definícia
V lekárskej oblasti sa termín "dna" vzťahuje na metabolickú poruchu, pri ktorej dochádza k patologickej akumulácii kryštálov urátu (kyselina močová a uráty) v krvi a v kĺboch; dna, okrem vytvárania usadeniny kyseliny močovej v rôznych anatomických miestach av sére (hyperurikémia), môže degenerovať do renálnych patológií a do zápalových záchvatov postihujúcich končatiny.
príčiny
Dna je výsledkom zníženia renálneho vylučovania urátov (spôsobeného nedostatkom funkcie obličiek), ktoré je spojené s nadmernou syntézou purínov (dusíkatých zlúčenín tvoriacich DNA), čo je stav, ktorý je úzko spojený s bohatou stravou. živočíšnych proteínov a silne ovplyvnený genetickou predispozíciou. Dna postihuje takmer výlučne mužov a najzraniteľnejšie skupiny sú staršie osoby.
Purínový katabolizmus → kyselina močová v plazme → dna
príznaky
Dna je často sprevádzaná bolestivými príznakmi, charakterizovanými obličkovými kameňmi a bolesťami kĺbov, a je spojená s viac alebo menej významnou zmenou telesnej teploty. Najviac postihnuté kĺby sú určite prsty, členky, koleno, zápästie, lakeť, atď. Typická bolesť kĺbov dna je často náhla a násilná a je sprevádzaná opuchom a erytémom.
Prírodná starostlivosť
Diéta a výživa
Informácie o dna - lieky na liečbu dny nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Gotta - lieky na liečbu dna, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
lieky
Našťastie sa dá vyliečiť dna: nehovoríme o nevyliečiteľnej chorobe, ako by to mohlo byť v minulosti; liečivá, v tomto prípade predstavujú výhodné terapie na liečenie dny, ktoré, keď sú dobre ošetrené, majú tendenciu vymiznúť v priebehu 5-10 dní.
Je však pochopiteľné, že dna by sa nemala podceňovať: v skutočnosti neúplná alebo zriedkavá farmakologická liečba môže zhoršiť ochorenie, ktoré môže spôsobiť degeneráciu závažných komplikácií, ako sú močové kamene a veľmi bolestivé ložiská urátov v chrupavkách a šliach (alebo tophi),
Vo všeobecnosti liečba dna spočiatku zahŕňa monitorovanie a kontrolu primárnych príznakov (akútna fáza), následne by mala byť liečba založená na perspektíve prevencie akútnych epizód, regulácii hladín urikémie. Napríklad, v prípade akútnej monoartikulárnej artritídy, protizápalové a lieky proti bolesti by mali byť podávané po imobilizácii bolestivej končatiny.
Na liečenie primárnych symptómov spojených s dnou, NSAID a kolchicínom sa používa, zatiaľ čo na profylaktickú liečbu, zameranú na prevenciu komplikácií a možných relapsov, sú najpoužívanejšími liekmi alopurinol a sulfinpyrazón.
NSAID : nesteroidné protizápalové lieky sa široko používajú na liečbu príznakov akútnej fázy dny. Neužívajte urikosuriká v akútnej fáze, pretože môžu paradoxne predĺžiť ochorenie a brániť hojeniu: tieto lieky sa musia užívať na prevenciu dny po akútnej liečbe.
- Diklofenak (napr. Fastum Painkiller, Dicloreum): užívajte 50 mg liečiva perorálne 3-krát denne (tablety); u niektorých pacientov sa vyžaduje počiatočná dávka 100 mg a potom sa mení na 50 mg. Po prvom dni nemá celková denná dávka prekročiť 150 mg.
- Ketoprofén (napr. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): na liečbu akútnej fázy dny sa odporúča užívať 100 mg lieku prvýkrát a potom pokračovať s 50 mg aktívnej látky každých 6 hodín až do okamihu, keď akútny záchvat zmizne. Všeobecne platí, že bolesť má tendenciu vyblednúť za 2-3 dni.
- Naproxen (napr. Naprosyn, Prexan, Naprius): indikatívne, na zníženie symptómov súvisiacich s dnou, užívajte 150-200 mg liečiva denne, frakcionovaných v niekoľkých dávkach.
