil, nosový becotid)
- Mometazón (napr. Nasonex, Rinelon)
Keď je výskyt nosových polypov spojený s alergickými reakciami, liečba antihistaminikami a liekmi proti odcudzeniu pomáha znižovať zápal nosovej sliznice, urýchľuje hojenie. Antibiotická alebo antifungálna liečba je namiesto toho indikovaná, keď je nosová polypóza spojená s bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami.
Pacienti predisponovaní na nosovú polypózu môžu nasledovať ľahšiu liečbu kortizónom, aby sa minimalizovalo riziko relapsu.
Keď nosová polypóza závisí od neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej, odporúča sa vyhnúť sa jej podávaniu a nahradiť liek inou účinnou látkou s podobnou terapeutickou aktivitou (vždy sa poraďte so svojím lekárom).
CHIRURGICKÉ OŠETRENIE
Na rozdiel od toho sa veľké nazálne polypy liečia chirurgicky: chirurgická exeréza (odstránenie) hmoty predstavuje v tomto zmysle jediné možné riešenie na definitívne vyliečenie poruchy. V skutočnosti si uvedomujeme, že nosové polypy môžu dosiahnuť také rozmery, že vážne prekážajú dýchacím cestám, čo predstavuje vážny nepríjemný pocit pre dýchanie a pre nočný odpočinok.
Chirurgické možnosti na odstránenie nosových polypov sú:
- Polypektómia: polyp je odstránený malým mechanickým odsávacím zariadením alebo konkrétnym nástrojom ( mikrodebriderom ), ktorý umožňuje disekciu polypu.
- Endoskopická sínusová chirurgia: spočíva v odstránení nosového polypu sprevádzaného korekciou štruktúry paranazálnych dutín. Dokonca aj konkrétna anatómia nosných štruktúr môže predisponovať subjekt k zápalu sliznice. Chirurgický zákrok sa vykonáva zavedením endoskopu cez nozdry, aby sa dosiahol zväčšený obraz vnútorných nosných štruktúr. Následne pristúpime k náprave problému (odstránenie polypu + revízia nosových štruktúr).
Aj po chirurgickom odstránení polypu je riziko opakovania stále reálne. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu nazálnych polypov, odporúča sa nasledovať primeranú liečbu kortizónom (sprejové formulácie).
Pokyny na prevenciu recidív nosovej polypózy u predisponovaných subjektov:
- Použite okolitý zvlhčovač, ktorý je vhodný na zníženie rizika zápalu vedľajších nosových dutín a infekcií dýchacích ciest;
- Vykonávajte časté nosné výplachy fyziologickým roztokom;
- Obmedzte konzumáciu alkoholu: alkohol môže zhoršiť opuch nosovej sliznice;
- Riadenie alergických javov: alergia je v skutočnosti možným rizikovým faktorom pre sinusitídu a nosové polypy.
