Čo to je a ako často?
Rakovina pľúc je veľmi závažné ochorenie, ktoré postihuje životne dôležitý orgán pre naše telo.
epidemiológia
Celkovo predstavuje 11% z celkovej diagnostikovanej rakoviny.
Len v našej krajine je ročne 33 000 úmrtí na rakovinu pľúc / priedušiek a priedušnice, z ktorých približne 25 000 sa týka mužov.
Rizikové faktory
Cigaretový dym
Hlavným vinníkom je fajčenie, vinný 85-90% všetkých nových prípadov rakoviny pľúc pozorovaných v západných krajinách.
Riziko sa zvyšuje s množstvom fajčených cigariet as trvaním fajčenia.
- Relatívne riziko fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi sa zvýšilo približne 14-krát a v prípade ťažkých fajčiarov sa tento počet ďalej zvyšuje až 20-krát (viac ako 20 cigariet denne).
- Odvykanie od fajčenia cigariet spôsobuje významné zníženie rizika.
Fajčenie sa medzi ženami neustále zvyšuje, zatiaľ čo od konca 80. rokov dochádza k pomalému ústupu počtu fajčiarov. V súčasnosti približne 1/3 mužov fajčí, zatiaľ čo u žien je počet fajčiarov okolo 20%, čo je jednoznačné percento vyššie ako v posledných desaťročiach.
Toto číslo je v jasnom vzťahu k nepretržitému nárastu prípadov rakoviny pľúc zaznamenaných v spravodlivejšom pohlavnom styku. Na základe tohto nárastu by mohla byť väčšia predispozícia ženského organizmu k karcinogénnemu účinku cigaretového dymu.
Zníženie počtu fajčiarov mužského pohlavia za posledných dvadsať rokov bolo sprevádzané jasným zvratom trendu, ktorý zaznamenal pokles počtu mužov trpiacich rakovinou pľúc.
Epidemiologické štúdie tiež ukázali väčší výskyt rakoviny pľúc medzi znevýhodnenými sociálnymi skupinami. Nízke sociálno-ekonomické podmienky v skutočnosti korelujú s vyšším vystavením tabakovému dymu av menšom rozsahu environmentálnym znečisťujúcim látkam a infekčným agensom (napr. Tuberkulóze).
Hlavným vinníkom je stále fajčenie, kvôli ktorému zomrie približne 1/3 fajčiarov. Z nich len polovica zomrela na rakovinu pľúc. Relatívne riziko úzko súvisí s počtom fajčených cigariet, trvaním fajčenia v rokoch, obsahom dechtu v údených cigaretách a prítomnosťou filtra.
- Pre fajčiarov sú šance na rakovinu pľúc 14-krát vyššie ako u nefajčiarov. Pre silných fajčiarov (> 20 cigariet / deň) táto pravdepodobnosť stúpa až 20-krát vyššie. Riziko je preto závislé od dávky (zvyšuje sa iba „trikrát“, ak fajčíte 5 cigariet denne) \ t
- Čím skôr začnete fajčiť a tým vyššie je riziko vzniku rakoviny pľúc a iných ochorení dýchacích ciest. Naopak, čím skôr sa zastavíte a tým menšie budú vaše šance.
- Respiračná funkcia sa po odvykaní od fajčenia zlepšuje pomerne rýchlo. Získané kardiovaskulárne riziko sa v priebehu niekoľkých rokov po ukončení liečby zruší.
U bývalých fajčiarov je však zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc iba 10-15 rokov po ukončení fajčenia (kumulatívne riziko). Až po tomto čase sú šance na ochorenie totožné s možnosťami osoby, ktorá nikdy nefajčila. Napriek takýmto dlhým časom redukcie sa onkologické riziko začína znižovať, hoci mierne, hneď po ukončení liečby.
- Pre bývalých fajčiarov je riziko vzniku rakoviny pľúc v priemere 11, 2-násobne vyššie ako pre nefajčiarov.
NIEKTORÉ ÚDAJE
Počet úmrtí na rakovinu pľúc vzrástol z 1% úmrtí na začiatku minulého storočia na súčasných 10%. Podobne, relatívna frekvencia v porovnaní s inými rakovinami sa zvýšila z 3-5% pred druhou svetovou vojnou na súčasných 11%. Odhaduje sa, že v súčasnosti v priebehu života:
- U 1 z 9 mužov a jednej z 37 žien sa môže vyvinúť rakovina pľúc;
- jeden muž z desiatich a jedna žena každých 47 by riskovali smrť na rakovinu pľúc
- Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov (27% z celkového počtu úmrtí) a tretia najčastejšia príčina u žien po prsníku a hrubom čreve (11% z celkového počtu úmrtí).
SURVIVAL
Za posledných 20 rokov sa prežitie pacientov s rakovinou pľúc zvýšilo, ale v zanedbateľnom rozsahu.
