Lieky na liečbu zápalu stredného ucha

definícia

Otitída je definovaná ako zápal ucha, všeobecne infekčný. Je dobré rozlišovať viac foriem otitídy:

1. Vnútorný zápal stredného ucha: zápalový proces zahŕňa vnútorné ucho
2. Otitis media: infekčná urážka postihuje stredné ucho. Jej akútny variant je najbežnejšou formou otitídy u malých detí.
3. Vonkajší otitída (otitis plavca): zápal zahŕňa vonkajší zvukový kanál s možným zapojením tympanickej membrány.
4. Myringitída: zápal je obmedzený na bubnovú membránu.

príčiny

Najčastejšie je zápal stredného ucha dôsledkom bakteriálnych infekcií, často podporovaných patogénmi, ako sú Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae ; pôvod otitis externa je odlišný, ktorého príčinou sú často huby alebo patogény, ktoré sa množia na vlhkých miestach (napr. bazén).

príznaky

Otitída je vždy sprevádzaná zápalom a bolesťou, ktorých intenzita je úmerná poškodeniu spôsobenému patogénom: aurikulárna bolesť na dotyk (otitis externa), emisia hnisavého materiálu z ušného kanálika spojená s bolesťou (zápal stredného ucha), bolesť hrdla, horúčka, nízka horúčka, upchatý nos, kašeľ.

• Komplikácie: perforácia ušného bubienka (v dôsledku nahromadenia hnisu), poškodenie sluchu, svrbenie v uchu, tinitus.

Otitída sa môže degenerovať na labyrintitídu, zápal labyrintu, ktorý môže viesť k zmene rovnováhy a sluchu, vždy sprevádzaný závratmi, závratmi a zmätkami.

Informácie o liečbe Otitis - Otitis Liečba nemá nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky proti zápalu Otitis - Otitis, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Keďže otitis závisí od bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, zvolenými liekmi sú antibiotiká a antivirotiká, ktorých pôsobenie je namierené priamo proti zodpovednému patogénu.

V prípade sekrečného zápalu stredného ucha (s emisiou tekutiny z ucha) nemusí byť antibiotikum dostatočné na zvrátenie ochorenia: v tomto prípade môže lekár odporučiť pacientovi podstúpiť zákrok, ktorý spočíva v odčerpaní nahromadenej tekutiny. vnútri stredného ucha.

Je tiež možné užívať lieky na kontrolu bolesti, horúčky a na urýchlenie hojenia ochorenia: v tomto prípade môže pacient užívať analgetiká, lokálne alebo systémové. Je potrebné zdôrazniť, že podávanie NSAID alebo steroidov nie je užitočné na eradikáciu patogénu, skôr sa odporúča len na zmiernenie bolesti.

Existujú aj iné nefarmakologické stratégie, ktoré môžu pôsobiť ako dokončenie (nenahrádzanie) liekov: aplikácia horúcich obkladov priamo na ucho pomáha odstrániť bolesť, aj keď dočasne.

Liečba bolesti pri liečbe otitídy:

• Paracetamol alebo acetaminophen (napr. Tachypirina, Acetamol): podávanie tohto lieku je užitočné na zníženie horúčky, čo je typický príznak, ktorý zvyčajne sprevádza otitis. Paracetamol sa podáva v dávke 325 až 650 mg za deň každé 4 až 6 hodín; alternatívne užívajte 1 gram každých 6-8 hodín. Liek sa môže podávať aj intravenózne: 1 gram každých 6 hodín alebo 650 mg každé 4 hodiny pre dospelých a dospievajúcich s hmotnosťou vyššou ako 50 kg: ak pacient váži menej ako 50 kg, podajte 15 mg / kg každých 6 hodín alebo 12, 5 mg / kg každé 4 hodiny.
• Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): na zmiernenie bolesti spojenej s otitídou sa odporúča užívať 200-400 mg liečiva perorálne každých 4-6 hodín podľa potreby. V extrémnych prípadoch sa liek môže podávať aj intravenózne (napr. PEDEA) v dávke 400 až 800 mg iv počas 30 minút, podľa potreby každých 6 hodín.
• Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Ascriptin, Aspro): indikatívne, užívajte liek v dávke 325 až 650 mg perorálne alebo rektálne, každé 4 hodiny, podľa potreby. Neprekračujte 4 gramy denne. Nedávajte deťom mladším ako 12 rokov, ktoré trpia vírusovými ochoreniami, aby sa zabránilo riziku Reyeho syndrómu.
• Kyselina acetylsalicylová a benzokaín (napr. Aurodex): táto farmakologická asociácia, ktorá kombinuje aspirín s iným analgetikom, je indikovaná na kontrolu bolesti v kontexte otitídy. Liek sa má aplikovať priamo do ucha (alebo oboje, keď uder ucha zasiahne obe uši). Dĺžku liečby má stanoviť lekár.
• Hydrokortizón spojený s neomycínom a polymyxínom B (napr. Mixotone): je to farmakologická kombinácia pozostávajúca zo steroidného lieku (hydrokortizónu) a 2 aktívnych antibiotík. Tento liek plne uplatňuje svoju terapeutickú aktivitu, keď sa aplikuje lokálne. Odporúča sa aplikovať 4 kvapky lieku do ucha (alebo oboje) postihnuté otitis externa; opakujte aplikáciu 3-4 krát denne po dobu 10 dní. Je tiež možné užívať dve antibiotiká bez hydrokortizónu: aplikácia je čisto lokálna. Produkt aplikujte vo forme krému alebo gélu, priamo do ucha, dvakrát alebo viackrát denne, podľa pokynov lekára. Neomycín je často formulovaný v spojení s bacitracínom (napr. Bimixin): poraďte sa s lekárom.