- Piroxikam (napr. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): začať liečbu 40 mg aktívnej látky; vždy pokračujte s dávkou 40 mg denne (jednorazová alebo frakcionovaná dávka v 4-6 dávkach), až kým sa príznaky nevymenia.
Neužívajte kyselinu acetylsalicylovú.
Antigotta :
- Kolchicín (napr. Kolchicín LIRCA, kolchicín FN): je to toxický alkaloid s antimitotickým účinkom, ktorý je vhodný na podporu eliminácie kyseliny močovej; účinnosť tohto lieku je porovnateľná s účinnosťou NSAID (analgetické a protizápalové). Kolchicín je u kardiálnych pacientov vhodnejší ako NSAID, pretože nevytvára retenciu vody. Kolchicín sa má užívať v dávke 500 mcg každé 4 hodiny, až kým sa liek nezníži. Neprekračujte 6 mg na cyklus. Vhodné aj na prevenciu relapsu: udržiavacia dávka je 1 mg denne.
- Alopurinol (napr. Zyloric, Allurit, Alopurinol FN): liečivo (inhibítor xantínoxidázy) je ďalším činidlom proti dne; pôsobí inhibíciou syntézy kyseliny močovej. Nesmie sa užívať v akútnej fáze; v skutočnosti je príjem tohto lieku určený výlučne na prevenciu syntézy kyseliny močovej vychádzajúc z purínov (indikatívne: 2-3 týždne po liečbe akútnej fázy dny). Podávanie tohto lieku by malo pokračovať po neurčitý čas, ktorý stanoví lekár na základe závažnosti ochorenia a odpovede pacienta. Najskôr si vezmite 100 mg lieku denne po jedle; následne sa má dávka upraviť na základe plazmatickej koncentrácie kyseliny močovej. U miernych foriem dny je udržiavacia dávka 100-200 mg liečiva denne; toto sa zvyšuje až na 300-600 mg / deň v stredných formách a 700 mg / deň u ťažkých. V prípade renálnej insuficiencie sa musí dávka znížiť.
- Febuxostat (Adenuric): dostupný vo forme tabliet 80 a 120 mg, liek - schopný znížiť syntézu kyseliny močovej - je indikovaný na monitorovanie hladín kyseliny močovej v krvi (liečba dlhodobej hyperurikémie). Odporúčaná dávka je 80 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Probenecid (napr. Probenec FN): patrí do triedy urikosurických liekov; vykazuje dobrú terapeutickú aktivitu podporujúcu elimináciu kyseliny močovej. Najskôr si vezmite 250 mg lieku na os každých 12 hodín počas 7 dní. Udržiavacia dávka je 500 mg na os každých 12 hodín. Dávku môže lekár zmeniť na základe hladiny kyseliny močovej v krvi.
- Sulfinpyrazón (napr. Enturen): tento liek tiež patrí do urikosurickej triedy, a je preto užitočný na podporu eliminácie kyseliny močovej. Všeobecne sa používa ako náhrada alopurinolu a v prípade relapsov dny zvlášť ťažko liečiteľných. Odporúča sa začať liečbu 100-200 mg látky denne na plný žalúdok. Zmeňte dávku každé 2-3 týždne: 600-800 mg denne. Aj v tomto prípade by malo byť dávkovanie modulované na základe krvných testov, pozorovaním urikémie.
Poznámka : Odporúča sa vyhnúť sa užívaniu určitých liekov, ako sú diuretiká, kortizónové lieky, salicyláty (aspirín), ktoré môžu potenciálne zhoršiť problém.
Okrem toho v prípade preukázanej dny je dobré dodržiavať diétu s nízkym obsahom živočíšnych bielkovín a alkoholu av prípade potreby znížiť telesnú hmotnosť (nasledovať hypokalórnu diétu).
Nakoniec, aby sa zabránilo degenerácii dny v obličkových kameňoch, je nevyhnutný výrazný príjem tekutín, spojený s nápadným príjmom alkalizujúcich potravín (čerstvé ovocie a zelenina všeobecne); najmä citrusové plody.
