všeobecnosť
Transaminázy sú enzýmy, ktoré zasahujú do transaminácie, tj do transformácie jednej aminokyseliny na inú; preto sa podieľajú aj na premene aminokyselín na energiu, najmä ak čelíme dlhému a náročnému fyzickému úsiliu.
Presnejšie transaminázy katalyzujú prenosové reakcie aminoskupiny (-NH2) z donorovej aminokyseliny (zvyčajne glutamátu) na akceptor a-keto kyseliny. Obsahujú tiež vitamínový koenzým, pyridoxal fosfát (Vit. B6) (PLP), ktorý počas reakcie prijíma aminoskupinu z glutamátu a stáva sa pyridoxamín fosfátom (PMP).
Keď sa poškodia pečeňové bunky ( hepatocyty ) alebo svaly ( myocyty ) a rozpadnú sa, uniknú transaminázy a prúdia do krvi, čím sa zvyšuje ich koncentrácia.
Podrobnejšie, transaminázy sú:
- kyselina glutámová-oxaloctová ( GOT alebo AST, aspartát-aminotransferáza, prítomná vo svaloch a myokarde);
- kyselina glutámová-pyrohroznová ( GPT alebo ALT, alanínaminotransferáza, prítomná v pečeňových bunkách);
existujú však aj iné enzýmy podobné transaminázam a sú to všetky ukazovatele závažnej hepatocelulárnej nekrózy, ako aj iných orgánov. Sú to:
- laktát dehydrogenáza ( LDH );
- gama-glutamyltranspeptidázu ( Gamma-Gt );
- alkalická fosfatáza ( FA );
- ornitylkarbamyltransferázu ( OCT );
- aldolázy.
Vďaka transaminázam majú lekári k dispozícii skupinu špecifických testov na posúdenie funkčného stavu a dokonca aj v rámci určitých limitov anatómie hepatocytov. Tieto testy vyjadrujú stav priepustnosti bunkových membrán: ak trpia hepatocyty, membrána týchto buniek už nie je schopná vykonávať normálne bariérové funkcie, takže je permeabilnejšia ako normálne. Samozrejme, táto abnormálna permeabilita je obzvlášť dôležitá v prítomnosti nekrózy (smrti) hepatocytov, keď tieto bunky vypúšťajú celý svoj obsah von.
Tieto testy sú veľmi citlivé a zvýrazňujú aj malé funkčné zmeny hepatocytov, pri ktorých dochádza k utrpeniu bunkovej membrány; ak sú zmenené vysoko, označujú namiesto toho existenciu nekrotického procesu.
čo
Transaminázy (tiež známe ako aminotransferázy) sú enzýmy zapojené do metabolizmu aminokyselín a syntézy glukózy (neoglukogenéza).
Je to pomerne veľká skupina molekúl, ale typ reakcie, do ktorej sú zapojené, je vždy rovnaký: prenos aminokyselinovej časti (tej, ktorá obsahuje dusík) z aminokyseliny na molekulu kyseliny (nazývanej kyselina alfa-keto) na jej transformáciu na iná aminokyselina.
Z klinického hľadiska sú dve najdôležitejšie transaminázy aspartát transamináza (AST alebo GOT) a alanín transamináza (ALT alebo GPT).
Prehlbovanie: Čo sú enzýmy
Enzýmy sú najväčšou a najviac špecializovanou triedou proteínových molekúl. Katalyzujú (to znamená, že urýchľujú) rýchlosť tisícov chemických reakcií, ktoré spolu tvoria metabolizmus buniek. V skutočnosti by sa takmer všetky chemické reakcie, ktoré prebiehajú v tele bez prítomnosti enzýmov, stali príliš pomaly na to, aby mali biologickú hodnotu.
Inými slovami, enzýmy sú biokatalyzátory, to znamená, že majú schopnosť urýchliť rýchlosť chemických reakcií bez toho, aby sa objavili medzi produktmi reakcie, to znamená, že sa nakoniec nachádzajú v rovnakých podmienkach av rovnakom množstve, aké boli na začiatku. reakcie.
Enzýmy pôsobia vo veľmi malých množstvách, nie sú úmerné entite reakcie, ktorú katalyzujú. Okrem toho, na konci reakcie sa môžu znovu použiť, tj nespotrebujú sa.
Enzýmy pôsobia len na rýchlosť reakcie. Ďalej sú vysoko špecifické, takže pre každú biologickú reakciu existuje iný enzým. Tento aspekt je daný skutočnosťou, že aktivita enzýmu sa môže uskutočniť len vtedy, ak sa viaže na svoj substrát (látka, ktorá reaguje pôsobením enzýmu); v čase viazania je substrát v aktivačných podmienkach a ľahko reaguje.