- Percentuálny podiel 5-ročných prežívajúcich pacientov s rakovinou pľúc sa v období od začiatku deväťdesiatych rokov do konca roka 2000 mierne zvýšil, a to od 10 do 14% u mužov a od 12 do 18% u žien.
Aj keď terapeutické techniky prešli vo väčšine prípadov značnými zlepšeniami, ochorenie je stále diagnostikované v pokročilom štádiu a pacientovi zostáva malá šanca.
POZNÁMKA: Hoci sa výskyt rakoviny pľúc u mužov znižuje, celkový počet prípadov sa zvyšuje v dôsledku starnutia populácie, zvýšeného počtu fajčiarov a zlepšenia prežitia pacientov.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy pľúcneho nádoru
Rakovina pľúc je subtílna choroba, ktorá v mnohých prípadoch nevykazuje žiadne známky seba samého, kým nedosiahne pokročilé štádium. V prítomnosti týchto príznakov, našťastie nie vždy svedčiacich o pľúcnom nádore, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom o testoch, dokonca aj veľmi jednoduchých ako rentgen hrudníka:
- chronický kašeľ, ktorý sa stáva obzvlášť naliehavým alebo mení jeho vlastnosti (intenzita, trvanie a konzistencia spúta)
- ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) aj pri nie veľmi intenzívnom úsilí (rázne chôdza, lezenie po schodoch)
- bolesť na hrudníku
- stopy krvi v spúte (hemofóze)
- uvoľňovanie veľkého množstva krvi z úst (hemoptýza)
Tieto príznaky sa však líšia v závislosti od typu a miesta vzniku rakoviny pľúc. V 6% prípadov je karcinóm úplne asymptomatický. Inokedy sú tieto príznaky spojené s: horúčkou, asténiou (slabosť), stratou telesnej hmotnosti, bolesťou v ramene alebo hornej končatine, zápalom pri pomalom rozlíšení alebo recidivujúcou pneumóniou, dysfóniou a dysfágiou (bolestivé prehĺtanie).
Rizikové faktory
- Tabakový dym
- Pasívne fajčenie (nielen doma, ale aj na pracovisku a vo verejných priestoroch)
- Genetické faktory a dedičnosť rodiny (nekvantifikovateľné): pozoroval sa zvýšený výskyt pacientov s rakovinou pľúc so špecifickými genetickými abnormalitami u rodinných príslušníkov.
- Pracovné faktory
- Znečistenie životného prostredia
- Vek (maximálne riziko 50-60 rokov)
- Bronchopulmonálne poruchy ako CHOCHP, výsledky TBC, silikóza, sarkoidóza, idiopatická pľúcna fibróza, sklerodermia, bronchiektáza, antraxia
Úloha ENVIRONMENTÁLNEHO ZNEČISTENIA pri vývoji nádorov je celkovo zanedbateľná. V skutočnosti sa odhaduje, že vplyv environmentálnych faktorov na vznik rakoviny pľúc je len približne 1 až 1, 5% všetkých prípadov.
Napríklad v Lombardii viac mužov, ktorí žijú mimo veľkých mestských centier a viac žien žijúcich v interiéri, ochorie na rakovinu pľúc.
Znečistenie životného prostredia môže spôsobiť ďalšie respiračné ochorenia, ako napríklad astmu a chronickú bronchitídu.
Väčšia pozornosť by sa mala venovať profesionálnej expozícii:
- výskyt rakoviny pľúc sa zvyšuje 8-krát u pracovníkov v tesnom kontakte s dechtom, smola, sadzami, surovým parafínom, mazacími olejmi
- U fajčiarov vystavených azbestu je výskyt rakoviny pľúc 80-90 krát vyšší ako u neexponovaných nefajčiarov.
- Osobitne ohrození sú pracovníci, ktorí úzko spolupracujú s rádioaktívnymi materiálmi
- Ďalšími nebezpečnými chemickými látkami sú arzén, chróm, nikel, kadmium, oxid kremičitý, radón a fosílne palivá
V mnohých prípadoch má fajčenie tendenciu zvyšovať karcinogénny potenciál týchto elementov, čo opäť potvrdzuje, že je to nepriateľ našich pľúc. Jasný pokles prípadov rakoviny pľúc u mladých mužov potvrdzuje význam kampaní na prevenciu fajčenia u nás.
Strava a rakovina pľúc
Strava bohatá na ovocie a zeleninu poskytuje telu všetky vitamíny, vlákna a minerály, ktoré potrebuje.
Podľa autoritatívnej štúdie, fajčiari majú tendenciu konzumovať menej vitamínu C ako nefajčiari. Pridanie k situácii je zníženie hladiny vitamínu C spôsobenej fajčením bez ohľadu na množstvo prijaté s diétou.