Antibiotická liečba na liečbu otitídy: antibiotiká môžu pôsobiť systémovo a vykonávať svoju terapeutickú aktivitu lokálne.

1. ANTIBIOTIKÁ NA MIESTNE POUŽITIE: indikované najmä na liečbu otitídy spojenej s perforáciou ušného bubienka, hoci sa môžu použiť v terapii pred pokračovaním perorálneho podávania antibiotík.

• Ofloxacín (napr. Exocin, Oflocin): účinná látka patrí do farmakologickej triedy chinolónov. Na liečbu akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha sa odporúča aplikovať 10 kvapiek do postihnutého ucha (alebo do oboch prípadov, keď ochorenie postihuje obe uši), raz denne počas 7 dní. Na liečbu zápalu stredného ucha, udržujte rovnaké dávkovanie, ale predĺžte liečbu na 14 dní. U detí s otitídou sa má dávka znížiť na základe veku a závažnosti stavu. Poraďte sa so svojím lekárom.
• Cefixím (napr. Cefixoral, Suprax, Unixime): cefalosporín tretej generácie. Liek sa môže podávať topickou aplikáciou vo forme kvapiek. Poraďte sa so svojím lekárom.

2. ANTIBIOTIKY NA SYSTÉMOVÉ OPATRENIA: majú sa používať všeobecne po prvom pokuse o antibiotickú liečbu na lokálnu aplikáciu. V skutočnosti, keď pacient nereaguje pozitívne na liečbu lokálne pôsobiacimi antibiotikami, je možné v najzávažnejších prípadoch pokračovať s perorálnymi antibiotikami alebo intravenóznymi antibiotikami.

• Penicilín G alebo benzylpenicilín (napr. Benzil B, Benzil P): penicilín sa môže používať orálne, najmä v prípadoch zistenej streptokokovej infekcie v súvislosti s otitis. V tomto prípade sa odporúča užívať 250-500 mg aktívnej látky každých 6 hodín, počas 14 dní.
• Amoxicilín (napr. Augmentin, Klavux): je to aminopenicilín účinný na liečbu bakteriálnych infekcií pri otitíde. Konkrétnejšie sa zdá, že amoxicilín je zvlášť účinný, keď je spojený s kyselinou klavulanovou (napr. Amoxicilín a kyselina klavulanová Sandoz). V monoterapii sa odporúča užívať liek v dávke 250 - 500 mg trikrát denne počas 10-14 dní. Alternatívne sa dávka lieku môže podávať v rozsahu od 500 do 875 mg orálne, dvakrát denne. V spojení s kyselinou klavulanovou je indikatívnou dávkou na liečbu zápalu stredného ucha užívanie 250 mg produktu per os každých 8 hodín alebo 500 mg produktu každých 12 hodín počas 10-14 dní. Poraďte sa so svojím lekárom.
• Cefuroxím (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): testovaným liekom je cefalosporín druhej generácie; môže sa užívať perorálne (v dávke 250 mg, dvakrát denne počas 10 dní) na liečbu zápalu stredného ucha.
• Ampicilín (napr. Ampilux, Amplital, Unasyn): odporúča sa užívať 500 mg lieku perorálne alebo 1-2 g lieku intramuskulárne alebo intravenózne každých 6 hodín v závislosti od povahy a závažnosti stavu.
• Sulfametoxazol a trimetoprim (napr. Eusaprim orálne, Bactrim): farmakologická formulácia pozostáva z dvoch aktívnych sulfónamidových princípov, ktoré pôsobením synergie zvyšujú terapeutický účinok, urýchľujú čas zotavenia z otitis media. Odporúča sa užívať dávku lieku v rozmedzí od 160 do 800 mg perorálne, každých 12 hodín, počas 10-14 dní, v plnom súlade s pokynmi lekára.
• Klaritromycín (napr. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): liek patriaci do farmakologickej triedy makrolidov je indikovaný na liečbu zápalu stredného ucha, keď lokálne antibiotiká nie sú schopné prospieť pacientovi. Ako indikácia užívajte 250-500 mg aktívnej látky ústami každých 12 hodín. Dávka 500 mg dvakrát denne je indikovaná na liečbu otitídy vyvolanej Haemophilus influenzae . Pokračujte v liečbe počas 10-14 dní.
• Azitromycín (napr. Azitromycín, zitrobiotikum, rezan, azitrocín): tento liek, podobne ako predchádzajúci liek, patrí do triedy makrolidov. Dávka 500 mg liečiva na prvý deň, po ktorej nasleduje 250 mg liečiva raz denne (počas 5 dní), je indikovaná na liečbu otitis media.