Pretože sa merajú
Stanovenie hladín transamináz v krvi je užitočné pri hodnotení správnej funkcie pečene, ale aj zdravotného stavu srdca a pohybového aparátu.
Dávka transamináz sa používa ako preventívne opatrenie (všeobecné monitorovanie) a keď má lekár podozrenie na poruchu alebo poranenie týchto orgánov.
Normálne hodnoty
Transaminázy, rovnako ako všetky enzýmy, sú exprimované v medzinárodných jednotkách, čo znamená množstvo enzýmu, ktorý transformuje jeden mikromól substrátu za jednu minútu.
V prítomnosti akútneho alebo chronického ochorenia pečene je možné v krvi zistiť zvýšenie koncentrácie rôznych enzýmov, najmä:
- GOT alebo AST : normálna hodnota (vn) 0-29 miliunitov (mU) na mililiter (ml)
- GPT alebo ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Rozsah Gt : vn 5-36 mU / ml u ľudí; 4-23 mU / ml u žien
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolasa : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Tieto parametre sú najpoužívanejšie a najcitlivejšie, aj keď v skutočnosti tieto hodnoty nie sú vo všetkých laboratóriách rovnaké, pretože vo vzťahu k rôznym metódam môžu byť malé rozdiely.
Zmena hodnôt transamináz v krvi vždy indikuje existenciu modifikácie normálnej permeability hepatocytovej membrány: v prípade lézie hepatocytov a a fortiori v prítomnosti nekrózy, membrána týchto buniek nebude schopná splniť jeho normálnu bariérovú funkciu, čo umožňuje uvoľňovanie intracelulárnych enzýmov, ktorých koncentrácia v krvi bude preto vyššia ako normálne hladiny.
V skutočnosti sú malé množstvá týchto enzýmov vždy prítomné v obehu, dokonca aj vo fyziologických podmienkach, takže ich zvýšenie nepredstavuje fenomén "všetko alebo nič", ale predstavuje kvantitatívny fenomén, ktorý je úmerný stupňu prítomnej lézie na úrovni. membrány hepatocytových buniek.
Vysoká hladina transamináz - príčiny
Hodnoty transamináz vyššie ako tie, ktoré sa považujú za normálne, môžu byť určené rôznymi podmienkami, vrátane:
- hepatitída;
- Obštrukčná žltačka;
- Cirhóza a steatóza (mastná pečeň);
- Poškodenie pečene z liekov a chemikálií;
- Nádory pečene a metastázy;
- Cholestatické poruchy;
- Srdcový infarkt;
- myositis;
- Svalové dystrofie;
- Obehová dekompenzácia;
- Muskuloskeletálna trauma;
- alkoholizmus;
- obezita;
- Chronické črevné ochorenia;
- zápal pankreasu;
- Celiakia;
- Potravinové alergie;
- Zničenie červených krviniek (hemolýza);
- Mononukleóza.
Hladiny transamináz sa môžu tiež zvýšiť po intramuskulárnej injekcii liekov alebo po dlhodobom svalovom cvičení.
Nízka transamináza - príčiny
Transaminázy môžu mať znížené hodnoty v prípade:
- Nedostatok vitamínu B6;
- urémia;
- Zvyčajné svalové cvičenie.
Ako ho zmerať
Vyšetrenie sa vykonáva s normálnym odberom periférnej krvi zo žily ramena.
príprava
Analýzy transamináz sa musia vykonávať nalačno aspoň 8 - 10 hodín, aby potravina nemenila výsledok. Počas tohto obdobia je možné odobrať len malé množstvo vody. Pred odberom krvi musíte byť vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút.
Mnohé lieky interferujú s výsledkom, preto je vždy vhodné informovať svojho lekára, ak sledujete akúkoľvek liečbu. Odporúča sa preto zdržať sa konzumácie alkoholu najmenej 24 hodín pred testom.
Interpretácia výsledkov
Všeobecne povedané, vysoká transamináza je signálom pravdepodobného postihnutia postihujúceho pečeň alebo žlčové cesty, ale môže tiež indikovať prítomnosť poškodenia svalov alebo srdca.
Na získanie väčšieho množstva informácií o príčinách, ktoré viedli k abnormálnemu vzostupu jedinej transaminázy, je preto potrebné súčasne vyhodnotiť hladiny iných pečeňových enzýmov. Okrem transamináz sú tiež užitočné pre diagnostické rámovanie dávky bilirubínu, protrombínového času a plazmatických proteínov, ako aj inštrumentálne diagnostické testy, ako je ultrazvuk alebo abdominálna magnetická rezonancia, biopsia pečene a cholangiopancreatografia.