Aby sa zabránilo rakovine pľúc, je preto veľmi dôležité, aby ste užívali správne dávky vitamínu C (najmenej 60 mg / deň, hoci na plné zhodnotenie jeho antioxidačných účinkov odporúčame vyššie dávky, rádovo 200 mg / deň).
Ďalšie prírodné antioxidanty potrebné na pôsobenie proti voľným radikálom produkovaným tabakovým dymom sú: vitamín A, C, E, selén, karotenoidy, lykopén, koenzým Q-10 a kyselina lipoová. Všetky tieto látky sú prirodzene obsiahnuté vo väčšine potravín rastlinného pôvodu (ovocie a zelenina). Nanešťastie, podávanie týchto látok vo vysokých dávkach prostredníctvom špecifických doplnkov nepreukázalo významný prínos pri znižovaní výskytu rakoviny pľúc u fajčiarov; v niektorých prípadoch (pozri prípad vitamínu A) sa zdá, že riziko fajčiarov ešte stále zvyšuje.
Je tiež dôležité, aby fajčiar nezneužil doplnky polynenasýtených mastných kyselín, ktoré majú tendenciu produkovať voľné radikály, ktoré zhoršujú negatívne účinky fajčenia. Treba však vziať do úvahy, že väčšina týchto škodlivých účinkov je neutralizovaná prítomnosťou tokoferolu, vitamínu prirodzene obsiahnutého v rastlinných olejoch a pridaného k mnohým doplnkom polynenasýtených mastných kyselín. Okrem toho sú tieto potenciálne škodlivé účinky sprevádzané inými, zvlášť výhodnými účinkami, pretože sú užitočné pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení.
Prevencia a diagnostika
Jediným primárnym preventívnym opatrením účinným pri znižovaní výskytu rakoviny pľúc je zrušenie fajčenia tabaku .
Vzhľadom na to, že osoby staršie ako 55 rokov, ktoré prestali fajčiť, majú stále zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc, je veľmi dôležité zaviesť správne štandardy sekundárnej prevencie.
Prevencia a včasná diagnóza môžu skutočne priniesť rozdiel tým, že umožnia včasnú liečbu rakoviny pľúc.
Dokonalé zotavenie z pľúcneho karcinómu je o to pravdepodobnejšie, že čím skôr sa môže začať protinádorová liečba
X-ray a CT sken
Čo sa týka skríningu alebo včasnej diagnózy rakoviny pľúc, najužitočnejším vyšetrením je rádiografia, ktorá musí byť doplnená CT vyšetrením. X-ray by v skutočnosti nemohlo byť schopné identifikovať uzliny so zmenšenými rozmermi alebo umiestnené v pľúcnych oblastiach, ktoré sa ťažko skúmajú. CT vyšetrenie môže tiež ukázať malé pľúcne uzliny (viac ako 5-6 mm), pri ktorých sa nedosiahne tradičný rádiograf.
Vývoj tejto diagnostickej techniky umožnil vývoj špirály alebo špirály CT, ktorá umožňuje rýchle snímanie obrazov, ktoré sú dosť ostré a nie veľmi citlivé na srdcové a dýchacie pohyby. Tiež nevyžaduje kontrastnú injekciu do žily a vystavuje pacienta nízkej dávke žiarenia.
Obzvlášť užitočné pri diagnostike rakoviny pľúc je porovnanie s akýmikoľvek predchádzajúcimi rádiogrammi.
bronchoskopia
Bronchoskopia vám umožní vidieť priamo zdravotný stav priedušiek vďaka optickým vláknam. V prípade zmien, ktoré by mohli vyvolať podozrenie na prítomnosť pľúcneho nádoru počas vyšetrenia, sa môže odobrať malá vzorka tkaniva, na ktorej sa vykoná histologické vyšetrenie.
K týmto diagnostickým vyšetreniam sa často pridáva vyšetrenie spúta, pri ktorom sa hľadá prítomnosť možných nádorových markerov.
Iné inštrumentálne vyšetrenia
ĎALŠIE TESTY užitočné na diagnostiku rakoviny pľúc sú: pozitrónová emisná tomografia (PET), ihlová biopsia s tenkou ihlou cez transthoraciku, mediastinoskopia, magnetická rezonancia.
V súčasnosti prebieha v našej krajine niekoľko štúdií, ktorých cieľom je stanoviť účinnú preventívnu účinnosť skríningových programov, ktoré sa síce u niektorých nových prejavili ako obzvlášť užitočné pri znižovaní výskytu iných druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo krčka maternice.
Hlavné prekážky pri realizácii takéhoto rozsiahleho programu vyplývajú z agresivity rakoviny pľúc az veľmi vysokých nákladov, ktoré by mali vzniknúť pri skúmaní ohrozených 1, 5 milióna Talianov.
